Trahee de corp strain

cailor respiratorii corp străin observate mai ales la copii. Astfel, peste 93% din totalul subiecților din arborele de aspirație traheobronșic cade pe copii sub 5 ani. Prin frecvență care se încadrează în diferite departamente traheal pneumatice ale căilor de corp străin ocupă o poziție intermediară (18%) dintre corpilor străini bronhiilor (70%) și corpuri străine ale laringelui (12%). trahee corp străin este un pericol grav din cauza oportunităților de dezvoltare asfixie și moartea pacientului. Prevenirea și politica de tratament cu corpuri străine ale laringelui, traheea și bronhiile sunt presante probleme moderne și pneumologie Otolaryngology.

Cartilagiul de trahee, sau traheea este un tub gol la interior care se conectează laringe și bronhiile principale. Traheea este situat la nivelul VI cervical - IV-V vertebre toracice la un om adult are o lungime de 11-13 cm, la capătul său superior este conectat la traheea cartilajului cricoid gortani- în trahee inferior este împărțit în bronhia principală (dreapta și stânga) .. Se pune divizarea traheei în principalele bronhiile se numește bifurcatia traheei. Diametrul mediu al traheei unui adult este de 1,5-1,8 cm, în timp ce în timpul tubului respirator variază și scade în regiunea carina. Prin urmare, corp străin traheală este adesea localizat la bifurcația.

Cauzele și mecanismul de pătrunderea corpurilor străine în trahee

corpuri străine se încadrează în trahee a cavității orale, fie din exterior prin canalul de gât sau înfășurată torace.

În cele mai multe cazuri, există un mecanism de aspirație a pătrunderii corpurilor străine în trahee. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează obiceiul de așteptare defect în cavitatea bucală diverse obiecte mici, prin neglijență sau rău copilului sare peste trahee. Intrarea corpurilor străine în trahee are loc, de obicei, cu o respirație profundă, mănâncă grăbit, râzând, vorbind, spaimă, tuse, în timpul jocului. În unele cazuri, aspirația corpurilor străine în trahee ajută funcția de nepotrivire a epiglota, care se închide și se deschide intrarea în laringe. ridicare necoordonate epiglota în timpul ingestiei deschide intrarea în laringe, și corpurile străine antrenate curent de aer în căile respiratorii. închiderea reflexă secvențială pliurilor vocale și spasme musculare corp străin voce nu poate părăsi trahee chiar și cu o tuse puternică.

Condițiile care cresc riscul de aspirație a corpurilor străine în trahee, sunt defecte dentare, utilizarea conditi fixe proteze cu accese bruște de tuse (bronșită, tuse convulsivă și colab.). Intrarea materiei străine în trahee pot fi observate la pacienții cu tulburări neurologice asociate cu scăderea inervație a cavității bucale, laringelui și faringelui (cursă, paralizia bulbară, miastenia, leziuni cerebrale), Precum și persoanele care suferă de epilepsie, sub influența anesteziei, în timp ce în stare de ebrietate, a pierdut brusc cunoștința.

Poate că prezența corpurilor străine în trahee în timpul procedurilor dentare, mai ales în cazul în care se folosește o anestezie locală bloc. Potențial manipulări periculoase includ îndepărtarea coroanelor, extracția dentară, îndepărtarea matrite pentru protezare etc. Există cazuri care se încadrează în trahee instrumentele dentare: .. Aspirarea, freze, fragmente cârlige. La pacienții cu traheostomie în trahee pot obține accesorii pentru curățare traheostomie canulă.

Posibile admisii mecanism de migrare a corpurilor străine în trahee, de exemplu, de la faringe (lipitori, limbrici), esofag (ac de cusut și colab.) Sau bronhiilor (bronholity).

Modificări patologice cu organismele străine trahee

Pe mecanismul de obstructie, corpuri străine ale traheei poate fi clearance-ul neobturiruyuschimi (aer liber este trecut pe Inspirați și expirați) complet lumenul ocluzive (nu respirabil) și lumen ocluzive de „supapă“ tipul (lăsați aerul să respire și pentru a preveni intrarea în expiratie).

În funcție de gradul de fixare a distinge trahee străină corp fix (nu deplasabil în timpul respirației) și nefixat - să fie difuzate. Rularea trahee corp străin deplasat în timpul respirației și tuse, se deplasează cu fluxul de aer din faldurile vocale la bifurcație, ceea ce poate duce la laringospasmul persistente și asfixie. În unele cazuri, care rulează pentru corp străin traheală închide alternativ intrarea este la stânga, apoi bronhiilor principal dreapta. In formarea mecanismului de supapă în plămân corespunzător se dezvoltă emfizem alveolar, cu perforații emfizem subcutanat poate fi un corp străin peretelui traheal, pneumotorax și emfizem mediastinal.

Prin natura traheei corp străin împărțit în anorganic și organic. Obiectele de origine organică sunt periculoase, deoarece, în plus față de bolile respiratorii provoca reacții alergice. Unii trahee corp străin organic (mazăre, fasole) se pot umfla la 1,5-2 ori și a provoca o obturatia completă a lumenului traheei.

