Scarlatină

scarlatină Este o infecție acută cu orofaringe leziune primară, intoxicație severă și exantemul caracteristic.

Caracteristici ale agentului patogen

scarlatina cauzatoare beta-hemolitic grupe streptococi A, cu privire la un gen de gram-pozitiv aerob, facultativ, bacterii Streptococcus ovoidală.

Rezervorul și sursa de agentul cauzal al scarlatina, la fel ca în cazul tuturor infecții streptococice, Este o persoană care: pacientul sau purtător.

Pacienții cu scarlatină sunt cele mai periculoase din primele zile ale bolii, probabilitatea de transmitere a infecției au dispărut complet de trei săptămâni după desfășurarea simptomelor clinice.

Un procent semnificativ din populație (15-20%) se referă la purtătorii asimptomatici de infecție, uneori, oamenii sunt o sursă de infecție timp de luni și ani.

Streptococcus transmise prin intermediul mecanismului de aerosoli (pacient alocă patogen atunci când tuse, strănut, în timpul conversației) picături sau prin contact. După contactul de agent pentru produsele alimentare, pot fi realizate cale de transmisie alimentară.

Infectia este cel mai probabil în contact apropiat cu persoana bolnavă.

sensibilitatea persoanei fizice la scarlatină este destul de mare, boala se dezvolta la persoanele infectate cu streptococ beta-hemolitic (selectați toxina eritrogenică) în absența imunității antitoxică. Format după imunitatea infecții anterioare este de tip specific și nu previne infecția cu un alt tip de streptococ.

Există o anumită dependență de sezon: incidență crescută în perioada de toamnă și de iarnă cât și comunicarea cu alte infecție streptococică respiratorie (durere de gât, Streptococcus pneumoniae).

patogenia scarlatină

Gateway pentru patogen scarlatină este mucoasa faringelui, nazofaringe, uneori organele genitale (rar). De multe ori, bacteria patrunde in corp prin leziuni ale pielii.

În introducerea agentului patogen format o sursă locală de infecție cu fenomene de necrotice caracteristice. De reproducție microorganisme vetre izolate in toxine din sânge care promovează intoxicație infecțioasă. Prezența toxinei în circulația generală stimulează expansiunea vaselor mici în diferite organe și, în special, a pielii, care se manifestă ca o anumită erupție cutanată. format treptat imunitatea antitoxică, subsiding astfel semne de intoxicație și dispariția erupțiilor. Uneori există un rezultat pozitiv în sânge patogeni direct, având ca rezultat infecția cu microorganisme alte organe și țesuturi (ganglionii limfatici, țesutul meningelui osului temporal, iar colaboratorii aparat auditiv.) Producând inflamație-purulent necrotice.

simptome de scarlatină

Perioada de incubație poate dura de la zile la zece zile. Boala începe acut, există o creștere bruscă a temperaturii însoțită de creșterea semne de intoxicație: durere de cap, dureri musculare, slăbiciune, tahicardie. febră mare este adesea însoțită de primele zile de mobilitate a crescut, euforie, sau invers: apatie, somnolență și letargie. O mare intoxicație poate provoca voma.

În ultimii ani au observat din ce în ce scarlatină cu hipertermie ușoară nu ajunge la un numar de mare.

amigdalele Soreness la înghițirea remarcat gât, faringe inspecție relevă exprimat hiperemie (semnificativ mai intensă decât în ​​angina) arcuiește limbii peretelui posterior al faringelui, cerul gurii moale (așa-numitul „gât de ardere“). În același timp congestia membranei mucoase este în mod clar limitată la locul de tranziție a palatului moale în firmă. Uneori se dezvolta tablou clinic angina folikulyarno-lacunare: mucoasa intens hyperemic a amigdalelor acoperite (de obicei mici focare dar uneori mari și adânci) placi, mucopurulenta, fibrinoase sau necrotice caracter. În același timp, inflamația regionale (perednesheynyh) ganglionii limfatici: acestea cresc în dimensiune oarecum, devin dens la atingere și dureroase. Limba inițial acoperită cu un strat alb-cenușiu, ulterior (4-5 zile de boală) devine cărămizie saturate și colorarea purpurie apare hipertrofie papilei. În severă în buze aceeași culoare pictate. De obicei, în acest moment începe infundarea simptomele de angină. Raziile natura necrotică regresat vizibil mai lent.

erupție caracteristică Punctulate apare în prima sau a doua zi de boală. Împotriva roseata generală, pe pielea feței și superioară a trunchiului (și, ulterior, pe suprafața flexor mâinilor, șolduri, coapse) apar punct mai întunecat, condensare pe pliurile pielii și zonele de curbe naturale (cot cot, stinghie, axilă fovea) și formând o bandă de culoare roșu închis (simptom mull).

În unele cazuri, există un punct de elemente care fuzionează într-un eritem mare erupție cutanată. Pentru erupții pe fata sunt caracterizate prin localizarea pe obraji, temple, frunte. Nazolabiale Erupția triunghi absent aici a marcat depigmentării pielii (simptom Filatov). Eruptiile la apăsarea pe ele dispar temporar.

