Hemoragic gastrită

hemoragică gastrită (Syn gastrită erozivă.) - inflamația mucoasei gastrice în însoțită de formarea de eroziuni unice sau multiple de sângerare și planul ulceratii superficiale. defect de țesut se formează numai în mucoasa fără a afecta muscularis tunicii și vindecarea fără formarea de eroziuni diametru rubtsa- de cel mult 3 mm. Boala este adesea însoțită de gastrorrhagia. Hemoragică gastrita este una dintre daunele inflamatorii mai severe pentru a mucoasei gastrice. Gastroenterologi ia în considerare această patologie este destul de comună, dar cel izuchennoy- conform statisticilor OMS, în ultimii 10 de ani, numărul de cazuri raportate de gastrita hemoragica a crescut de 10 de ori. Persoanele care iau medicamente non-steroidiene anti-inflamatorii, corticosteroizi și suferința alcoolism pacienții proces eroziv este detectat în 50% din cazuri.

Cauzele gastritei hemoragice

În gastroenterologie, această patologie este considerată polietiologichesky. Cea mai frecventa cauza gastrita hemoragica este utilizarea necontrolată a anumitor medicamente (non-steroidale anti-inflamatorii medicamente, glucocorticoizi, analgezice), utilizarea de produse care nu corespund. Helicobacter, Salmonella, difterie bacil De asemenea, poate provoca gastrită erozivă. Erori de dieta (ingestia de alimente neregulate, alimentare acute și picant, afumate) declanșează formarea mecanismului de defecte la nivelul mucoaselor stomach- joacă un rol important acțiunea temperaturilor ridicate (alimente prea fierbinte). Destul de des defectele mucoase detectate la pacienții care au suferit de stres miocardic, în special pe fondul unei traume psihologice cronice.

Un rol important în dezvoltarea gastritei hemoragice în efectele cronice ale factorilor dăunătoare joacă o încălcare a permeabilității vasculare și a microcirculației, procesele metabolice intracelulare și dezvoltarea degenerarea celulelor. Sângerării cauzate direct de prezența multiplelor eroziuni și exsudație a plasmei din sânge și a elementelor celulare în lumenul gastric.

Simptomele gastritei hemoragice

În funcție de durata cursului bolii distinge gastrita acută și cronică hemoragic: eroziuni acute se vindeca in 4-10 zile, si cronice poate fi destul de lung. De asemenea, primar și secundar distinge hemoragica gastrită. Primar se dezvolta in oameni sanatosi pe intacte mucoasa de fond (neafectat), secundar - la persoanele care au deja o boala a stomacului. În funcție de localizarea procesului patologic diferenția de jos eroziune, corp și antrum a stomacului (leziune mai frecventă a antrum).

În cele mai multe cazuri, principalele caracteristici ale patologiei nu sunt plângeri dispeptice intensive. În unele cazuri, gastrita hemoragică poate manifesta la o dată cu hemoragie gastrică.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de pierderea poftei de mâncare, dureri epigastrice plictisitoare, senzație de plenitudine și presiune în stomac, greață, pirozis, regurgitare acidă, neplăcut, uneori gust „metalic“ în gură. Durerea apare imediat după o masă. Acesta poate fi vărsături de alimente nedigerate, diaree, alternând cu constipat. Palparea abdomenului se determină durere epigastrică, simptome abdominale iritație, dar la o gastrita hemoragică acută poate apare Défense (intensitate) a musculaturii abdominale.

Specifice gastrita hemoragică sunt semne de hemoragie gastrică acută sau cronică. În cazul unui proces acut, pacienții se plâng de slăbiciune generală, amețeală, greață. vărsături „zaț de cafea“ tipice (vomitus dobândi culoarea neagră din cauza sângelui care intră în stomac și compusul cu acid clorhidric pentru a forma hematină clorhidric). cu abundente pierdere de sânge eventual tulburări ale conștiinței. Membranele mucoase ale pielii și vizibile devin palide determinate tahicardie și scăderea tensiunii arteriale. scaun lichid deșeuri negru ( „gudronat scaun“). Pentru sângerare cronică este caracterizată prin plângerile de slăbiciune generală, dureri de cap, oboseală, amețeli, pielea devine unghiile palide, uscate, plictisitoare, sfărâmicios. în curs de dezvoltare hemoragic deficit de fier anemie.

Pentru gastritei hemoragice asociate cu administrarea de medicamente, de obicei, boala aproape asimptomatice, iar dacă schimbările provocate de alte organe interne, semnele gastrită suprapuse pe principalele simptome ale bolii (diabet, infarct miocardic, tireotoxicoză). la iradierii simptome unite ale radiațiilor enterocolită, complicații infecțioase.

