Scarlatină

scarlatina - infecție bacteriană acută cu mecanismul de transmisie în aer, caracterizat prin debut acut febrile și intoxicație, precum prezența unei dureri în gât și o erupție pe piele. Numai oamenii se îmbolnăvesc de scarlatină.

scarlatină a fost cunoscut inca din cele mai vechi timpuri, dar descrierea cea mai colorată a apărut în titlu spaniol «garotillo», The garota cuvânt - ceea ce înseamnă guler de fier, cu care a făcut executarea strangularea. Din acest nume este clar că boala a fost foarte severă, însoțită de limfadenitå cervicală sufocant.

Agentul cauzator de scarlatină

Agentul cauzal de scarlatină - grupa -hemolytic streptococul, Streptococcus pyogenes. Toate caracteristicile streptococi inerente, și adăugați mai multe detalii la grupul -hemolytic, ceea ce explică caracteristicile bolii: protecție antifagotsitarnaya severă, datorită prezenței

• kapsuly-
• Factor de antitoxică eliberat în timpul razmnozhenii-
• «imunoglobulina-Fc-receptor“, care interacționează cu o porțiune de molecule IgG cum ar fi blocarea Componente- sale active
• proteina M - este cuplat la capsulă și cu aderență precum și blocarea activării complementului (o cascadă de reacții de apărare) -
• toxina eritrogenică (cel mai important) - inhibă sinteza anticorpilor și stimulează TNF (factor de necroză tumorală), stimulează dezvoltarea șocului toxic și vysypaniya-
• Leucocidina - afecteaza selectiv celulele albe din sange.

Enzime patogenitate:

• fibrinolizin (streptokinază) - distribuie cheaguri de fibrină și provoacă răspândirea agentului patogen de către fluxul sanguin la alte organe și țesut
• ADN-aza - distruge ADN-ul celulei
• hialuronidaza - determină separarea intercelular, ceea ce face penetrarea agentului patogen liber după aderare. 

Alți factori de patogenitate completează explicația febră, intoxicație și erupții cutanate:

• hemolizinei (distruge celulele roșii din sânge și are un efect citotoxic asupra cardiomiocite și fagocite) -
• enterotoxinei (cauze clinica a tractului digestiv) -
• Prezența acidului lipoteicoic explică febrilă cu rezerve
• Cross-antigene ale antigenilor patogeni din țesuturi ale diferitelor organe, care ulterior poate duce la dezvoltarea bolilor autoimune, deoarece anticorpii specifici nou sintetizat împotriva Streptococcus vor lucra împotriva acestor țesături, care au o similaritate în structura: miocardului (miocardita), fibroblaste (înfrângere valvulare), sistemul renal glomerulare (dezvoltarea glomerulonefrita). Mai mulți medici au sugerat ca „cross-antigene“ sau simplu tropismul direct (leziune selectivă) Streptococcus aceste țesuturi.

La sensibilitate / sensibilitate / prevalența / sezonier: -hemolytic grup de Streptococcus A este stabil la factorii de mediu. Rezistent la fierbere timp de 15 minute, de asemenea, sunt rezistente la dezinfectante (nu mor imediat, chiar și sub acțiunea cloramină).

sensibilitate naturală ridicată fără sex, vârstă și restricțiile geografice, dar cele mai comune morbiditatea este înregistrată în zonele cu climă temperată sau rece. De asemenea, caracteristică a sezonului de toamnă-iarnă-primăvară, în special în intervalele din noiembrie până în decembrie și din martie până în aprilie.

Momentul de creștere sezonieră a incidenței unei influențe decisive a organizației colective și a populației acesteia. Scarlatina apare la persoanele care nu au imunitate la tulpinile toxigene (tipuri). După transferul de boli format o imunitate durabilă, de lungă durată, antitoxică dar care a păstrat alergică scarlatinal la un alergen sub forma unor suișuri periodice și a temperaturii rash caracteristic.

