Poziția laterală a fătului

Poziția laterală a fătului apare la 0,5-0,7% din sarcini, și nulipare de 10 ori mai mică decât la femei multipare. Pericolul poziției transversale a fătului este probabil să aibă complicații severe la naștere atunci când eșecul de a oferi în timp util îngrijirea obstetrică: revărsare timpurie a apei, pierderea de parti ale fatului, rupturi uterine, apariția de funcționare poziție transversală a fătului, moarte fetală și mama.

Pentru aplicări incorecte locație fetale asemenea direcționată poziție oblică, caracterizată prin intersecția axei fătului și uterului la un unghi ascuțit și plasarea unuia dintre cele mai importante părți ale fructului (sau extremitatea capului pelvine) sub linia care leagă crestele osul iliac. Poziția oblici a fătului este considerată a fi tranzitorii - se poate merge în longitudinale sau transversale pentru procesul de naștere.

Poziția poziției transversale a capului fătului este determinată de: Poziția 1 - la locația capului de pe stânga, a doua poziție - capul este definit pe dreapta. Poziția depinde de tipul de întoarcere: trimiterea înapoi la peretele frontal al uterului este privit ca o vedere din față, din spate - retrovizoare. Atunci când poziția transversală a fătului este de asemenea important să se ia în considerare atitudinea fătului înapoi la partea de jos a uterului.

Motivele pentru care poziția cross-fetale

poziția laterală intrauterină a fătului pot fi cauzate de diverși factori. Acestea includ în primul rând condiții care asigură o mobilitate excesivă fetale :. Polihidramnios, mușchii flasc ale peretelui abdominal, fructe irosirea etc. Pe de altă parte, condițiile prealabile pentru formarea poziției fetale transversale poate fi asociat cu activitatea fetală restricționată din cauza apei mici, fat mare, sarcina multipla , tonifierea uterin, amenințări avort spontan, anomalii ale structurii uterului (șa sau uter două coarne) fibrom uterin și colab.

Poziția laterală a fătului, în unele cazuri, este o consecință a motivelor anatomice care împiedică introducerea capului în pelvis, în special, placenta previa, tumori ale segmentului uterin inferior sau oasele bazinului, pelvis îngust.

Poziția Transversal poate promova anomalii fetale, cum ar fi anencefalia și hidrocefalie.

Diagnosticul poziției transversale fetale

Incorectă poziție fetală (oblică sau transversală) este reglată în timpul examinării unei obstetricale gravide, palparea abdominală și examinarea vaginală.

Când transversal abdomen fructe poziția devine întinsă transversal (întins oblic) formă neregulată. In timpul uterului are o formă sferică de întindere transversală, mai degrabă decât alungit-ovale. Atrage atenția de mai sus circumferința taliei normale, comparativ cu vârsta gestațională și înălțimea uterului în picioare.

În timpul palparea părții care prezintă fătului nu este posibil de a sonda cu capul opredelyaetsya- spre dreapta sau spre stânga a axei mediane a corpului unei gravide si mari parti (cap sau la sfârșitul pelvine) - în partea departamentelor uterului. Atunci când poziția transversală a inimii fetale este auscultated mai bine în buric.

Dificultăți în determinarea poziției și poziția fătului poate să apară în situații de sarcină multiplă, polihidraminos, hipertonus uterin. ultrasunete obstetrice confirmă în mod credibil poziția laterală a fătului.

Examen ginecologic efectuat în timpul sarcinii și stadiul incipient al forței de muncă atunci când un sac salvat, puține informații. Comportamentul său face decât să confirme absența intrarea într-un bazin de mică parte care prezintă fetale. După evacuarea apei și dezvăluirea gâtului uterin 4-5 cm la poziția transversală a fătului poate fi determinată printr-un umăr, umăr, coaste, axilă, procesele spinoase ale vertebrelor, uneori - cot sau mâner perie.

În cazul pierderii fetale mânere șliț genitale într-o poziție transversală a fătului este nici o îndoială.