Diagnosticul de gastrita hemoragică

La examinarea gastroenterolog pacientului dezvaluie paloarea pielii, palparea stomac poate fi dureros. În analiza clinică a sângelui sunt determinate prin modificări caracteristice pierderii de sânge acută sau cronică (anemie).

Metoda cea mai informativă a diagnosticului de gastrita hemoragică este esophagogastroduodenoscopy, care vă permite să evalueze vizual starea mucoasei gastrice, localizarea leziunilor, prevalența lor și sursa de sângerare. Pe fondul mucoasei inflamate sunt determinate de numeroase eroziune, zone de hemoragie și sângerare. In timpul endoscopie efectuate cu scopul de biopsie, care permite de a exclude natura oncologica a modificărilor și de a determina semnele caracteristice ale inflamației.

Pentru a determina funcția de formare a acidului gastric se realizează un pH-metru pentru detectarea helicobacter - testul respirator ureazei, diagnostice PCR.

Tratamentul gastritei hemoragice

Tratamentul poate avea loc in clinica ambulatoriu sau într-un spital. Pacienții cu semne hemoragie gastro-intestinală sub rezerva spitalizare obligatorie.

Tratamentul gastritei hemoragice incepe cu dieta terapie: dieta trebuie sa fie frecvente, fracționată, portii mici, hrana este folosit sub formă de piure și semi-cald. Cu toate acestea, în cazul în care sângerarea este atribuită Meylengrahta dieta - piure de alimente refrigerate. Nu este recomandat pentru cafea, bulion bogat, picant si alimente prajite, alimente afumate, băuturi alcoolice și sucuri proaspete.

Farmacoterapia se desfășoară în mod individual, luând în considerare caracteristicile bolii. În conformitate cu corectorii de aciditate tratament prescris standardele hemoragica gastrită (blocanți H2-histaminici receptorilor - cimetidină, M-cholinolytics ranitidin- - inhibitori ai pompei de protoni gastrotsepin- - omeprazol, antiacidele pantoprazol- - Maalox, gel de fosfat de aluminiu, Gaviscone). De asemenea, înfășurător util, medicamente astringent (DeNol, sucralfat), antibiotice (în cazul etiologia bolii bacteriene) slizeobrazovateli (likviriton, flokarbin) și reparants (metiluracil, ulei de cătină, oksiferriskorbon).

În cazul sângerare gastrita hemoragică prescris terapie hemostatice, in soluție de acid aminocaproic cu epinefrină și traneksam- vikasol etamzilat Dicynonum sau intramuscular, intravenos. În stare de șoc hemoragic hemoragie realimentarea înlocuitorii de sânge de acțiune antișoc, uneori - medicamente și componente sanguine.

Este recomandabilă uleiurilor vegetale: cătină, trandafir sălbatic ulei și caroten. Acești agenți au o acțiune anti-inflamatorii și reparatorie. In etapa remisie arată fitoterapie: semințele de in, decoct, coada șoricelului patlagina, Hypericum și inflorescență romaniță.

In unele cazuri, tratamentul chirurgical al gastritei hemoragice. Din păcate, chiar și cu echipamente moderne și posesia de chirurgi cu cele mai noi tehnici chirurgicale, mortalitatea postoperatorie în gastritei hemoragice este destul de mare, în plus, 20-30% dintre pacienți au o recurență de sângerare. Până în prezent nu există un consens cu privire la cât de mult o intervenție chirurgicală este optimă, astfel încât se realizează operația numai atunci când toate posibilitățile de terapie conservatoare și tratamentul endoscopic al gastritei hemoragice. Sunt metode destul de eficiente endoscopic injectarea amestecului adrenalina-alcool, soluții de irigare hemostatice și electrocoagulare porțiunea de sângerare, metoda hemostază susținută folosind amestec de bariu trombină.

Predicția și prevenirea gastritei hemoragice

Prevenirea gastritei hemoragice este redus la un stil de viață sănătos, modul corect al zilei, mese regulate, și prevenirea stresului, tratarea la timp a bolilor de stomac, eliminarea consumului de alcool și fumatul. Atunci când simptomele leziuni gastrice trebuie să se refere neapărat la un gastroenterolog - tratamentul precoce previne progresia bolii si dezvoltarea de viata in pericol complicatii.

Prognosticul pentru viata in gastrita hemoragică, în cele mai multe cazuri favorabile pentru recuperare - îndoielnică, deoarece aceasta boala este tratata timp destul de lung și de multe ori, chiar și după o intervenție chirurgicală reapare.