Torsiunea stem tumorale ovariene

picioare Torsion expuse tumori ovariene, având o mobilitate ridicată: chist dermoid, cystoma, fibrom, chist parovarian si altele. De la picioare de torsiune de tumori ovariene ginecologie se confruntă cu aproximativ 20% din toate cazurile abdomen acut. Torsiunea stem tumorale ovariene cauzeaza pierderea acuta a alimentarii cu sange a tumorii cu dezvoltarea educației în modificările ischemice și necrotice, stază venoasă, ceea ce poate duce la complicații mai severe - peritonita, sângerare în cavitatea tumorii sau ruptura cu sângerare în cavitatea peritoneală liberă. 

tumori picior anatomo format structuri morfologice adecvate pentru ovar: mezenter, și voronkotazovoy proprii buchet nave ovariene (vena ovariana si anastomoza artera cu artera uterină), limfatic și trunchiurilor nervoase. Cand torsiune anatomice picioare tumori ovariene format picior chirurgical, care poate implica trompele uterine, ovare nemodificat, buclele intestinale, epiploon.

Cauzele și mecanismul picioarelor de torsiune tumorale ovariene

Factorii care contribuie la tumori ovariene picioare de torsiune nu este pe deplin înțeles. Adesea, o complicație se dezvoltă din cauza mișcărilor comise brusc, modificări ale poziției corpului, efort fizic, exerciții sportive. In plus, torsiune poate apărea în stare statică și schimbarea bruscă a presiunii intraabdominal cauzate de încordare, creșterea motilității intestinale sau a vezicii urinare preaplin. Torsion picioare tumori ovariene poate facilita sarcina (in special la femeile cu peretele abdominal ușoară) și naștere recentă.

Prin grad rotație completă distinge ovarian picioare torsiune tumorii (360 ° sau mai mult) și o parte (mai puțin de 360 ​​°) - viteza de dezvoltare - torsiune acută și progresivă. Atunci când torsiune picior anatomice este un artere genunchi hrănire ovar, precum și venoasă, limfatică și a structurilor nervoase.

Daca ovarian torsiune stem tumorale se dezvoltă treptat și parțial, primele note ale unei încălcări a fluxului de sânge este ușor montabile venele cu pereți subțiri, cu fluxul arterial rămâne relativ intact. Deoarece staza venoasă crește brusc site-ul tumora devine albăstruie-bagrovym- posibilă hemoragie întâmplă uneori ruptura capsulei și masive sângerare în cavitatea abdominală.

Cu vascularizației arteriale rapidă sau o mai pronunțată picioare de torsiune ovariană tumorii termina, care este însoțită de modificări de nod necrotice, cu o probabilitate mare de complicații septice atașamentului (peritonita).

Simptomele de tumora piciorului torsiune ovariană

Intensitatea simptomelor la nivelul picioarelor de torsiune tumori ovariene depinde de gradul de torsiune, rata sa de dezvoltare și rigiditate de inflexiune.

La torsiune plin de stem ovar se dezvolta o clinica tipic de abdomen acut. Condiția este caracterizat printr-un debut brusc al durerii ascutite, puternice, paroxistice în abdomen, care radiază spre sacrum și membrele inferioare. În acest context, este vărsături, febră, tahicardie, disfunctii intestinale (flatulență, scaun întârziat, diaree) Tulburare Dizuricheskie, depigmentării pielii, hipotensiune arterială, pot apărea la rece La comandă scurgere de sânge din vagin.

Peretele abdominal devine greu și dureros la palpare. Pacientul are o situație forțată cu îndoit și dat la picioare abdomen.

2-3 ore de la terminarea alimentării cu sânge la nodul de necroză tumorală în creștere, care este însoțită de moartea celulelor nervoase si reduce durerea. starea pacientului îmbunătățit oarecum, dar astfel de „prosperitate imaginar“ este extrem de înșelătoare: eșecul de a oferi asistență după numai 4-6 ore se poate dezvolta peritonită.

simptome mai putin severe si model purtate se observă cu picioare de torsiune incomplete tumori ovariene, precum si la fete, femeile însărcinate și pacienții vârstnici. În aceste cazuri, durerea poate fi în afara focalizării, amplificat periodic și dispar.

