Özen

Özen cunoscut medicament din cele mai vechi timpuri. Descrierea simptomele acestei boli se găsește în manuscrisele de egipteni și indieni, scris de 1000 de ani înainte de Hristos. e. În prezent, ozena este destul de rar și este de 1-3% din toate bolile ale nasului și a sinusurilor paranazale. cei mai mulți oameni bolnavi vechi de 40-50 de ani, cele mai multe - copii. Femeile ozena observate mai des decât bărbații. Cazurile nu ozeny fost raportate printre mulatri, negri și arabi.

Conform observațiilor clinice ale Otolaryngology moderne identifică următorii factori de declanșare care conduc la dezvoltarea ozeny: prejudiciu nas si oasele faciale, deteriorate nod aripa-palatine, nerv autonom si trunchiurilor nervoase trigemen, diverse boli infecțioase (rubeola, scarlatină, pojar, difterie, varicela), leziuni infecțioase cronice (rinită cronică, adenoiditis, amigdalită, sinuzita, faringită), Condițiile sociale proaste, vicii, tulburări de alimentație.

Cauzele ozeny

În ciuda faptului că ozena este o boală foarte veche, etiologia sa exactă nu a fost încă numit. Astăzi, există mai multe teorii care au apărut ca urmare a unor tentative constante de oameni de știință pentru a găsi cauza ozeny.

Așa-numita teorie anatomice spune ca ozena asociata cu creșterea lățimii de naștere a pasajelor nazale, craniu prea larg și hipoplazie faciale ale sinusurilor paranazale. Teoria fiziopatologice sugerează că ozena este rezultatul inflamației transferate în cavitatea nazală. Teoria infecțioasă se bazează pe faptul că pacienții cu Ozen plantat un număr mare de diverse floră. Single ozeny excitatoare nu a fost încă identificat, dar aproximativ 80% dintre pacienții din bakposeve determinate Klebsiella ozeny. Conform teoriei ozena focale ea apare ca o consecință a modificărilor la nivelul sinusurilor paranazale, care este confirmat de mulți pacienți cu sinuzită cronică Ozen lent.

De asemenea, cunoscut teoria ozeny ereditară, bazată pe datele cazurilor familiale. Ea nu vorbește de ozeny moștenire directă, și o predispoziție genetică la ea, împotriva căreia diferiți factori de declanșare duce la dezvoltarea bolii. Teoria neurogena trădează o importanță capitală în perturbarea patogeneza ozeny a inervarea autonom de disfuncția sistemului nervos parasimpatic si simpatic. Baza teoriei originii caracteristicilor endocrine ozeny formate din cursul bolii la femei, caracterizată printr-o modificare a simptomelor în timpul perioadei de schimbari hormonale (menstruație, sarcina, climacteriu).

manifestările ozeny

În curgerea sa trece ozena 3 etape succesive: inițială, finală, iar înălțimea fiecărui dintre care este caracterizat prin caracteristicile.

Etapa inițială a ozeny în cele mai multe cazuri, are loc cu vârste cuprinse între 7-8 ani. Boala începe în liniște și, treptat, se dezvoltă. După ceva timp, de la părinți la început ozeny copilului acordă atenție faptului că se observă aproape întotdeauna de descărcare de gestiune din nas. Refulare, inițial, are o consistență vâscoasă, devine un miros neplăcut și devine purulent în timp. Pacientul copil Ozen poate experimenta din când în când dureri de cap, oboseală, tulburări de somn, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.

Etapa inițială este caracterizat prin ozeny curs progresiva persistenta, care este aproape imposibil de a opri oricare dintre metodele existente de tratament. Dezvoltarea bolii încep să se formeze în capacul nasului, scurgeri din nas mirosul devin putrede și oamenii din jur se simt bine. Mirosul neplăcut vine din nasul copilului cu Ozen, îmbunătățită în continuare la pubertate. În același timp, pacientul însuși Awzen încetează treptat să simtă mirosul care este asociat cu o leziune a cavității nazale și apariția receptorilor gipoosmii olfactiv.

Pasul înălțime ozeny are un tablou clinic pronunțat. In acest stadiu pacientii ozeny au raportat prezența unui număr mare de cruste plohoudalyaemyh în nas, dificultăți de respirație nazală, persistente secreții nazale consistență vâscoasă, congestie și uscăciune a nasului, absența completă a mirosului, a scăzut sensibilitate gust, durere în frunte și nasul piramidei, somn săraci, a crescut oboseala si letargie. Atunci când este posibil Ozen epistaxisul.

Examinarea pacientului cu Ozen relevă, de obicei semne de subdezvoltare a craniului facial și în special piramidei nazale, buze groase, nările largi dilatate și pasajele nazale. Există o nepotrivire tipic ozeny nazale largi ale pacientului pentru administrarea nazală, dificultăți de respirație, din cauza scăderii sensibilității receptorilor atingere, care în mod normal, percep circulația aerului în cavitatea nazală.

Etapa finală (terminal) ozeny are loc, de obicei, nu mai devreme de 40 de ani. In acest stadiu, încetarea formării crustelor în nas, reducerea și dispariția completă a precipitatelor și miros asociat. etapa finală ozeny cred că vindecarea spontană a bolii. Cu toate acestea au avut loc modificări atrofice în structurile nazale duce la păstrarea permanentă după efectuarea simptomelor ozeny de rinită atrofică cronice: uscăciune în nas și anosmie.