În plus față de faptele clinice care nu poate fi întotdeauna stabil, prezența disponibilității alergice poate fi verificată prin stabilirea unor probe intradermice - introducerea de streptococi morți și, în locul introducerii unui răspuns pozitiv apare roșeață / tumefiere și durere. Imunitatea înnăscută pasivă observată la copii în vârstă de până la 4 luni (tensiunea imunității este determinată utilizând reacția Dick).

Cauzele de infecție cu scarlatină

Sursa - o persoană bolnavă, operatorul de transport, precum și bolnav durere în gât sau rinofaringita streptococ. cale de transmisie - aer, contactul-consumator (prin obiecte legate contaminate) și PIN-ul.

simptome de scarlatină

perioada de incubație Acesta dureaza 1-10 zile, dar de obicei 2-4 zile. Începând din această perioadă calculată din momentul introducerii agentului patogen, înainte de primele manifestări clinice. În această perioadă, agentul patogen intră în mucoasa nazofarigelui, organele genitale, sau prin piele deteriorată, în locul introducerii are loc muntele și începutul vieții, precum și efectul agenților patogeni care cauzează vospolitelno leziune necrotice în locația de montare și răspândirea treptată a sângelui și limfatice navelor, dând naștere la perioada următoare - catarală (prodromale). Perioada de catarale durează aproximativ o săptămână, și se caracterizează prin:

• debut acut al creșterii temperaturii și intoxicație simptome (vărsături, însoțite adesea o singură dată) -
• Din primele zile, în paralel cu creșterea temperaturii și dezvoltarea de intoxicație, există o durere în gât. Este adesea extinsă, deoarece surprinde toate inelul limfoglotochnogo (amigdale palatine, amigdale faringiene, amigdaliene lingual la rădăcina limbii, amigdalele în tubul Eustachio). Hiperemia orofaringian este atât de pronunțată, iar marginile este atât de clar că medicii anterioare numesc această condiție „semn luminos gât.“ De asemenea, în amigdale inflamate apar raiduri de intensitate diferite - de la melkotochechnye la adâncime comună.

Trecerea placa pe limba de scarlatină

; • limfadenită regională - o creștere a perednesheynyh ganglionilor limfatici, care sunt dureroase la palpare și sigilate.
• Primele zile ale bolii limbii este acoperită cu floare alb gros, dar cu 4 zile, această placă începe să coboare, iar în locul ei, puteți vedea luminos roșu cu purpura tentă de suprafață limba cu sfarcurile clar proeminente. Acest limbaj de culoare strălucitoare persistă pe tot parcursul 2-3nedel numit „simptom limba Crimson“.
• Până la sfârșitul primei zile sau la începutul celei de a doua, împotriva febrei, intoxicație și dureri în gât, o erupție începe să apară, care are caracteristici:
     - erupție cutanată punctulate apare pentru prima dată pe fata, gat si partea superioara a corpului, iar apoi pe suprafetele flexoare ale extremităților, pe părțile laterale ale pieptului și abdomenului. De asemenea, suprafețele interioare ale coapselor.
     - In zonele coturilor naturale (cot,, axilar inghinal) rash formeaza un ciorchine sub formă de dungi de culoare roșu închis.

Pilot la faldurile de scarlatină

     - O erupție pe față, „nu atinge“ doar triunghi nazolabiale - devine palid ( „simptom Filatov“), prezența acestui simptom este cauzat de iritare a porțiunii inferioare a toxinei a nervului trigemen, care corespunde fibrelor vasoconstrictoare.

