Gonarthromeningitis

Genunchi sinovită comun - inflamatie a mucoasei, în care fluidul se acumulează în comun. De multe ori se dezvolta ca urmare a prejudiciului, a doua cea mai mare prevalenta ocupa sinovită in osteoartrita a genunchiului. sinovită post-traumatic detectate de obicei, la persoanele tinere și de vârstă mijlocie din cauza artroza - la pacienții vârstnici. Poate că ambele desigur acute si cronice cu exacerbări periodice.

genunchi sinovită comun nu este o boală separată, ea devine doar o consecință a altor procese patologice generale sau locale. Cu toate acestea, sinovită, în special infecțioase sau neinfecțioase adesea recurente, pot exacerba cursul bolii subiacente, determina formarea de vilozități hipertrofice, cicatrici, îngroșarea sau întărire porțiuni petrificare sinoviale. O schimbare în membrana interioară comună poate avea un impact negativ asupra altor structuri intra-articulare.

Motivele pentru dezvoltarea și clasificarea genunchiului sinovită în comun

In mod normal, celulele interioare shell comune produc cantități mici de lichid. Aceasta actioneaza fluid ca un fel de lubrifiant pentru a facilita alunecare structuri intra-articulare în raport cu celălalt. In plus, lichidul sinovial ofera substante nutritive pentru a cartilajului articular. Atunci cand celulele sinoviale sinovită incep sa secrete mai fluid, compoziția sa variază în funcție de tipul de inflamație. Articulația este formată efuziune.

Provoac inflamarea membranei sinoviale poate leziuni traumatice, infecții, modificări patologice congenitale sau dobândite în țesuturi articulare și periarticulare, reacții alergice, tulburări metabolice, tulburări endocrine, boli autoimune și hemofilie. Procesul se poate produce acut sau cronic, în al doilea caz alternează exacerbarea cu remisiuni mai mult sau mai puțin prelungite. Având în vedere natura inflamației sunt două tipuri principale de sinovită a genunchiului: un non-infectioase si infectioase. Cand inflamatia neinfecțioase este natura aseptic la un proces infecțios care implică bacterii.

Infecția poate pătrunde în cavitatea comună din mediul extern (de exemplu, leziuni ale articulațiilor), din țesuturile vecine (pentru escoriații infectate în apropiere și răni, fierbe, abcese, celulită și t. d.), fluxul sanguin sau limfatic (la distanță de infecție focare). In majoritatea cazurilor, ca agentul cauzal al sinovitei infecțioase a genunchiului sunt bacteriile piogenice nespecifice: streptococi, Stafilococii sau pneumococi. În anumite cazuri, a relevat sinovitei infecțioase specifice cauzate de T. pallidum (pentru sifilis) Sau Mycobacterium tuberculoză.

Patogeneza neinfectioasa (aseptică) sinovită depinde de cauza bolii. Cand inflamatia se produce leziuni traumatice din cauza sinovială iritație permanentă meniscului deteriorate sau bucăți de cartilaj. Un mecanism de dezvoltare similară observată în cazul artritei în care cartilajul este perturbat netezimea apar suprainfectia osoase și t. D. reumatism și artrita reumatoida sinovita dezvoltă sub efectul anticorpilor care afectează sinovialei. In anumite boli metabolice sinovita se formează din cauza acumulării de produse metabolice în cavitatea articulara.

Simptomele sinovita articulației genunchiului

În aseptic sinovita acută în câteva ore sau câteva zile creșteri comune în volum. Adesea, există un sentiment de plenitudine, nu poate durere intensă agravată de mișcare. Atunci când au văzut încălcare evidentă a formei articulare, netezirea contururile și bombat la părțile laterale ale patelei. Poate exista o ușoară umflare a țesuturilor moi. Disponibilitate, localizarea si severitatea durerii patologia principal determinat prin palpare. Detectat plutitoare și patelară plutitoare: cu presiune asupra rotulei, el aruncă în comun, atunci când vă opriți presantă - „POP-uri.“ În unele cazuri, există o slăbiciune, stare de rău și febră ușoară.

