Pericondrul

Pericondrul - inflamație a pericondrul. Este rar. Pericondrul cartilajului coaste, de obicei după traumatisme. Înfrânt auriculă pot fi observate în procesele de traume și purulente în zona urechii externe și medii. cartilajele laringiene pericondrul obicei o complicație a intubarea sau radioterapie in cancer laringian. In plus, cartilagii leziunii poate evolua din cauza bolilor infecțioase comune (malarie, gripă). Foarte rar există perihondrity tuberculoasă și sifilitica specifice.

Există două forme principale de perihondrita: aseptice și purulentă. În pericondrul aseptică, de regulă, există o regresie treptată a simptomelor, purulente - distrugerea cartilajului și formarea de fistule. Când pericondrul aseptic efectuat terapia conservatoare cu purulent operații chirurgicale sunt efectuate. perihondritov de tratament in functie de etiologia si localizarea poate exercita traume, otolaryngologists sau oncologi.

caracteristici pericondrul

Pe funcții similare pericondrul periost. Cu toate acestea, procesele patologice în periost și pericondrul apar în moduri diferite și au efecte diferite din cauza diferențelor în structura și de nutriție de oase și cartilaje. Osul este prevăzută cu propriile sale vase de sânge, acesta este furnizat nu numai la exterior (periost), dar, de asemenea, din interior (din măduva osoasă). Cartilagiul nu are vase de sânge, iar pericondrul este singura sursă de nutrienți pentru el. Prin urmare, atunci când periostită necroza osoasă nu apare întotdeauna, în timp ce distrugerea sau de detașare a pericondrul atrage după sine în mod inevitabil, necroza a întregului strat de cartilaj pentru a fi.

Periostul a pronunțat proprietăți proliferative și din material plastic, care îi permite să participe la formarea călușului în zona fractură. Această proprietate explică proliferarea periost a țesutului osos în (osificantă) cronică periostită. Spre deosebire de periost, pericondrul proprietăți proliferative la scăzută, prin urmare, rezultând în inflamație excesivă a cartilagiului nu este format, și numai forme semnificative clinic perihondrita sunt aseptice și purulent.

Purulente pericondrul de coaste

coaste purulentă pericondrul apare de obicei ca urmare a unui traumatism la un prejudiciu cartilajului deschis coaste și / sau să sfărâme contactul țesutului moale din jurul sau ca o consecință a infecției (dacă mediastinita, empiem pleural, osteomielită stern și coaste). Mai puțin frecvent, cauza perihondrita sunt complicații după o intervenție chirurgicală pe piept. Ca agenți acționează de obicei streptococi sau stafilococi, cel puțin - E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa si alte bacterii.

Rib pericondrul manifestat de durere de-a lungul marginilor îmbunătățite prin mișcări și de respirație profundă. starea generală în absența altor procese purulente rămâne de obicei satisfăcătoare. In zona leziunilor formate infiltratului. După ceva timp centrul de compactare este dedurizată, apare plutitoare. Dacă procesul implică arcul costal, inflamatia se poate răspândi în întreaga partea de jos a pieptului și partea superioară a peretelui abdominal anterior. Format o pauze abcesul prin piele sau prin pericondrul spate. In primul caz, o fistula, al doilea - dungile în țesuturile moi.

Perioada în coaste acute inflamație pericondrul poate dura pana la 3 luni. În acest moment, degradarea formate în focarele pericondrul din care microbii pătrund în zona centrală a cartilajului. Chondrite se dezvoltă, se extinde dincolo de focalizarea purulentă primară. infecție ajunge la pericondrul nemodificat din zonele centrale ale cartilajului. Caracteristicile de distribuție ale procesului purulent provoca daune cartilaj pe o distanță considerabilă. După 3 luni, fenomenul perihondrita descreasca, procesele de regenerare sunt combinate cu necroza in curs de desfasurare a tesutului cartilaginos. De obicei, distrugerea cartilajului este înlocuită treptat cu cicatrice, cel puțin - țesutul osos. repararea cartilajului a fost observat foarte rar.

Diagnosticul perihondrita se bazeaza pe datele clinice ale CT și RMN. Când fistule Fistulografie funcționează. Cel mai eficient tratament este îndepărtarea completă a cartilajului afectat. Odată cu răspândirea osului (osteomielita coaste) apoi îndepărtată 2-3 cm țesutului osos. In perioada postoperatorie antibiotice prescrise si medicamente pentru durere. coaste Exodus perihondrita de obicei favorabile.

