Fracturii intraarticulare

intra-articular fractură - leziuni osoase în interiorul capsulei articulare. Acesta este un prejudiciu complicat, care necesită o atenție traumei și o abordare specială de tratament, deoarece cantitatea de mișcare depinde de modul în care au fost restaurate cu exactitate suprafețele articulare. Ea poate apărea în orice comună, atât mari și mici. Cea mai mare importanță clinică din cauza posibilelor efecte pe termen lung sunt fracturi intraarticulare ale articulațiilor membrelor mari.

Articulația este format din două sau mai potrivite forma unul de altul, în toate oasele, care sunt interconectate printr-o capsulă și ligamente. Capsula formează o cavitate care este izolată de alte structuri anatomice. În interiorul și în exteriorul capsulei plasate ligamentele care dețin oasele, nu permițându-le să se miște prea mult. Capetele oaselor sunt acoperite cu cartilaj neted, datorită care oasele sunt libere să alunece în raport cu celălalt. În interiorul articulației conține o cantitate mică de lichid - lubrifiant pentru a facilita livrarea de alunecare si substante nutritive pentru a cartilajului. Toate structurile anatomice formează împreună un fel de balama.

Atunci când fracturile intraarticulare proces patologic acoperă toate sau aproape toate structurile. Împreună cu integritatea osoasă a cartilajului articular este perturbat. Sângele vărsat din fragmente din cavitatea articulara, există o hemartroza. Capsula este intinsa si inflamate. Mai mult, capsula și ligamentele pot fi rupte în momentul expunerii la fragmente osoase traumatice sau deteriorate. Datorită acțiunii fragmentelor de forță musculară traumatice și schimbare de tracțiune osoasă și devin incongruente (nepotrivite, nu este adecvat între ele în formă). Nu În cazul în care forma de articulare se termină recuperarea sau a restabili o precizie suficientă, în cele ce urmează se va duce la restricționarea mișcărilor. În plus, lipsa de netezime a suprafețelor articulare, combinate cu efectele de deteriorare a altor structuri poate duce la dezvoltarea artroza.

Cele mai semnificative fracturi intraarticulare

Orice fractură intraarticulară necesită o abordare serioasă la tratament. Cu toate acestea, din cauza prevalenței și gravității consecințelor posibile ale cea mai mare importanță clinică au fracturi în zona articulațiilor mari: cot, genunchi, șold și glezna. Gravitatea fracturilor cotului datorită configurației sale complexe, un număr mare de leziuni tipice intra-articular, incluzând ambele fracturi convenționale (fracturi transcondylar, fractura de olecran, fascicul de fractură cap) și perelomovyvihi (fractură Montedzha, fractură Montaigne), precum și dificultatea în repoziționarea și fragmente de reținere.

Printre leziunile scheletice pericol speciale de sold Fractura de col iar capul femurului - acest domeniu este slab alimentat cu sânge, astfel încât fragmentele nu sunt fuzionate, ci numai „profite“ între un țesut cicatricial. Gravitatea fracturilor la nivelul genunchiului și a gleznei, datorită configurației lor complexe și importanța recuperării funcționale completă a acestor segmente. fracturi intraarticulare în umăr și încheietura mâinii sunt de obicei mai ușor să repoziționeze și rareori se încheie cu formarea contracturi. Cu toate acestea, în unele cazuri, în special atunci când un număr mare de fragmente și o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase, aceste daune pot prezenta, de asemenea dificultăți în tratament și reabilitare.

Cauzele fracturilor intraarticulare

Motivul poate fi la fel de prejudiciu de uz casnic sau de sport (toamna, rasucire la nivelul membrelor, influență indirectă sau impact direct) și accident de mașină, o cădere de la o înălțime, un dezastru natural sau accident industrial. În toate cazurile, cu excepția leziunilor de uz casnic și de sport, există o probabilitate mare de daune asociate sau combinate. fracturi intraarticulare pot fi combinate cu alte fracturi ale membrelor, traumatisme abdominale bont, leziuni traumatice ale creierului, fracturi pelviene, traume și urinare organe leziuni ale pieptului.

gâtului și capului de humerus apar de obicei la persoanele în vârstă, și sunt o consecință a căderii în brațul alocat, umăr sau cot. Deteriorarea cotului poate apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la copii și pacienți tineri, ceea ce duce un stil de viață activ. Motivul este, de obicei scăderea cotului brațului îndreptat sau îndoit. Fracturile în articulația încheietura mâinii poate apărea, de asemenea, în oameni de toate vârstele, cu toate acestea, marea majoritate a pacientilor - copii sau persoane în vârstă. Un mecanism tipic de prejudiciu - picătură într-un braț îndreptat cu un suport pe mână.

gâtului și capului femural sunt caracteristice persoanelor în vârstă și sunt rezultatul unei căderi. Deteriorarea genunchiului este mai frecventa la sportivi si persoanele apte de muncă, mecanismul de prejudiciu poate fi diferit de la căderea pe genunchi la tucking și o lovitură directă. fracturi de glezna observate la pacienții de toate vârstele și apar de obicei în tucking picioare.

Simptomele si diagnosticul fracturilor intra-articulare

Ca și în cazul altor fracturi, astfel se produce daune dureri intense, umflare și perturbarea funcției membrelor. Mobilitatea fragmentelor nu este detectată întotdeauna, care se poate datora caracteristicilor traumei și structurilor intraarticulare inaccesibilitate (de exemplu, atunci când Eminence intercondiliene fracturi tibiale) Pentru studiul direct. În plus față de caracteristicile comune caracteristice fracturii deformare articulare intraarticulare și perturbarea relației dintre proeminentele osoase (cu puncte de identificare). Atunci când fracturi în zona articulațiilor mari este determinată hemartroza. Intensitatea fiecare dintre aceste simptome pot varia și depinde de tipul și localizarea daunelor, gradul de deplasare a fragmentelor osoase, severitatea și mulți alți factori.

Diagnosticul se bazeaza pe semne clinice și radiologice. Pentru a clarifica poziția fragmentelor osoase plane fractură și, împreună cu imagini în proiecțiile standard, de multe ori efectua cu raze X, în stil special și proiecții tangențiale. Dacă este necesar, pacientul este trimis la CT comun, RMN si artroscopie a articulatiei.

Tratamentul fracturilor intra-articulare

În cele mai multe cazuri, este necesară spitalizarea în cadrul Departamentului de Traumatologie. Tratamentul se bazează pe principiile de restaurare cât mai exact poziția anatomică normală a fragmentelor osoase și cea mai mică perioadă de fixare posibil. Pentru fracturile articulației genunchiului la etapa inițială pentru a efectua una sau mai multe perforări. În caz de deteriorare a altor articulații puncție nu este de obicei necesară. Ipsos bandaj adesea folosit în fracturile fără deplasare. Prin deplasarea fragmentelor tind să impună tracțiune scheletică sau de a produce intervenție chirurgicală. De preferință sunt de obicei la proceduri operaționale, deoarece acestea permit de mișcare devreme pentru a reînnoi și de a evita dezvoltarea de imobilizare (fixare) contracturi.

Datorită diversității tratamentului fracturii intra-articular este selectat întotdeauna în funcție de patologie specifică. Perioada de reabilitare a pacientului necesară pentru a trimite la terapie fizica si terapie fizica. Indicații pentru masaj este determinată în mod individual, pentru că, în unele cazuri, mai ales la copii, această metodă de tratament poate determina formarea excesului de calus.