Intensitatea simptomelor depinde de cantitatea de lichid in comun. In cazul durerii exsudat grele și un sentiment de plenitudine intensificat, umflarea crește, pielea devine mai comună strălucitoare, uneori, există congestie. Character efuziune, determinată de obicei de cauza bolii. In leziunile traumatice si efuziunea hemofilia hemoragică (sânge colorat fluid), cu alte sinovita aseptice - seros (inițial un lichid limpede, cu o culoare pai, există unele întunecare mai târziu, efuziunea devine mai puțin transparentă și galben).

sinovită aseptic cronică în valuri, exacerbarea alternând cu remisiuni. In timpul unei imagini de exacerbare seamănă cu o sinovită aseptică acută, dar simptomele sunt adesea netezite, mai puțin strălucitoare. În unele cazuri, există o cantitate mică de efuziune. Durerea și limitarea mișcării în articulația datorită îngroșarea sinovialei. Intensitatea simptomelor in timpul remisie depinde de boala de bază, durata și frecvența exacerbărilor sinovită. S-ar putea fi o limitare a mișcării, durere surda și oboseală, atunci când mersul pe jos.

Pentru sinovită purulentă acută caracterizată printr-o pronunțată simptome generale și locale. Articulația este crescut în volum, a existat o durere ascuțită, înroșire locală și hipertermie. Mișcarea sever limitată sau practic imposibilă din cauza durerii intense. Disturbed starea generală, există o slăbiciune, frisoane, oboseală, greață și oboseală. Temperatura corpului a fost ridicat la cifre febrile. În cazurile severe, posibile halucinații, delir, confuzie. palparea comun brusc dureros. În cazul în care netratate, infecția se extinde la alte structuri articulare, există Artrita purulentă acută.

Diagnosticul și tratamentul genunchiului sinovită comun

Pentru a confirma diagnosticul și detectarea bolii prescrise arthropneumography care stau la baza radiografia genunchiului, artroscopie, articulare CT, RMN, ecografie și articulația genunchiului puncție cu investigații ulterioare de efuziune. În funcție de forma de comportament sinovita diverse studii microscopice și imunologice puncție, efectuate pe însămânțare medii nutritive. Dacă este necesar, o biopsie sinovial, pacientul este trimis spre consultare alergolog, bolile infecțioase, reumatologie, hematolog, endocrinolog și alți specialiști.

Tratamentul sinovita aseptice a genunchiului, de obicei, ambulatoriu, include o puncție cu evacuarea efuziune și imobilizarea unui atele ipsos membrelor, tampoane genunchi sau un bandaj de presiune pe o perioadă de 5-7 zile. imobilizare prelungită în sinovită nu este prezentat ca pe termen lung lipsa de mișcare poate provoca dezvoltarea de rigiditate articulară. Pacientii prescris terapie fizica, terapie cu microunde, terapie electromagnetica, electroforeza Dimexidum sau hidrocortizon si ultrasunete cu medicamente anti-inflamatorii. După eliminarea inflamației acute folosind parafină, ozocherită, terapia cu nămol și balneoterapie.

Tratamentul patogenetic sinovitei traumatice prevede restaurarea relațiilor anatomice normale în comun. Politica de tratament în fiecare caz, se determină în mod individual în funcție de gravitatea post-traumatic modificări severitatea tulburărilor secundare (artroza posttraumatică), Chirurgie, și de alți factori perspective și riscuri. Prin efectuarea citirilor de operații: .. interventie reparatorie asupra oaselor, menise rezecat, ligamente, etc recuperare postoperatoriu efectua corecția locală de droguri de tulburări metabolice, desfășurarea de activități de reabilitare.

Atunci când se administrează terapia patogenică sinovita recurent folosind glucocorticoizi Rumalon, ahimotripsina, heparina, salicilați, indometacin și Brufen. In timpul unei exacerbări cu 3-4 zile pacienții sunt menționate fizioterapie: phonophoresis cu corticosteroizi, UHF, terapia magnetică, electroforeza kontrikalom, lazonilom și heparină. Rețineți că heparina este contraindicată imediat după leziuni și operații, precum și tulburări de coagulare.

la sinovită cronică cu infiltrare marcată a sinovialei folosind inhibitori ai enzimelor proteolitice administrate în contrycal comun, trasilol și doze mici de corticosteroizi (deksazon, Kenalog, hidrocortizon). Odată cu dezvoltarea de schimbări ireversibile în membrana sinovială (scleroza, formarea petrifikatov si Villi hipertrofice) chirurgie efectuat - o Sinovectomia partiala, total sau subtotal. Postoperator, imobilizarea se efectuează, antibiotice prescrise, analgezice, fizioterapie si kinetoterapie.