Piatră de fecale

pietre fecal (coprolites, stercolith) - o consecință a bolilor cronice colonice în care există o formațiune progresivă în lumenul intestinal, scaune dense dure, care sunt în întregime sau parțial se suprapun lumenul acestuia. pietre fecalii apar mai ales la pacienții vârstnici. coprolites mari dezvăluie destul de rar în proctologie descris doar câteva zeci de cazuri ale acestei boli. Această situație poate provoca dificultăți în perioada de diagnostic si boala prelungit asimptomatice. Cea mai mare piatră cântărind aproximativ 2 kg a fost descrisă în 1830. Patologia este mai frecventa in tarile dezvoltate din emisfera nordică, ale căror locuitori consuma mai putine alimente bogate in fibre, mananca mai multe grasimi si o probabilitate mai mare de a suferi constipat. Corelațiile în funcție de sex nu este, bărbații și femeile suferă la fel de des. Tratamentul și diagnosticul medicilor implicați în Proctologie.

Cauzele pietre fecale

Cauzele pietre de fecale pot fi împărțite în mecanică și chimică. Prin factori mecanici includ hipotensiune arterială, și atonia colonului, care de multe ori se dezvolta la o vârstă înaintată. Pentru intestinal tulburările de motilitate de conducere și boli, cum ar fi boala lui Parkinson și sindromul Parkinson, intestinului diverticuli. De asemenea, formarea de pietre fecale provoca anumite condiții congenitale, de exemplu, megacolon, boala Hirschsprung, bucle suplimentare intestinale. In aceste boli colonului crește lungime, ceea ce conduce la un pasaj mai lung de fecale pe acesta. și corpuri străine pot fi atribuite din motive mecanice, care se încadrează în intestin - semințe de fructe de padure, bucăți, dure nedigerabile de produse alimentare, oase de animale, etc. Ele sunt nucleul pentru formarea de pietre de fecale ...

Printre cauzele chimice ale pietrelor de fecale secreta mediu prea alcalin al intestinului, consumul unei mari cantitati de mare de grăsimi și produse cu punct de topire ridicat de calciu, modificări în compoziția de fecale datorită proceselor inflamatorii, absorbția crescută a pereților de apă ale colonului.

Pentru formarea de piatră fecale trebuie să fie de bază. Așa cum de multe ori acționează corp străin intestinal, rău bucăți de produse alimentare, piese de scaun tare, care sunt rezultatul constipației pe termen lung ars. În jurul miezului începe să se acumuleze scaun, care își pierd rapid apa, ei încep să depună sare. Ca rezultat, bulgărele se formeaza si se intareste piatra fecale. Procesul este accelerat dacă pacientul mănâncă o mulțime de alimente grase sau care a încălcat absorbția de grăsime. De asemenea, favorizează formarea de pietre inflamatorii fecale cu eliberarea de cantități mari de mucus sângerare.

rocă fecal este format din diferite substanțe organice, săruri minerale (carbonat de calciu, fosfat de magneziu, oxalat de magneziu), acizi biliari și bacterii. Raportul dintre aceste componente pot fi diferite. pietre fecale Descrise, care constau exclusiv din carbonat de calciu sau fosfat de magneziu. Uneori, format ca pietre de fecale numit-ceara, care sunt compuse în principal din grăsimi punct de topire ridicat, având un conținut redus de săruri minerale. În originea sa se facă distincția între pietrele de fecale adevărate și false. Adevărat format direct în colon. Fals poate intra în lumenul vezicii biliare, printr-o conductă sau printr-o fistulă, de la vezica sau pelvisului renal prin fistula. pietre false pot deveni nucleul unei adevărate pietre fecale.

În cele mai multe cazuri, piatra de fecale fixat pe peretele intestinului, și crește constant în dimensiune. Locația de fixare apar escare, care pot sângera sau inflamate. pietre mari pot bloca parțial sau complet lumenul intestinului și cauza ileus obstructiv. pietre mari sunt formate pentru o lungă perioadă de timp, uneori, timp de zece ani.

Simptomele de pietre fecale

piatră Intestinal mici poate nu se manifestă și detectate accidental prin raze X sau examinare colonoscopie. În cazul în care piatra fecale se suprapune peste lumenul colonului, pacienții se plâng de constipație, balonare, crampe. scaun lichid poate trece pietre fecale, astfel încât pacienții apare intermitent scaune moi pe un fundal de constipatie cronica. Dacă piatra de fecale rănește peretele intestinal, durerea poate fi amplificat. Într-o fecale există o cantitate mare de mucus, uneori dungi purpurii sau de sânge de culoare închisă. Din cauza constipație cronică la pacienții cu iritabilitate, o ușoară scădere a greutății corporale, pierderea poftei de mâncare, greață, slăbiciune generală observate.

piatra fecalii poate cauza multe complicații. Formarea unei obstrucții de mari dimensiuni provoca, care se manifesta prin dureri ascuțite și balonare, simptome de intoxicație, uneori febra. Palparea relevat dureri considerabile, tensiunea peretelui abdominal. daune pe termen lung a peretelui intestinal provoacă proliferarea malignă, și în contact cu pietre fecale se pot dezvolta cancer. De asemenea, pereți daune duce la cicatrici si stricturi. În cazul în care piatra fecale cade în apendice, el ridică rapid blocaj și inflamația acestuia. În consecință, se poate dezvolta apendicita flegmonoasă, cangrenă sau apendice empiem.

