Alanin aminotransferazei

Cuprins:

• norma enzimă
• Motivele pentru creșterea valorilor ALT
• Baze pentru analiza
• tratament

alanin aminotransferază (ALT) este o enzimă endogenă aparținând transferazelor grupului, transaminazele subgrup sau transaminaze. Determinarea nivelului său în sânge este utilizat pe scară largă în practica medicală pentru a detecta anomalii ale ficatului și a altor organe.

Sinteza enzimei are loc intracelulară. alanin aminotransferază se gaseste in principal in celulele ficatului și rinichilor. Cantitatea mai mică de detectat în celulele cardiace și musculare. In mod normal, doar o mică parte a enzimei este în sânge.

Infrangere celulele țesutului hepatic conduce la eliberarea ALT și introducerea acestuia în fluxul sanguin. Creșterea nivelului acestei enzime în cele mai multe cazuri, este o măsură a patologiei țesutului hepatic. analize de laborator Aceasta ajută la detectarea bolii înainte de apariția altor trăsături caracteristice - cum ar fi icterul.

norma enzimă

În starea normală alaninaminotranfserazy nivel în sânge este destul de scăzut.

La femei, este de 31 pentru bărbați este ușor mai mare - 41.

In copilarie ratele sunt semnificativ mai mari.

• nou-născutului, până în a cincea zi de viață, norma este nivelul enzimei la 49;
• pentru copii de 5 zile la vârsta de 6 luni a fost de 56;
• de la 6 luni la 1 an - 54;
• cu vârsta de un an până la 3 ani - 33;
• 3 ani - 6 ani - 29;
• de la 6 la 12 ani - 39;
• de la 12 la 17 ani rata este deja începe să se schimbe în funcție de sexul copilului:

Pentru fete, norma este de 24 pentru băieți - 27.

Motivele pentru creșterea valorilor ALT

Principalul motiv pentru ridicarea nivelului de alanin aminotransferază este afectarea ficatului - de exemplu, în diferite forme de hepatită, sau ciroză. Când acest lucru se produce citoliza (distrugerea celulelor), datorită căreia enzima conținută în ea în sânge, în cazul în care se găsește în analizele de laborator. valorile ALT a crescut mai mult decât cea a unei alte enzimă - AST (aspartat aminotransferaza).

1. Cele mai mari rate au fost înregistrate în hepatita acută (toxic, virus, etc.). În acest caz, cifra poate depăși rata de 20, uneori chiar de 100 de ori. In hepatita Un nivel enzimatic incepe sa creasca, cu mult înainte de debutul icter (2-3 săptămâni sau mai mult). Niveluri normalizat după 3-3,5 săptămâni. În prezența hepatita B sau C Modificările indicelui este imprevizibilă: poate crește atât în ​​mod dramatic sau scădere, dar apoi a revenit la normal.
2. Rata de alaninaminotranferazy asemenea, crește cu icter obstructiv sau mecanic. Mai mult decât atât, există o schimbare bruscă: într-un index de timp scurt, se poate ajunge la un nivel semnificativ sau de a schimba într-o mică măsură. Uneori, cifra ajunge la 600 de unități, și începe să scadă, revenind la normal în 2-3 zile. Acest fenomen este destul de comună pentru varietatea de icter.
3. steatoză hepatică (corpul gras) duce la o creștere a ALT 2 sau 3 ori.
4. Ciroza provoacă, de asemenea, o alanină dublă sau triplă crește nivelurile.
5. Metastaza țesutului hepatic observate niveluri minore salturi ALT, în timp ce tumora primară, în multe cazuri, nu pot fi reflectate în acest indicator.
6. In hepatita alcoolica ALT nu se ridică mai mult de 6 ori.

Printre alte motive care influențează nivelurile de alanin aminotransferazei, trebuie să includă:

• un prejudiciu miocardului (miocardita, infarct miocardic) - în acest caz, AST a crescut mai mult decât ALT;
• insuficiență cardiacă;
• pancreatită în faza acută;
• sarcina (nivelurile crescute ale enzimei are loc în principal în al doilea trimestru);
• șoc state;
• arsuri grave;
• leucemie limfoblastică (a maligne Tulburări ale sistemului hematopoietic);
• boala saruta (Duce la o creștere de aproape zece ori în indicele ALT);
• necroză a mușchilor scheletici;
• miozita;
• myodystrophy;
• dezavantajul principal al carnitinei;
• obstrucție biliară;
• ischemie hepatică, ceea ce duce la încetinirea fluxului sanguin la nivelul ficatului;
• infecție de origine virală.