Datorită fragilitatea vaselor de sânge pe piele, în zonele expuse la frecare sau presiune, pot apărea hemoragii mici. Uneori, în plus față de rujeolă observate mici papule, vezicule, și macula. În plus, există cea mai recentă manifestare a erupții cutanate (3-4 zile de boală) sau nu.

De regulă, 3-5 ore de la debutul pacientului există o îmbunătățire, iar simptomele dispare treptat, dispare erupții cutanate și, până la sfârșitul primului și începutul celei de a doua săptămână, dispare complet, lăsând melkocheshuychatoe descuamarea pielii (pe maini si picioare - krupnocheshuychatoe). rash Intensitatea și rata de dispariție variază în funcție de severitatea bolii. Intensitatea exfolierea depinde de abundența și durata unei erupții cutanate.

formă Ekstrabukkalnaya de scarlatină apare atunci când introducerea agentului patogen sa produs prin piele deteriorat (în domeniile escoriații, răni, răni de operare). În zona de deteriorare se formează centrul necrotice, erupția se extinde din spațiul de introducere, leziuni la nivelul gâtului nu se observă.

La adulți, uneori marcate șterse formează fluxul de scarlatină, caracterizată printr-o ușoară intoxicație, inflamația catarală ușoară a gâtului și slabă, palidă, erupții pe termen scurt. În cazuri rare (ca la adulți) are loc extrem de dificil cu probabilitatea de șoc toxic și septic scarlatină: fulger-rapid progresia de intoxicație, febră mare, dezvoltarea boli cardiovasculare. Pe piele apar adesea hemoragie. Această formă de scarlatină este plină de complicații periculoase.

Complicațiile de scarlatină

Cele mai frecvente complicații inflamatorii ale scarlatină (limfadenită, otită) Și complicații tardive asociate cu mecanisme de alergicheskimi infecțioase (cardites, artrită, jad origine autoimună).

diagnosticul de scarlatină

Gradul ridicat de specificitate a tabloului clinic vă permite să efectuați un diagnostic încrezător în cercetare și examenul fizic. Diagnosticul de laborator: hemoleucograma - există semne de infecții bacteriene: leucocitoza, leucocitelor cu formula de deplasare la stânga, creșterea ESR. Ca un diagnostic rapid specific face RSA, abjecție nu produce din cauza iraționalității.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor la pacient cardiovasculare trebuie sa consulte un cardiolog, efectuarea ECG si cu ultrasunete a inimii. În cazul Otolaringolog otitei are nevoie de examinare și otoscopia. Pentru a evalua starea sistemului urinar se efectuează ecografie renală.

Tratamentul scarlatină

Tratamentul scarlatină se face de obicei la domiciliu, într-o cameră de spital pentru a fi bolnav cu curs de severă.

Pacienții sunt prescrise repaus la pat timp de 7-10 zile, este recomandat care economisesc dieta (alimente consistență semilichidă) pentru perioada exprimat simptomele anginoase, fără a uita un conținut de vitamina echilibrat al dietei.

Medicamentul de alegere pentru tratarea etiotrop scarlatină este penicilina, care este prescris în decurs de 10 zile. Ca dispoziție de medicamente utilizate macrolidelor și cefalosporinele de primă generație (în particular eritromicină și cefazolin).

În cazul contraindicațiilor existente la utilizarea formulărilor de mai sus se pot atribui penicilinele sintetice sau lincosamide. In tratamentul cu ser antitoxic combinatie antibiotic a fost folosit cu succes.

Pentru a produce site-ul de remediere a infecției cu soluție furatsilina gargară la o diluție de 1: 5000, infuzii de plante medicinale (musetel, eucalipt, calendula).

În soluțiile perfuzabile intoxicație produc severe, glucoza sau gemodeza, tulburări cardiace corectate medicamente cardiace (kordiamin, efedrina, camfor) corespunzător.

Predicția de scarlatină

Medicina moderna poate inhiba cu succes infecții streptococice, inclusiv scarlatină, din cauza utilizării antibioticelor în stadiile incipiente ale bolii. În cele mai multe cazuri, boala are un prognostic favorabil. Cazuri rare de forme severe de dezvoltare toxico-septic ale bolii poate duce la complicații. In prezent, boala apare de obicei în mod favorabil, deși, ocazional, este posibil să se întâlnească cu cazuri de scarlatină toxice sau septică, care apar de obicei greu.

Boala recurentă apare la 2-3% din cazuri.

Prevenirea scarlatină

Măsuri generale purpurii de prevenire a febrei implica detectarea în timp util a pacienților și purtători de infecție, deci trebuie izolări (la domiciliu sau într-un spital), punerea în aplicare a măsurilor de carantină (în special în identificarea scarlatină în grădinițe, școli, spitale). Externarea pacienților din spitale se face nu mai devreme de a 10-a zi după debutul bolii, atunci acestea sunt la tratament la domiciliu de încă 12 zile. Pacienții pot reveni la echipa nu mai devreme de 22 de ore sub conditia bacteriologice negative pentru prezența agentului patogen.

Copiii anterior scarlatină sănătos și vin în contact cu pacienții, care nu este permis în școală sau grădiniță ziua 7 după contact, persoanele de contact sunt adulți, timp de 7 zile sub observație, dar fără a se limita la operație.