Întârzierea unui corp străin în trahee se produce, în cazul în care dimensiunea sa permite trecerea prin glota, dar elimină posibilitatea de penetrare a bronhiile principale. De asemenea, în trahee corpuri străine rămân care, datorită configurației sale se agață de pereți sau de impanata intre acestea.

Natura și severitatea proceselor patologice se dezvolta in trahee, ca răspuns la pătrunderea corpurilor străine, dependente de proprietățile obiectului (dimensiunea sa, structura, forma), adâncimea de penetrare și de fixare a stabilității, gradul de tulburări pentru trecerea fluxului de aer. Fixe la diferite niveluri ale traheei obiecte străine, și de a crea condiții pentru dezvoltarea inflamației reactive și edem, stabilindu-se pe mucus lor, fibrină, microorganisme. Prezența în trahee a unui corp străin în diferite grade cauzand insuficienta respiratorie si functia cailor respiratorii drenaj.

Simptome corp străin trahee

corp străin Clinica trahee determinată printr-o combinație de mecanisme patologice discutate anterior. Imediat după aspirarea unui corp străin, pacienții prezintă dispnee. Ca urmare a acestui fapt, ca un mecanism de apărare se produce paroxistică ragusita tuse, seamănă cu cele tuse convulsivă. Accesele de tuse însoțită de lăcrimare, salivă și departamentul de mucus nazal, vărsături, cianoză a feței. La deplasarea unui corp străin în gât și pe încălcarea acesteia în faldurile vocale pot să apară asfixierii.

unele îmbunătățiri apare După faza acută. Tusea îngrijorat amplificarea periodic o schimbare a poziției corpului, efort fizic. dificultăți în respirație marcată, dureri în piept, separarea expectoratie mucoase, uneori cu urme de sânge și fragmente ale unui corp străin.

Atunci când rulează corpuri străine traheală în mod clar auscultated pocnitură, iar la partea din față a gâtului palparea simțit mișcarea sacadat. De asemenea, de la distanță, puteți auzi diverse fenomene de sunet (fluierat, zumzet, șuierat) care apar în timpul trecerii jetului de aer între pereții trahee și corpul străin. corp străin în mod alternativ se suprapun fixe este corectă, atunci bronhiei principale stângi rezultând tulburări respiratorii semnificative și dezvoltarea bilaterală pneumonie.

Cu corpuri străine fixe pacienți traheală condiție poate fi extrem de dificil. Acolo tahipnee, dispnee inspirator sau expirator, dificultăți de respirație, exprimat acrocianoza, retragerea secțiunilor conforme ale toracelui. Pacientul este agitat, ea își propune să ia o poziție confortabilă pentru respirație.

Introducerea în trahee obiecte fixe pot provoca escare, ulcere urmat de creștere a țesutului de granulație și dezvoltare stenoză traheală. corp străin traheal ar trebui să se facă distincție între traheită acută, pneumonie severă și bronșită astmatică.

Diagnostic corp străin trahee

corp străin traheal recunoscut de fizică, endoscopic și studii radiologice. Prin screening-ul de pacienti implicati medici otolaryngologists, pneumologi, radiologi, endoscopists.

Examenul clinic a relevat sonor respirație oarecum lucrat, peste regiunea traheale auscultated stridorului fenomene de sunet și desfășurarea procesului de vot tela- străine pulmonar - raluri uscate.

Utilizarea Laringoscopie posibil să se obțină confirmarea directă sau indirectă a aspirației: corp străin nu se poate vedea urme sau mucoasa traheală daune.

corpuri străine, dispuse la nivelul bifurcației pot fi identificate în timpul bronhoscopie, lumina cu raze X, bronchography.

Îndepărtarea corpurilor străine traheale

Managementul medical de corp strain traheal este redus la recuperarea sa urgentă. Atunci când alegeți o metodă de îndepărtare a unui corp străin din trahee sunt înregistrate de localizare, forma, mărimea, textura, gradul de sa fie deplasate, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului.

O metodă preferată este extragerea endoscopica corpurilor străine din lumenul traheal. Uneori, obiecte străine nu se poate elimina prin laringoscopie directă. In alte cazuri, a recurs la bronhoscopie superioară sub anestezie generală, traheala aspirație.

Indicațiile pentru recuperarea chirurgicală a corpurilor străine din trahee servi locația sa profundă, împănare peretele traheei, marcat afectarea respirației externe. În acest caz, traheotomia se realizează și o îndepărtare a obiectului străin de bronhoscopie inferior. După îndepărtarea unui corp străin din deschiderea trahee traheale suturată cusătură strâns primare (în cazul în care obiectul a fost eliminat la scurt timp după expunere) sau la stânga pentru introducerea temporară a tubului traheostomie. Când rupe traheei sau în alte cazuri complicate de a recurge pentru a deschide o intervenție chirurgicală.

După îndepărtarea corpurilor străine traheale tratament antimicrobian pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii.

măsuri pentru a preveni pătrunderea corpurilor străine în trahee nu sunt diferite de cele ale corpurilor străine ale căilor respiratorii alte site-uri.