Sindromul Tietze lui

Sindromul Tietze lui - pericondrul aseptică în cartilaj de atașare la coaste sternului. Etiologia nu este pe deplin înțeles, există teorii despre boala din cauza prejudiciului anterior, tulburări metabolice și scăderea imunității. Pacientul sa plâns de dureri pe partea laterală a sternului (de regulă, pe de o parte, mai des - pe stânga). Durerea este mai rău atunci când strănut, tuse, mișcările corpului și se transformă. La palpare determinată în funcție de dimensiunea tumorii formarea de 2-5 cm. Pielea ei nu este de obicei schimbat în 10% dintre pacienți vor experimenta o ușoară umflătură, hipertermie locală și hiperemie.

În stadiile incipiente de diagnostic perihondrita specifica folosind CT sau biopsie a cartilajului. După 2-3 luni, modificările corespunzătoare apar în modelele de difracție de coaste: calcificare a cartilajului intercostal îngustarea spațiului și îngroșarea porțiunii frontale a osului coaste. Terapia conservativă include AINS (ibuprofen, diclofenac, Voltaren) și expunere manuală moale. Atunci când și-a exprimat blocarea durerii funcționează cu hidrocortizon. Tratamentul chirurgical este rezecția cartilajului afectat.

laringian pericondrul

Cauza Perihondrita a laringelui devin adesea rujeolei necroza, radioterapie pentru cancer de laringe și escare, cauzate de intubarea. Mai puțin frecvente cartilagiile laringiene sunt afectate în tuberculoză și sifilis. Inflamația este întotdeauna leziune purulent din cauza contaminării agenților patogeni, penetrant din tractul respirator superior. Ca o regulă, pericondrul începe în straturile profunde ale pericondrul. Puroi detaseaza pericondrul a cartilajului, porțiunea corespunzătoare a necrotic cartilajului țesut și treptat se topește. După un timp abcesului este deschis în gât, esofag sau gâtului, cel puțin - la exterior prin piele.

perihondrita diagnostic expus pe baza semnelor clinice și laringoscopiei date. Pe parcursul duratei bolii, prognosticul este slabă. Datorită capacității de regenerare slabă a cartilajului defect rezultat este umplut cu granulație slab format slab și lent. Mulți pacienți mor din perihondritom laringe pneumonie sau sepsis. Chiar și cu un rezultat favorabil în leziune format de deformatoare cicatrice, care afectează vocea, face dificilă respirație, sau (în formarea de cicatrice mare Uzury la intrarea în laringe) determină contactul frecvent cu produsele alimentare în căile respiratorii.

Pericondrul urechii

Perihondrita cauza urechii poate fi orice, chiar și nesemnificativă trauma ureche. Ocazional, o infecție pătrunde prin pericondrul ureche abraziune discret sau canalul auditiv extern. Mai mult, poate să apară atunci când pericondrul degerături, arsuri, eczemă, inflamația exterior (otita externa) Și secundar (otita medie) Ureche. Ca inițiator perihondrita Pinna adesea acționează ca Pseudomonas aeruginosa.

O trăsătură caracteristică a perihondrita este inflamația difuză. Pinna umflate,, albastru-roșu tensionată. Suprafața sa este inegală, accidentat. După formarea abceselor în diferite părți ale urechii palpate fluctuații site-uri. Temperatura corpului este crescută. Ca și alte forme de inflamație pericondrul, pericondrul urechii tinde să fie prelungită, flux persistente. Durata bolii variază de la câteva săptămâni până la câteva luni. În acest timp, lipsit de cartilaj pericondrul topit treptat, pinna este încrețită și deformată, în cazuri severe, transformându-se într-o educație moale informă. canalul auricular îngustează.

Pentru a clarifica diagnosticul perihondrita utilizarea diaphanoscope. Tratamentul include comprese cu acid boric, analgezice și antibiotice. În cazul în care fluctuația de focare prezentat o intervenție chirurgicală. cavitatea purulentă este larg deschisă, sechestrează îndepărtat, fragmentat granulare apoi funcționează yodoformnoy tamponada tifon. Pentru prevenirea îngustarea meatului auditiv folosesc tampoane interne strâmte. perihondritom pacient direcționat către UHF, iradiere UV, sau cuptor cu microunde. Prognosticul pericondrul urechii favorabile vieții, cu toate acestea, rezultatul este aproape întotdeauna devine mai mult sau mai puțin pronunțat defect cosmetic.