Diferentiaza piatră de fecale, în special cu tumori ale colonului. La palpare sau cu raze X le foarte dificil să se facă distincția, astfel încât să se stabilească un diagnostic precis, trebuie să recurgă la alte metode de anchetă. Trebuie remarcat faptul că tumorile sunt adesea însoțite de anemie, scădere în greutate severă, care este rareori cazul cu pietre fecale. De asemenea, simptome caracteristice coprolites, seamănă cu simptome diverticuloza, și dacă există semne de sângerare, piatra fecale poate fi ușor confundat cu hemoroizi, colita ulcerativă.

Diagnosticul de pietre de fecale

În cazul în care piatră de fecale este situat în rect sau colon sigmoid distal, acesta poate fi detectat prin examen digital rectal. Inspectarea proctolog se simte solid, se deplasează de formare, uneori cu suprafața pufos. În mănușa după inspecție ar putea rămâne urme de fecale. pietre de fecale mari pot fi identificate prin palparea profundă a abdomenului, dar ele sunt adesea confundate cu tumori. De asemenea, determinat prin durere palparea la locul de localizare piatră fecale sau în zonele înconjurătoare.

Pentru diagnosticul de pietre de fecale în intestinul inferior poate fi utilizat sigmoidoscopie. Tehnica permite de a identifica pietre în rect și colonul sigmoid. În timpul clisma de bariu poate fi detectată leziune de masă în intestinul gros, dar să-l distinge de un cancer sau polip mai rar posibil. Pe o radiografie va fi vizibil pentru defect mai mare sau mai mic de contrast de umplere intestin. piatră de fecale Suspiciune poate fi numai în cazul în care agentul de contrast devine între el și peretele intestinal.

diagnostic mai precis este stabilit prin colonoscopie. Studiul permite vizualizarea mai bine formarea, dacă este necesar, pentru a lua o biopsie a peretelui adiacent. Dacă această metodă nu a produs un rezultat, recurge la laparoscopie de diagnostic. Analiza generală a sângelui și biochimie au o valoare adăugată. Ele ajuta pentru a distinge pietre fecale de alte boli, tumori maligne in special. Astfel, atunci când cancer de colon pacient dezvaluie anemie foarte mult, a crescut rata de sedimentare a hematiilor, care este rareori cazul cu pietre fecale.

Tratamentul de pietre fecale

În cele mai multe cazuri, pentru a scăpa de piatră fecale poate fi metode conservatoare. Pietrele intestin distal poate șterge tuseul rectal. Cu ineficacitatea recurge la sigmoidoscopie si colonoscopie. Numai după utilizarea tuturor acestor tehnici, puteți continua să sifonul clismă, ar trebui să pună proctolog. Încercarea de a elimina pietre fecale folosind laxative, în orice caz imposibil.

Tratamentul chirurgical este necesară în cazul în care piatra de fecale migrat la apendice si a provocat inflamate lui. Vermix apoi eliminate. De asemenea, este necesar să se opereze pe pacient, în cazul în care deteriorarea peretelui intestinal a dus la necroza sa parțială. Uneori, este nevoie de tratament chirurgical pentru ileus. Chiar dacă a scăpa de piatra sa transformat într-o manieră conservatoare, peretele intestinal trebuie să fie examinate cu atenție, dacă este necesar, pentru a lua o biopsie, pentru cancerul se poate dezvolta la locul de coprolit de contact și de curaj. Ulterior, pacientul ar trebui să se supună controale regulate.

Predicția și prevenirea de pietre fecale

În cazul în care diagnosticul este corect, tratarea piatra fecale este ușor, iar prognosticul acestei boli este favorabil. El devine mai rău în cazul în care pacientul a venit Ocluzie intestinală, stricturi sau cancer. Periculos intră într-apendicele piatră de materii fecale, deoarece poate provoca înfundarea și procesul de inflamație purulentă (apendicita supurative).

Pentru prevenirea formării de pietre de fecale, mai presus de toate, avem nevoie pentru a stabili un regim alimentar adecvat care conține cantități mari de fibre pentru a preveni constipatia. Pacienții cu anomalii care duc la încălcări ale peristaltismului sau alungirii de colon, trebuie să monitorizeze cu atenție scaunul lor: dacă este necesar, pentru a bea laxative sau clismele de a face, du-te pentru a verifica regulat-up-uri în departamentul Proctologie.