Hepatita alcoolică

Hepatita alcoolica - o boala care este una dintre principalele manifestări boală hepatică alcoolică, Gastroenterologie care impreuna cu fibroza alcoolica se refera la precursorii sau manifestări inițiale ciroză hepatică. Consumul de alcool este însoțit de metabolizării în ficat la acetaldehidă cu hepatocitele pagube materiale (celule hepatice). O cascadă de reacții chimice declanșate în organism de substanță, cauzele hepatocite hipoxie, și ca rezultat - moartea lor. Ca rezultat, toxic leziuni hepatice alcoolice in tesutul dezvolta o inflamatie difuză. De regulă, aceasta este o boala cronica, care se dezvoltă în cinci la șapte ani de consum regulat de alcool.

Cauzele hepatitei alcoolice

Cauza bolii este abuzul de alcool pe termen lung. La bărbați, leziuni hepatice pot sa apara cu utilizarea de 50-80 grame de alcool pe zi pentru femei - 30-40 grame la adolescenți - 15-20. Rata de dezvoltare și de progresie a bolii determinată de numărul, frecvența, alcoolism, băuturi de calitate consumate, caracteristicile individuale ale organismului, durata de abuz.

Probabilitatea de a dezvolta leziuni hepatice alcoolice este mai mare la persoanele cu caracteristici genetice ale enzimelor care metabolizează alcoolul, au fost supuse hepatita virală pacienți, precum și lipsa de putere original.

Simptomele și forme de hepatită alcoolică

Această patologie poate avea curs persistente sau progresive. fluxul de persistenta este forma relativ stabilă a bolii, în timp ce condițiile în încetarea deteriorarea celulelor hepatice alcool este reversibilă. abuzul de alcool Continuarea duce la o schimbare progresivă în formă.

Formularul progresivă (divizată în grade ușoară, moderată și severă de activitate) caracterizata prin leziuni mici necrotizanta focale ale, ficatul, care merge de multe ori la ciroza. Tratamentul precoce al acestei forme conduce la procesul de stabilizare, efectele reziduale sunt conservate.

În funcție de fluxul de recuperat hepatita alcoolică acută și cronică. Acuta in timpul bolii hepatice progresive acute caracterizate. Aproximativ 70% din cazurile de abuz prelungit provoacă hepatita acută, în care 4% extrem de rapid în ciroza. Această formă poate proceda în următoarele exemple de realizare: latent, icteric, colestatică și fulminantă. Cazurile severe de hepatită alcoolică acută se dezvoltă de multe ori pe fondul unei ciroze existente dupa un meci baut grele.

realizare Latent nu curge simptome caracteristice. Pacienții se simt unele greutate in cadranul superior pe dreapta, un pic greață. Detectată o variantă activă în mod tipic din studiile de laborator (creșterea transaminazelor). Diagnosticul definitiv necesita o biopsie.

flux de realizare icterica este cea mai comună. Caracteristici sunt reclamații slăbiciune marcate, anorexie, durere în cadranul din dreapta sus, diaree, greață, vărsături, scădere în greutate, colorarea în galben a pielii, sclera. Poate creșterea temperaturii corpului. Ficatul este mărit, neted (cu ciroza - deluros), dureroasa la palpare. Detectarea simptome cum ar fi splenomegalie, ascita, eritem palmar (inrosirea palmelor) telangiectazie, Este un indiciu al cirozei de fond.

Varianta colestatic hepatitei alcoolice este mai puțin frecvente, caracteristicile sale distinctive sunt mâncărime intensă, modificări de culoare de fecale, icter, urină închisă la culoare. Acest exemplu de realizare are o durată prelungită.

varianta fulminantă este caracterizată prin hepatorenal progresia rapida, sindrom hemoragic exprimat prin modificări ale markerilor de laborator. Pe fondul comă hepatică, sindrom hepatorenal Rezultatul poate fi letal.

hepatita alcoolică cronică caracterizată de severitate moderată a semnelor clinice și a markerilor de laborator. Diagnosticul se bazează pe caracteristica detectată la biopsia hepatică, care a arătat prezența inflamației în absența cirozei.

Diagnosticul de hepatita alcoolica

Diagnosticul are anumite dificultăți. Desigur ușoară a bolii nu poate fi însoțită de simptome specifice, și bănuiți că acesta poate fi doar atunci când detectează modificări ale parametrilor de laborator.

dovezi de laborator ale formelor acute sunt leucocitoza, rareori - leucopenie (la efectele toxice ale alcoolului asupra maduvei osoase) B12 deficit de anemie, accelerată ESR și markerii leziunilor hepatice a crescut. Examinarea ficatului cu ultrasunete relevă o creștere a dimensiunii sale, eterogenitatea structurii, contururi egale. Imagistica prin rezonanta magnetica (MRI hepatic) determină colateral fluxul sanguin hepatic, deteriorarea concomitentă a pancreasului.