Formele atipici ozeny

ozena unilaterala apare la pacientii cu o curbură semnificativă a septului nazal, care are ca rezultat extinderea unei jumătăți a nasului și îngustarea celuilalt. ozena unilaterala este caracteristic ozeny clasice pentru, dar are loc numai în partea mai largă a nasului.

ozena Localizate capturează doar porțiuni limitate ale cavității nazale. Cel mai adesea afecteaza pasajele nazale de mijloc. Adesea, când Ozen localizate atrofie doar segmentul posterior al pasajelor nazale de mijloc, în timp ce secțiunile lor frontale marcate hipertrofie.

Ozena fără cruste neînsoțite de fluide vâscoase, prezența cruste și malodor. Atunci când acest lucru se întâmplă toate celelalte caracteristici ozeny, care se pot manifesta în diferite grade.

complicații ozeny

complicații locale ozeny includ ozeozny laringită, ozeozny faringită, laringotraheită, sinuzita cronică (sinuzita, antritis, ethmoiditis, rar - sphenoiditis), inflamație a globului ocular (conjunctivită, blefarită, dacriocistita, cheratită) Și urechea (otita medie cronică, evstahiit).

Ozeny complicații pe termen lung pot include: bronșită, pneumonie, prosoponeuralgia, sindroame kraniotsefalnye meningita. Din cauza înghițirea lung constantă de puroi eliberată în timpul complicațiilor OZEN pot apărea din tractul gastro-intestinal: indigestie, gastrită, constipație, flatulență. Posibile complicatii ozeny psychasthenic: pierderea memoriei, depresiune, apatie intelectuală, neurastenie și așa mai departe.

diagnosticul ozeny

În etapa inițială a ozeny diagnostic foarte dificil, mai ales la copii, care sunt adesea mult timp tratate de otolaringolog diagnosticat cu „rinită cronică“. La înălțimea stadiul caracteristic tabloul clinic și rezultatele studiilor endoscopice nu lasă nici o îndoială cu privire la prezența ozeny pacientului. Rinoscopia dezvăluie îmbunătățită nazale ale mucoasei atrofie hody-, cornetelor și mucos care acoperă hoan- strâns crustă, cu un gri galben-verzui sau murdar. La scoaterea crustelor de dedesubt palid vizibile, extrem de subțiat, dar nu sângerare mucoasa nazală. extindere semnificativă a pasajelor nazale la pacienții cu Awzen conduce la faptul că prin intermediul lor este vizibilă pe peretele posterior al faringelui, intrarea în sinusul sfenoid, mișcarea palatului moale în timpul ingestiei sau vorbesc. Microscopie Metaplazia mucoase nazale la Ozen dezvăluie epiteliu cilindric său ciliate în keratinizing plat. Propagarea care stau la baza ozeny proces atrofică gât duce la faptul că, în timpul pharyngoscope determinat modificări atrofice peretelui posterior al faringelui, semne de laringita atrofice.

Cu raze X a craniului și a sinusurilor paranazale la pacienții cu Ozen definește procesele atrofice în structura osoasă a nasului și a sinusurilor în pereți: resorbției lacunarity si grinzi subtiere osoase cu tesutul osos înlocuitor fibros. Aceste modificări pot fi observate pe CT scanare a craniului și a sinusurilor paranazale.

Pentru verificarea cavității nazale sunt patogeni la pacienții cu examen bacteriologic Ozen prescrise de secretii si frotiuri din nas și gât.

tratamentul ozeny

Lipsa de date exacte cu privire la ozeny etiologie și o varietate de teorii de origine a dus la apariția unor metode diferite de a trata. În practica clinică, a fost aplicat atat metode medicale si chirurgicale.

Tratamentul medicamentos ozeny include tratamente generale și locale de terapie. Terapia totală ozeny este de a efectua o medicamente antibiotice raționale, care, conform antibiogramei ozeny sensibile Klebsiella. Tratamentul local se efectuează ozeny spălături nazale regulate 0,9% rom clorură de sodiu, dezinfectanți și soluții alcaline. Pentru a elimina mai bine crustelor nazale existente înainte de o astfel de spălare se realizează conectarea turundy nazal cu enzime proteolitice. După îndepărtarea crustelor și secrețiile din intranazal instilatiei produc nas și de stabilire unguente. În acest scop, o soluție slabă de nitrat de argint, uleiuri fortificate, soluție Lugol, ulei de cătină, soluție uleioasă de vitamina E si A. In actualitate metodele fizioterapeutice tratament ozeny aplica, de asemenea: iradiere cu raze ultraviolete, laser, soluții de electroforeză de iodură de potasiu, chimotripsina, acid nicotinic.

In tratamentul chirurgical al ozeny există mai multe tehnici. Datorită faptului că există o largă pasajelor nazale ozena, metode pentru a reduce lățimea pasajelor nazale au fost dezvoltate. Acestea includ operații de mutare a pereților laterali ai nasului, implantarea sub membrana mucoasă a pereților și a partițiilor alloplasts nasului (de obicei, parafină sau petrolatum) Tijele acrilice implantare sau peleți, transplant homo- și autogrefe.

In tratamentul ozeny au fost aplicate tehnici de stimulare trofism a membranei mucoase nazale. Una dintre ele este ivalona replantarea în retropiciorului nazal zona septului în care se află plexul nervos autonom, care efectuează un efect de stimulare.

Tratamente aplicate ozeny contribuie umezirea suplimentară a mucoasei nazale. Metoda de Almeida este de a crea o gaura de scurgere în sacul lacrimal, în care o lacrimă vine în meatul nazal mijlociu. prin metoda ozeny Vitmaaku de tratament constă în suturarea conducta parotide în cavitatea sinusului maxilar, în cazul în care secretul ei devine în meatul nazal mijlociu.