Boala Menetrier lui

Menetries sau boala gigant gastrita hipertrofică - o boală rară, care se caracterizează prin hipertrofia semnificativă a mucoasei gastrice, în care se dezvolta chisturi multiple, adenoame (altfel boala numita adenopapillomatoz). Acesta este rar găsit patologie, toate descrise în literatura de specialitate cu privire la 3000 de cazuri. Este un proces cronic, care este însoțită de funcția redusă formatoare de acid al stomacului, caracterizat prin exacerbări periodice Pe fondul unei diete stricte. prevalență scăzută a acestei boli este cauza underdiagnosis, astfel boala Menetrier lui se referă la patologii pentru care medicii trebuie să fie vigilență specială.

În funcție de simptom predominant distinge trei tipuri de gastrită hipertrofică gigant. tip dispeptic este însoțit de o plângeri predominante de indigestie. tip Psevdoopuholevidny se caracterizează prin pierderea în greutate, deteriorarea stării generale, slăbiciune. Cea mai rara varianta - asimptomatice. De obicei, acest tip de boala este un avantaj în timpul intervențiilor chirurgicale sau a metodelor de diagnostic în alte boli.

Cauzele bolii Menetries

nu au fost stabilite cauzele bolii. Un rol în originea erorilor sale este dată în dieta, o absorbție mică de vitamine, intoxicației cronice cu plumb, alcoolism, transferat la anumite boli infecțioase, factori, neurogene genetici. Sa dovedit prezența sensibilizare la alergeni alimentari, ceea ce duce la o permeabilitate crescută a mucoasei gastrice.

În prezent, în gastroenterologie luate în considerare mai multe teorii de bază ale Menetries bolii: o consecință a leziunilor inflamatorii ale membranei mucoase, rezultatul anomaliilor de dezvoltare, proces neoplazic benigne. Sa dovedit rolul de factor de creștere transformator alfa (TGF alfa) in patogeneza bolii. Aceasta crește producția de mucus și reduce cantitatea de acid clorhidric gastric selecție glande.

Simptomele de boala Menetries

Simptomele clinice se dezvolta treptat. Cel mai frecvent simptom - dureri în regiunea epigastrică. sindromul durerii poate avea o durată și severitate diferite, durerea de multe ori au dureri în natură, apar după mese și combinate cu o senzație de greutate în stomac. Posibil vărsături, diaree, avea loc sângerare stomac.

O caracteristică importantă de diagnostic este reducerea greutății corporale. Într-o perioadă relativ scurtă de timp, pacientul nu se poate schimba obiceiurile alimentare pentru a pierde pana la 10-20 kg. În cazuri rare, există pierderea poftei de mâncare. Poate provoca edem periferic, ceea ce a determinat o scădere a proteinelor serice.

Unii specialiști Menetries definește boala ca o stare precanceroasă, având în vedere incidența adenocarcinom gastric pe fondul gastritei hipertrofice, care ajunge la 10-20%. Dar alte gastroenterologi pune aceste cifre în discuție, deoarece în multe studii ale acestei boli nu a fost dovedită confirmarea histologică a relațiilor cauză-efect și adenopapillomatoza cancerul de stomac.

Patologie poate exista pentru o lungă perioadă de timp, de a continua cu exacerbări periodice și remisiune prelungită. În unele cazuri, simptomele au dispărut și trecerea bolii în forma atrofică gastrită (gastratrophia).

Diagnosticul a Menetries bolii

Diagnosticul începe cu un studiu detaliat al dinamicii plângerilor pacientului. Deoarece durata bolii poate fi asimptomatic, este important să se clarifice cele mai mici modificări de sănătate, greutate, dieta.

Scăderea în analize de sânge a determinat cantitatea de eritrocite, hemoglobină. Acest lucru se datorează pierderii de sânge frecvente, dar rareori severe anemie. În unele cazuri, există o leucocitoza cu neutrofilie schimbare. Testele biochimice sanguine au evidențiat o scădere a nivelului albuminei. Acest lucru se datorează faptului că proteinele sunt pierdute din cauza permeabilității mucoaselor crescută. Acest fapt este confirmat de studii care utilizează intravenos albumină marcată. Pentru a determina aciditatea sucului gastric este notat starea hipoacide.