Simptom Filatov (triunghi nazolabiale pal)

     - cu presiune pe site-ul rash erupții cutanate dispare pentru un timp, dar apoi apare din nou - „un simptom al palmei“
     - 4-7 zile erupții cutanate începe să se estompeze, lasand in urma nici o pigmentare, dar atunci când este vorba exfolierea epidermei, mai ales pe tocuri de palmieri și o notificare krupnoplastnoe peeling, care se datorează asocierea mai strânsă între celulele din aceste zone. Exfoliere durează timp de 2 săptămâni
     - erupții cutanate nu poate fi numai sub forma unor pete mici, dar, de asemenea, sub formă de vezicule mici (vezicule-papulare).

scarlatină erupții cutanate este caracteristica principală a acțiunii toxinei mai patogenă și eritrogenică, a explicat pentru navele de calibru mic în piele și alte organe.

Erupții cutanate pe palme atunci când skaralatine

În ceea ce privește variabilitatea bolii, simptomele pot fi foarte, foarte diferite, dar întotdeauna o erupție! La primul semn de scarlatină ar trebui sa solicite un medic.

După cum sa menționat deja, după ce boala, au format o imunitate de lungă / rezistent / practic pe tot parcursul vieții, dar el tipospetsifichen, adică o persoană care nu se îmbolnăvesc din nou cu aceeași Streptococul serotip, dar va fi întotdeauna un risc de infectare a altor specii.

diagnosticul de scarlatină 

1. Conform datelor clinice în timpul inspecției și clarificare a plângerilor:
- debut acut, febră și intoxicație
- catarală acută sau amigdalită-catarală purulent
- erupții cutanate caracteristice

2. Teste de laborator:
- stejar (LC cu HF deplasare la stânga, ESR).
- OAM și ECG - ca metode suplimentare de care indică gradul de compensare.
- Metoda bacteriologice realizată prin materialul de însămânțare bacterian (gât tampon / ser / din sânge) pe agar de sânge, în care există o creștere abundentă a agentului patogen, cu distrugerea eritrocitelor ei înșiși (zona hemoliza).
- Determinarea creșterii titrului de anticorpi prin ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ceea ce indică intensitatea imunității bolii sau etapa (IgG indică durata bolii, IgM - cursul acut al procesului menționat)

Tratamentul scarlatină 

1. Tratamentul Etiotropic constă în aplicarea de medicamente uzkospektornyh de alegere - eritromicină. Dacă acest lucru nu este posibil - alegerea este grupa shirokospektornoy de antibiotice, cefalosporine. Tratamentul este posibil in casa, la vârsta de un copil în vârstă de 3 ani și în cursul formă ușoară a bolii. În alte cazuri, este necesara spitalizarea. Durata tratamentului de 7 zile.

2. Tratamentul local este utilizarea de medicamente, cum ar fi Joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde (inclusiv restricții de vârstă - unele formulări pot fi aplicate la 3 ani, aproximativ 12 etc). Pentru tratamentul topic poate include, de asemenea, gargară soluție mușețel furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. Terapia anti-inflamator și imunotropic: lizobakt, immudon.

4. Tratamentul Desensebiliziruyuschee (protivotoksicheskoe acțiune): Suprastinum, Tavegilum, zirtek și colab.

5. mijloace simptomatici, în cazul în care complicații sau simptome concomitente, în greutate - antipiretice aplicare, antitusive

Admiterea medicamentelor se efectuează după consultarea medicului.

Complicațiile de scarlatină

Limfadenita, otita medie, sinuzita, mastoidita, jad, artrită cu miocardita, precum și complicații ale genezei infecțioase alergice (manifestată ca o creștere a temperaturii la 38 ° C și apariția unei rash de natură diferită pe suprafețele extensorii). Dar când timpul de tratament adecvat început și rezultatul tratamentului cu antibiotice este favorabil.  

Prevenirea scarlatină 

Pacienții trebuie internați cu forme severe și moderate, în special familiile cu copii până la 10 ani, fără antecedente de scarlatină. Izolație ar trebui să dureze 10 zile de la data de debut a bolii. Centrul de îngrijire a copilului în cazul în care un focar, de carantină este impusă grupului, ținând seama de supraveghere medicală.

prevenirea și tratamentul Spetsifichekoy nu a fost dezvoltat.