Proctita radiații

proctitis radiatii este un proces inflamator nespecific se dezvoltă în mucoasa rectală. Principala cauză a bolii este expunerea la radiații ionizante în timpul radioterapiei pentru cancer pelviene. proctita Radiation este cea mai comună formă de deteriorare radiatii la intestine, care apar in proctologie. Din moment ce aproximativ 60% dintre pacienții cu cancer-pelviene primesc radioterapie, prevalența leziunilor de rect, în acest grup de pacienți este foarte mare: radiații proctita este diagnosticată la aproximativ 12% din persoanele care primesc tratament cu radiații. Principala problemă care urmează să fie confruntat cu proctologie, ma uit la acești pacienți, este de multe ori dezvoltarea strictura post-radiații a rectului care necesita interventie chirurgicala.

Cauzele proctita radiații

proctita Radiații este întotdeauna o complicație a radioterapiei de patologie cancer al organelor pelvine. Cel mai adesea, această condiție se dezvoltă după contactul gamma-terapie cancerul de col uterin și cancer endometrial folosind izotopi toriu, cel puțin - în aplicarea radiu pur. De asemenea, radiația proctita poate fi rezultatul cu raze X și la distanță gama-terapia cancerului pelviene. radiatii daune la rect se produce atunci când radiația focală doză totală mai mare de 50 Gy (doză tolerantă la care frecvența complicațiilor tardive este de aproximativ 5%). Probabilitatea bolii este direct corelat cu doza de radiații: riscul proctita radiatii este crescut la 50% pentru indicele este deja 65 Gy.

Expunerea la radiații duce la perturbarea proliferarea și maturarea epiteliului rectului, descuamare și atrofie celulară. Se dezvoltă inflamația nespecifică a mucoasei și submucoasei, iar stratul muscular poate fi implicat în acest proces. La câteva luni după terapia cu radiații a format un proces inflamator în arteriolelor de rect, ceea ce duce la probleme cronice circulatorii în acest domeniu, modificari trofice si stenoza cicatrice. microcirculația insuficientă este adesea cauza de necroză, ulcerații, care poate fi complicată sângerare, stantare, formând fistulă rectală.

În funcție de perioada de dezvoltare, radiații proctita clasificate în precoce (are loc în primele 3 luni după radioterapie) și tardivă (apare mai târziu de această perioadă). Prin natura modificărilor morfologice care apar în rect pentru a distinge catarală, erozive-desquamative, ulcerativă necrotizantă și procesul infiltrativ. Separat alocate astfel de complicații ale proctitis radiatii, ca stenoza cicatrice, rectovesical și fistule rectovaginal.

Simptomele proctita radiatii

Principalele manifestări ale timpurii forme de proctita radiații este o dorință dureroasă de a defeca. Durerea este paroxistic în natură și amplificate după o mișcare intestinală. Pacientii, de asemenea, poate fi preocupat de mancarime si disconfort in anus. mucus rectala de multe ori iese în evidență, care este un semn de inflamație a mucoasei intestinale. Uneori există spotting, indicând severitatea bolii. In plus fata de simptomele locale, însoțite de radiații proctitis comune simptome clinice, cum ar fi oboseala si febra. Toate simptomele de forme timpurii ale bolii, de obicei, după regreseaza câteva zile după sfârșitul terapiei antineoplazice. Cu toate acestea, după o anumită perioadă de timp, radiatii proctita poate sa reapara si simptomele clinice sunt de multe ori a revenit la ecranul anterior.

daune radiațiilor cu întârziere a intestinului se dezvolta in aproximativ 10% din cazuri. În această latență (intervalul de timp dintre expunere și apariția simptomelor), poate dura de la câteva săptămâni până la 5-10 ani. Caracterizat de dureri persistente în zona rectala, scaune frecvente în porții mici, precum și dezvoltarea stenozei cu simptome de obstrucție parțială. Poate că oligosymptomatic pentru întârzierea forme de proctita radiații. In acest caz, boala se manifestă prin prezența de mucus în scaun și dureri periodice în zona iliacă stânga și în proiecția rectului.

Pe fondul proctita radiatii pot dezvolta diverse complicații: enterorrhagia, ulcere si eroziuni, îngustarea rect. Acesta intestinului strictura este considerat cel mai complicatie formidabil si negative din punct de vedere prognostic. În cazul în care radioterapia cancerului de fond pelviene pacientul are eliberare de mucus sau sângeroase de la anus, insotite de tenesme si dureri in zona rectala, permite de a suspecta proctita radiații.