In cronica ficat formă ultrasunete dezvaluie extindere mici sau moderate ale ficatului, creșterea ecogenicitate sale, uniformitatea structurii. Parametrii de laborator schimbat moderat.

Biopsiile de afectare hepatică în alcoolice identifică semne specifice de inflamație, fibroză, necroză. Intensitatea daunelor depinde de forma bolii și durata acesteia.

Identificate în timpul probelor sondaj de leziuni hepatice trebuie combinate cu o istorie de date care indică consumul prelungit de alcool, precum și prezența de dependență, abuz. Este dificil, pentru că nu întotdeauna medicul are informații complete despre pacient. De aceea, pentru a colecta istoricul medical complet ar trebui să fie adus rudele ca de multe ori pacientii afecta în mod semnificativ cantitatea de alcool consumata.

De asemenea, a arătat semne exterioare sunt tipice ale alcoolismului (alcoolism): P. Diddy feței, tremur, limbă, vârstă, atrofia mușchilor brâul umerilor, contractura Dupuytren (fibroza tendoanelor palmare, ceea ce duce la tulpina lor scurtarea și încheietura mâinii flexie), tulburări ale sistemului nervos periferic și a altor organe tinta (rinichi, inimă, pancreas cancer, sistemul nervos central).

Tratamentul hepatitei alcoolice

Tratamentul acestei boli trebuie să fie complexă. Principalele domenii de tratament este de a elimina factorul dăunător, numirea unui regim alimentar adecvat, efectuarea tratamentului medical.

Orice formă de hepatită alcoolică, în primul rând impune încetarea factorului etiologic - alcool. Fără a renunța la progresia daune de alcool este inevitabilă. In formele mai usoare de acest lucru este suficient pentru a inversa dezvoltarea de modificări în ficat.

Hepatita alcoolica este însoțită de majoritatea pacienților deficitului de putere. Daunele hepatice severe, insuficiența trofice mai pronunțată. Valoarea energetică recomandată din dieta de zi cu zi de aproximativ 2000 de calorii. Conținutul de proteină trebuie să fie 1 g per kilogram de greutate. aport adecvat de Neapărat vitamine și acizi grași nesaturați. În cazul anorexiei este atribuit sonda enterală sau parenterală. infuzie de aminoacizi reduce catabolismul proteinelor (utilizată în stocurile de proteine ​​interstițială), îmbunătățește metabolismul țesutului cerebral.

Terapia medicamentoasă implica administrarea de medicamente fosfolipide esențiale (Essentiale® forte, Ursofalk) care scad schimbarea ficatului gras, au efect antioxidant, fibroza ficatului lent, accelera regenerarea celulelor sale. De asemenea, în daune alcoolice, în special formă prescriptori colestatice acidul ursodeoxicolic (Ursohol, Ursofalk) posedă un efect citoprotector. Cu scopul de a obține un efect antioxidant, blocarea producerii de acetaldehidă, deteriorarea membranei celulare sunt atribuite silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory (Gepabene, Silibor).

Tratamentul formei acute cuprinde terapie de detoxifiere performante, solutii de administrare plazmozameshchath, corectarea anomaliilor electrolitice. In sindromul sever insuficiență hepatocelulară steroizi uzate.

forme cronice de tratament se efectuează în măsura în care afectarea ficatului. Fibroza necesită o renunțare completă de alcool. Terapia medicamentoasă implică administrarea de medicamente care acționează asupra procesului de fibroză, interferon, glicină.

Predicția și prevenirea hepatitei alcoolice

Baza pentru prevenirea hepatitei alcoolice este de a limita consumul de alcool, pentru a preveni progresia de leziuni hepatice existente - eșec total. La pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată hepatită alcoolică cu terminare completă a prognostic acetaldehidă este bun - poate o recuperare completă a funcției hepatice. In prezent, pentru tratamentul acestei patologii sunt aplicate medicamente foarte eficiente, care permit de a vindeca boli sau stabilizarea pacientului pentru o lungă perioadă de timp, împiedicând trecerea la ciroza. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să fie efectuate în comun de către un gastroenterolog cu terapeutul si dependenta, ca factor decisiv este abstinenta de la alcool, dar numai o treime din pacienți, auzind un diagnostic de „hepatita alcoolica,“ stop-te pentru a bea alcool.

Cu acțiunea continuă boala factor etiologic complicate cu ciroză hepatică. Această condiție ireversibilă este etapa finală a daunelor alcoolice. În acest caz, prognosticul este slabă. La acești pacienți cu risc ridicat de carcinomul hepatocelular.