În cele mai multe cazuri, rata de ALT este mai mult decât ACT. Astfel, raportul dintre nivelul acestor două enzime va fi scăzută. Excepțiile sunt:

• ciroza;
• hepatita alcoolica;
• deteriorarea țesutului muscular.

Nivelurile ridicate de alanin aminotransferază pot fi asociate cu o lungă (în unele cazuri, chiar si scurt) iau anumite medicamente. Motivul este efectul lor toxic asupra celulelor hepatice. În cele mai multe cazuri, acest fenomen este observat cu următoarele medicamente:

• holestatikov;
• Seria steroizi anabolizanți;
• estrogen droguri și a contraceptivelor orale;
• acid nicotinic;
• mercaptopurină;
• metohifuorana;
• metildopa;
• metotrexat;
• sulfonamide;
• salicilați;
• medicamente sulfonilureice;
• fibrați;
• medicamente psihotrope;
• imunosupresori;
• fonduri pentru chimioterapie, anestezie;
• medicamente împotriva cancerului.

În unele cazuri, cauza nivelurilor ALT în creștere sunt:

• activitate fizică crescută;
• injecție intramusculară;
• primesc suplimente alimentare care conțin componente care influențează negativ celulele hepatice;
• dieta necorespunzătoare - în special consumul de alimente cu aditivi alimentari nocivi: semiinstalatiatelor, „fast-food“, băuturi răcoritoare, etc. - în acest caz, ajustarea măsurii dieta ALT a revenit la normal.

Baze pentru analiza

1. Analiza pentru alanin aminotransferază este atribuită în principal în cazul diagnosticării patologiei hepatice și a bolilor asociate cu conductele de pancreas și bilă.
2. Este important să se efectueze această analiză în cursul monitorizării eficacității tratamentului hepatitei virale și pentru studiul de contact în cadrul central al hepatitei virale.
3. Nivelul acestei enzime este de asemenea determinată pentru diagnosticul diferențial între cele două tipuri de icter: hemolitic și hepatic.
4. Analiza trebuie efectuată în timpul screening-donator.
5. nivelurile de ALT determinat în cazul patologiilor mușchiului inimii și insuficiență cardiacă.
6. Acest indice este determinat și în boli ale musculaturii scheletice.

Trebuie remarcat faptul că nivelurile normale ale ALT nu sunt o dovadă a absenței patologii hepatice.

Analiza este numit în mod obligatoriu, în prezența următoarelor simptome:

• oboseală;
• slăbiciune;
• greață;
• vărsături;
• cu pierderea poftei de mâncare;
• îngălbenirea pielii, proteinele de ochi;
• urină închisă la culoare;
• decolorarea fecale;
• dureri la nivelul abdomenului;
• balonare.

Analiza alanin aminotransferază se recomandă în prezența unor factori de risc pentru dezvoltarea bolii hepatice:

• hepatită a fost suspendată sau contactul cu pacienții infectați hepatică;
• predispoziție ereditară la boli ale ficatului;
• abuzul de băuturi alcoolice;
• administrarea de medicamente care au efecte toxice asupra celulelor hepatice;
• excesul de greutate;
• diabet zaharat.

Definirea acestui indicator ar trebui să fie efectuate periodic în timpul tratamentului pentru a monitoriza eficacitatea.

tratament

Pentru a reduce nivelurile de ALT necesare in primul rand terapia bolilor, provocând niveluri ridicate ale enzimei. Utilizarea simultană a mai multor medicamente:

• gepatoprotektory;
• bilă;
• mijloace pentru îmbunătățirea digestiei.

În cazul în care creșterea concentrației de alanină este o consecință a utilizării medicamentelor sulfonilureice, este necesară reconsiderarea tratamentului. Pacientii prescrise medicamente nu reduc cantitatea de vitamine B6 si B12.

În cazul în care un nivel ridicat de terapie ALT cauza pe termen lung cu fibrați și salicilați, acestea ar trebui să fie complet excluse. În cazul în care pacientul suferă de patologii cronice care necesită utilizarea indispensabilă a acestor medicamente, este necesar să se găsească mijloace alternative, nu afectează nivelul de ALT.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul durează o perioadă relativ lungă de timp, pe parcursul căreia efectuează periodic studii biochimice ale sângelui.