Diagnosticul de tumoare picior torsiune ovariană

Atunci când se evaluează istoricul medical în această categorie de pacienți, de regulă, există indicii ale prezenței unei tumori sau a unui chist ovarian.

Palparea a relevat simptome abdominale peritoneale pozitive ale tensiunii peretelui abdominal, durere de torsiune asupra tumorii ovariene picioare laterale. Modificări în analiza generală a sângelui caracterizată prin creșterea leucocitozei și ESR.

În timpul examenului pelvin în domeniul educației fanere a relevat tugoelasticheskoe ovariana unilaterală atunci când se încearcă o durere ascuțită care apare prejudecată. Efectuarea examen vaginal in timpul torsiunea stem tumorale ovariene poate fi dificilă din cauza durerii severe și tensiunea musculară, care necesită o examinare sub anestezie pe scaun.

ecografie ginecologică asupra tumorii bolnave lateral definit sau dimensiunea chist ovarian 7-10 cm, cu neclară coteț capsulă îngroșată sau bucle duble, mărturisind stromy- efuziunile edem la nivelul bazinului.

Pentru informații detaliate cu privire la natura patologiei poate fi obținută în timpul laparoscopie de diagnostic. Examinarea endoscopică dezvaluie o cavitate locul unei tumori pelvine de culoare violacee, cu tija răsucite cianotice, prezența de lichid seros seros sau hemoragic. ajutor de diagnostic Mare este cu ultrasunete laparoscopica.

Torsiunea stem tumorale ovariene cu diferentierea sarcină ectopică, apendicita acuta, colică renală, ascuțit salpingoophoritis. Pentru a clarifica datele obiective este adesea efectuat radiografii simple și ecografie abdominală, ecografie renală.

picioare Tratamentul torsiune tumorale ovariene

Cand torsiune a stem tumorale ovariene se aplică numai întârziere taktika- chirurgicale în efectuarea operațiunii poate fi complicată prin adăugarea unei infecții, hemoragie, peritonita, site-ul tumorii secundar-imbinate cu autoritățile învecinate.

În ceea ce privește domeniul de aplicare și metodele de tratament al tumorilor piciorului torsiune ovariană este un consens în ginecologie operativă. În multe privințe, natura operațiunii, accesul și rezecția depinde de tipul tumorii, timpul scurs din momentul de torsiune, gradul de compresie a vaselor, modificări în pelvis și altele asemenea. D.

O abordare comună și intervenția operațională în volum ovarian picioare torsiune tumorii până de curând servit cu anexectomie laparotomie. În acest caz, piciorul chirurgicale tăiat tumorii fără a derula din cauza pericolului de separare a cheagurilor de sânge și de a intra in fluxul sanguin cu dezvoltarea PE.

Odată cu introducerea pe scară largă a laparoscopie a devenit posibil pentru a efectua o intervenție chirurgicală care economisesc - detorsii sau tumoră de ovar, adică picioare răsucite de relaxare cu tumori ale restaurării topografiei ovarului ... Dacă în termen de 10-20 de minute prezintă semne de recuperare a alimentării cu sânge în fanere (dispariția cianoza, restabilirea mezovariya colorație fiziologică) pot efectua de organe interferență - îndepărtarea chisturi (tumori), rezecție ovarian sau ovar.

Indicația pentru îndepărtarea torsiune adnexal stem tumorale ovariene servesc în prezent modificări necrotice ireversibile în organism, formarea maligne suspectate. În acest din urmă caz ​​se arată care deține o histologie si citologie intraoperatorii urgente frotiuri.

Predicția și prevenirea picioarelor de torsiune tumori ovariene

Depistarea precoce și chirurgie îmbunătățește semnificativ șansele pentru un rezultat favorabil. Organ-intervenție în picioare de torsiune tumori ovariene vă permit să salvați tinere femei de fertilitate si a functiei menstruale normale.

Prevenirea torsiunea stem tumorale ovariene dictează necesitatea unui control ginecologic preventiv cu ultrasunete a organelor pelvine. In cazul cancerului ovarian, se recomanda tratament poate fi observarea dinamică chirurgicală electivă de cel mult trei luni.