Riscurile de poziție încrucișată fetale

Prezența poziției transversale a fătului, de regulă, nu încalcă cursul general al sarcinii. Cu toate acestea, cea mai mare parte poziția cross-fetală întâlnește ruptura prematură a membranelor și dezvoltarea de nastere prematura. În cazul în care poziția laterală a fătului este însoțită de placenta previa, eventual masiv sângerare.

Deversarea rapida a apei conduce adesea la o restricție drastică a numărului de sudare motilitatii fetale a umărului în timpul intrării pelvisului, precipitare părți exterior fetale (butoane, cordonul ombilical) și dezvoltarea așa-numita poziție fetală transversală de rulare.

O rola piese de fat se poate produce cu dezvoltarea ascendentă infecției chorioamnionitis peritonită, sepsis. decalaj anhidru prelungit care se extinde la 12 sau mai multe ore, conduce la hipoxie acută sau asfixie fat. Rularea poziție fetală transversală pe fondul creșterii forței de muncă amenințate rupturi uterine.

In cazuri rare, pot să apară samoizvorot când poziția transversală a fătului în timpul nașterii cap sau prezentare pelviana sau nașterea unui corp geamăn copil. O astfel de naștere rezultate o excepție este posibilă în cazul în contracții puternice, gravure prematuritate fetale sau nasterea unui copil mort.

tactici de gestionare a forței de muncă poziție transversală a fătului

Pentru pana la 34-35 de săptămâni de gestație sau oblic poziție transversală a fătului este considerat a fi instabil, deoarece se poate schimba într-un mod independent longitudinal.

În cazul în care diagnosticul poziției fetale transversale necesită o examinare completă ginecologic pentru a determina cauza unei anomalii gravide, o alegere de tactici de gestionare ulterioară a sarcinii și modul de livrare.

Pentru o perioadă de 30-34 săptămâni de sarcină poate fi impusă exerciții corective care promovează o inversare a fătului în prezentarea cefalică. Complexe speciale de exerciții sunt prezentate în absența semnelor de amenintarii de avort, cicatrice uterine, fibrom, sângerare, decompensat defecte cardiace o femeie gravidă, și așa mai departe. d., și sunt supravegheate de o femeie vizionarea un obstetrician-ginecolog. De asemenea, atunci când poziția transversală a fătului unei gravide recomandat minciună mai mult pe partea care corespunde poziției determinate.

După 35-36 de săptămâni de gestație fătului primește aranjament stabil, cu toate acestea, menținând în același timp poziția laterală a gravidă internat în spital pentru determinarea livrare tactici.

Metode cefalice externe - schimbarea poziției fetale transversale folosind metode externe în prezent folosite prea puțin. Acest lucru se datorează eficienței scăzute de rotație, deoarece fătul este de multe ori provoacă nerezolvată primește din nou poziție transversală. În unele cazuri, versiunea externă se poate termina cu consecințe grave: placenta abruptio, rupturi uterine, hipoxie fetală.

Metoda optimă de livrare a pacienților cu poziția laterală a fătului este cezariană. Indicații absolute de livrare operativă este sarcina după termen, existența placenta praevia, ruperea prematură a membranelor, cicatrizare a uterului, dezvoltării fetale de hipoxie. Când se execută poziția transversal fetale cu pixul sau prolapsul cordonului ombilical, reducerea inacceptabila a pieselor separate.

In caz de dilatare completa de col uterin, definit de un fat viu si mobilitatea sa este posibil să se efectueze rândul său fructe la picior și recuperarea lui ulterioară. Cu toate acestea, prognoza pentru făt, în acest caz, mai puțin favorabile. Rotiți piciorul și la naștere naturală achitat de prematuritate sau de naștere cu gemeni, atunci când se ia o poziție laterală a fătului.

În situația unei lungi perioade de anhidră complicată de dezvoltarea procesului de infectare, și viabilitatea fetale dupa cezariana si histerectomie se efectueaza drenaj abdominal. Când fetuși morți efectuat operațiuni embryotomy plodorazrushayuschaya.