O metodă de diagnostic important pentru radiografia gastrică este adenopapillomatoze care dezvăluie semne caracteristice: marcat îngroșarea pliurilor mucoasei gastrice, local sau pe întreaga suprafață. Când contrastanta a stomacului de umplere cu un amestec de strans contrastantă foarte mult falduri mărite pot oferi o imagine a caracteristicii de umplere defect de cancer. Dar atunci când nu există nici o întrerupere gastrita hipertrofica falduri, ei au un anumit aranjament. Astfel, peretele stomacului păstrează flexibilitatea, ambele curburi definite de peristaltism adecvate. Cu umplerea în continuare a stomacului se pliază de contrast pentru a îndrepta, care ajută la distingerea patologia de cancer la stomac.

Modelul caracteristic al modificărilor mucusului relevă endoscopie - fibrogastroscopy. La o examinare, mucoasa prin intermediul fibrei optice este determinată de o îngroșare semnificativă a pliurilor, care iau forma unor „cobblestones“, lor umflarea, paloare, rare - hiperemie. Mucoasă subțire-jupuite, în pliurile superioare sunt adesea erodate. Pliurile de preferință sunt aranjate în paralel, mai puțin murdar. Înălțimea lor este mai mult de doi centimetri. Din când în când numărul total de pliuri poate fi crescută, în cele mai multe cazuri, se păstrează în limite normale. Când FEGDS conductoare aplicate aer umflare, gigant considera falduri care nu îndrepta când presiunea de 15 mm Hg. Art.

Efectuarea biopsie vizate se efectuează la diagnosticul diferențial al neoplasmelor maligne. Histologie, Menetrier caracteristic pentru boala, în acest tip de biopsie nu este detectat ca glande alterate nu intră materialul luat agentul tensioactiv.

Pentru a detecta schimbări în porțiunile lor cele mai profunde a avut loc biopsie mucoasa cu straturile de captare, în care sunt amplasate o glandă. Acest lucru vă permite să confirmați boala histologic. Totuși, o astfel de eroare biopsie de diagnostic mai mare ca material de captare „orb“ (fără control endoscopic) nu este întotdeauna posibil pentru a ridica materialul din cauza porțiunii alterate. Datorită complexității de confirmare histologică a diagnosticului poate fi stabilită sub supravegherea pacientului în timp, precum și repetarea de radiologie si endoscopie.

Boala Tratamentul Menetries

Tratamentul acestei boli poartă un gastroenterolog. Fii atent la care economisesc dieta bogata in proteine. Produse alimentare trebuie să fie pregătite în vederea neutralității lor termică, mecanică și chimică a mucoasei. Nu este recomandat pentru produsele alimentare acute, prajite, si mananca prea cald sau rece.

Forma ușoară implică o terapie conservatoare. Numit de invaluitoare, agenți care protejează mucoasa stomacului cu caracter obligatoriu. Dacă este necesar înlocuirea deficienței a funcțiilor acide. Scăderea pierdere de proteine, și de a îmbunătăți starea de bine subiectivă facilitează utilizarea mijloacelor cu acțiune anticolinergică (atropină).

In gastrita hipertrofică gigant severă, însoțită de durere persistentă severă, frecvente sângerare, dezvoltarea de edem din cauza deficit de proteine, tratament chirurgical - gastrectomie. Această metodă se aplică în situațiile în care nu se poate exclude, de asemenea, tumori maligne.

Pacienții cu această observație dispensar diagnostic subiect, și EGD de control cu ​​raze X efectuate la fiecare șase luni. Acest lucru vă permite să evalueze în mod corespunzător dinamica bolii.

Predicția și prevenirea bolii Menetries

Cursul bolii poate fi diferită. Cel mai adesea, simptomele persista timp de mai mulți ani, dar poate regresa atrofie cu recuperare de albumină serică. conexiune adenopapillomatoza cu faptul de adenocarcinom gastric nu a fost dovedită. In formele necomplicate ale bolii depinde de respectarea unei diete, nu numai în timpul exacerbărilor, efectuarea de anchete regulate cu scopul de a depistarea precoce a complicațiilor. Din moment ce nu a stabilit un factor etiologic al acestei boli, nu există nici o prevenire specifică.