Diagnosticul de proctita radiații

Dacă apar semne de proctita radiații în fundalul pacientului radioterapie imediat referit la un proctolog. metode clinice, instrumentale și de laborator utilizate pentru diagnosticarea bolii. Studiul începe cu un examen fizic și de a determina reclamații. Atunci când radiația proctita este întotdeauna o corelație cu radioterapia. Din metodele de laborator utilizate CBC, care este în general marcat modificări inflamatorii, cum ar fi leucocitoza, accelerat rata de sedimentare a hematiilor și deplasare stânga stab. Laborator tehnicile de diagnosticare ne permit de a determina gradul de severitate al inflamației, dar acestea nu pot fi utilizate în mod direct pentru diagnosticul de proctita radiații.

Un rol-cheie în diagnosticul bolii joacă un endoscopie. Metoda cea mai simplă, la prețuri accesibile și informative este considerat a fi o sigmoidoscopie. In acest studiu, medicul descoperă roșeață, umflături și supraproducția mucoase de mucus în rect. În plus, tehnica permite detectarea modificărilor caracteristice ale complicațiilor, cum ar fi sângerare, formarea de abcese, ulcerației. Ulcerele sunt de obicei localizate pe peretele frontal al kishki- directe, în unele cazuri, acestea pot duce la formarea de fistule. Când rectoscopia efectuate în mod necesar o biopsie a mucoasei rectale. Acesta oferă o oportunitate de a clarifica severitatea modificărilor inflamatorii și atrofice ale mucoasei. Pentru a determina dacă un agent infecțios este efectuat examinarea bacteriologică a frotiurilor rectal.

Deoarece simptomele de proctita radiații au multe în comun cu colita ulcerativă, diagnosticul diferențial principal trebuie efectuată între cele două boli. În favoarea proctita evidențiată de istoria fapt radioterapie. În plus, radiația proctita disting prin prezența ulcerului în peretele frontal și în treimea mijlocie a rectului. În același timp, boala este rareori afectat peretele din spate și partea inferioară a rectului. colită ulcerativă, modificări inflamatorii sunt difuze și afectează întregul intestin rectal. Pentru diagnosticul diferențial finala intre aceste doua boli biopsie folosite.

Tratamentul proctitis radiatii

In tratamentul proctita radiatii este important de a reduce impactul negativ al radiațiilor ionizante, ceea ce duce la lansarea radioreactions. Pacientii administrat de vitamina C, vitamine B, precum și antihistaminice, cum ar fi fenkarol, tavegil, loratadina, și altele. Când prezența inflamației pronunțate și identificarea agentului infecțios efectuat terapie antibacteriană și antiinflamatoare (inclusiv, prin utilizarea de agenți sulfa, glucocorticoizi și ulei de cătină).

Terapia locală este o componentă importantă a unui tratament complet de proctita radiații. Acest tip de ajutor furnizează în principal purgație și eliminarea proceselor inflamatorii locale la pacientii acute sunt prezentate solutie clismă Collargol sau mușețel bulion. Considerată microclysters ulei eficace pe baza de ulei de pește sau Vinylinum. Aceste proceduri sunt efectuate după utilizarea laxativelor și a clismelor de curățare. efect bun în tratamentul proctita radiații dă un duș cald în zona sau sitz rectale bai cu permanganat de potasiu. De asemenea, este recomandabil tratamentul local al corticosteroizilor, supozitoare rectale cu mesalazina și anestezice.

In tratamentul proctita radiatii joaca un rol important de nutriție bună. Dieta in aceasta boala implica eliminarea completa a picant, sare și alimente acre, alcool, alimente care restricționează plante și alimente care conțin zahăr. Dieta cu proctita radiații ar trebui să conțină carne macră, supa fara grasimi si produse lactate. În cazul în care simptomele regresează pe fundalul unui tratament eficient, dieta poate fi prelungit. Odată cu dezvoltarea de complicații, cum ar fi formarea de fistule și constricția intestinală, utilizate metode chirurgicale de tratament, inclusiv operații reconstructive pe rect.

Prevenirea si prognoza proctita radiatii

Când prognoza radiații proctita cea mai mare parte favorabile. Boala severă este marcată pentru distrugere, la o combinație de mai multe intestin, dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi fistule, sangerare. Tratamentul cuprinzător în timp util, pentru a reduce riscul de recidiva. Prevenirea proctita radiatii este utilizarea tehnicilor moderne și a protocoalelor de tratament de cancer al organelor pelviene, care au un impact negativ mai mic asupra tesutului sanatos.