Insuficiență hepatică

În prezent, în insuficiența hepatică trebuie înțeleasă sindrom clinic care rezultă din eșecul oportunităților hepatice compensatorii. În acest caz, ficatul nu este în măsură să furnizeze nevoile organismului în metabolismul și să păstreze un mediu intern constant.

Nu este un tip cunoscut de metabolism care nu este controlată de către ficat. În acest sens, apar multe condiții de urgență și sunt complicate de insuficienta hepatica. Chiar și acum 40 de ani, insuficiență hepatică nu este diagnosticată și luate pentru intoxicație, insuficiență pulmonară, insuficiență cardiovasculară sau de alte condiții patologice. Acest fapt sa datorat faptului că punct de vedere clinic, această patologie nu a pronunțat simptome care îi sunt specifice.

Cauzele insuficienței hepatice

Cauzele insuficienței hepatice pot include următoarele condiții:

• boală hepatică (hepatită acută și cronică, portal și ciliar ciroza, neoplasmele maligne, Echinococcus și altele) -
• obstrucția canalului biliar, ceea ce conduce la o creștere a presiunii hipertensiunii biliare, care conferă limfei și circulația sângelui în ficat și duce la dezvoltarea modificărilor distrofice în hepatocite (celule hepatice) -
• Boli ale altor organe și sisteme - inima, vasele de sange, endocrine, zabolevaniya- infecțioase și autoimune
• Intoxicație cu substanțe hepatotoxice (droguri, ciuperci otrăvitoare, dicloretan, înlocuitori de alcool, antibiotice, clorpromazina, sulfonamide.) -
• efecte extreme asupra organismului (prejudiciu extinse, arsuri, șoc traumatic, pierderi masive de sange, transfuzii masive de sânge, alergie, șoc septic).

Studiile clinice și experimentale arată, de o sută, indiferent de motiv, modificările morfologice ale țesutului hepatic este întotdeauna aceeași. Deoarece celulele hepatice sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen, modificări patologice apar foarte repede.

Simptomele de insuficiență hepatică

Tabloul clinic al insuficienței hepatice sunt două puncte principale care afectează aspectul său.

acest sindromul de colestază - apare din tulburările intrahepatice sau extrahepatice zhelchevyvedeniya blocarea canalelor biliare. In acest caz, icter din cauza cantității mari de bilirubina legat (o masura analize de sange biochimice).

Sindromul de insuficiență hepatocelulară. Acest sindrom apare atunci cand celulele hepatice incapacitatea de a îndeplini funcția. În aceste serii de modificări apar și celulele sunt distruse, astfel încât o cantitate mare de componente intracelulare in sange. Este pentru el să judece gravitatea procesului patologic în ficat. 

Primul proces determină apariția unuia dintre cele mai strălucitoare și mai vizibile simptome ale bolii hepatice - o icter. Acesta poate avea o intensitate diferită de culoare de la verde la nuanțe portocalii, în funcție de nivelul de obstrucție biliară. Icterul și nu pot fi exprimate în procesul lung al fazei acute în cronice curge încet. 

Al doilea sindrom ofera cea mai mare parte a tabloului clinic. Necrozarea țesutului hepatic ceea ce duce la moartea celulelor provoacă o stare gravă a pacientului, exprimată febră. Din cauza umflarea creșterea dimensiunii ficatului afectat, apare scaune decolorate. Pe o parte a sistemului cardiovascular este schimbare a modului de circulație. Se pare tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. În continuare scădere bruscă a tensiunii arteriale pot apărea datorită unei scăderi a volumului de sânge circulant, porțiunea lichidă, care va intra în țesut.

În procesul de acută, atunci când există un ritm rapid de moarte celulară, un număr de sindroame înrudite, deoarece ficatul este foarte strâns legată de toate organele și sistemele. Ea are o mulțime de funcții pe care le efectuează în viața de zi cu zi. Primul care sufera de plamani din cauza încălcărilor belkovosinteticheskoy funcției. Porțiunea lichidă a sângelui începe emanat prin peretele capilar în lumenul alveolelor (elemente tisulare pulmonare) determinând astfel edem pulmonar treptat.

Sistemul nervos suferă din cauza curățarea tulburărilor funcției hepatice, manifestată prin pierderea conștienței, letargie, somnolență, greață și vărsături, și pot fi, de asemenea, reacția opusă hiperexcitabilitate, tremor extremităților sau convulsii. Interrelația de ficat și rinichi, ceea ce duce la o scădere treptată a capacității de filtrare a rinichilor, iar următoarele produse de contaminare organism, care în mod normal trebuie să părăsească urina.

proces cronic care apare ca urmare a expunerii continue a factorilor patologice care conduc la formarea simptomelor de corecție mai îndepărtate și nu pot fi supuse. are loc Sindromul hipertensiune portală. Acest sindrom este caracterizat de o presiune tot mai mare în sistemul venos al ficatului datorate circulației sanguine afectarea țesutului hepatic modificat. Există ascita - acumulare de lichid în cavitatea abdominală. Creșterea tot plexul venos superficial, formând un simptom caracteristic al „meduze“, în abdomenul pacientului. Pe piept din zona umerilor și nipluri apar vene paianjen. Pacientul prezintă anemie, tulburări ale funcției de sinteză a ficatului.

Toate aceste simptome au progresat până când pachetul nu se dezvoltă înlocuirea completă a ficatului țesutului conjunctiv și ciroza.

Diagnosticul de insuficiență hepatică

Există mai multe etape ale procesului.

1. Începând compensate. (Insomnie Caracterizat, starea de spirit si comportament rasttroystvami, slăbiciune, febră, erupții cutanate pe corp. Icterul amplificat).
2. astm sever. (Gain primele simptome etapă. Somnolență. Comportamentul inadecvat, uneori, agresivitate, dezorientare. Amețeală, leșin. Lent și tulburări de vorbire. „Tremor Scena cu“ transpirație, respirație ficatului).
3. Terminal distrofice. (Stupoare, trezirea cu dificultate. Excitare, anxietate, plânge. Confuzie. Violarea contactului menținând în același timp un răspuns adecvat la durere).
4. comă hepatică. (. Mișcarea Inconștiență spontană și răspunsul la durere la începutul comă și mai târziu dispar divergent strabism pupilloplegia patologica (plantara) reflexele Crampele Rigiditate EEG -...... ritm lent, reducerea amplitudinii coma adâncire).

Diagnosticul de insuficiență hepatică în funcție de totalitatea măsurilor care trebuie luate de către medicul dumneavoastră. La simptomele exprimate și condițiile acute, de contact de urgență ajutor medical dacă ați avut episoade de otrăvire. Este necesar să se descrie exact medicamentele pe care le-ați băut sau care au baut lichid. Medicul ar trebui să examineze și să acorde atenție simptomele externe, care au fost deja descrise.

activități Paraclinice includ prelevarea de probe de sânge pentru determinarea indicatorilor biochimici, cum ar fi ALT și AST, bilirubină, fosfatază alcalină, lactat dehidrogenazei (LDH) - acești indicatori reflectă gradul de activitate a procesului în ficat și sunt mai mari decât procesul de dezintegrare mai active are loc în ficat. ultrasonografia hepatica poate vedea proces atât acută cât și cronică, descrie dimensiunea ficatului modificările structurale și morfologice.

Tehnicile suplimentare, cum ar fi ECG, hemoleucograma, analiza urinei, teste funcționale și parametrii de coagulare și sistemul anticoagulatoare va da o idee despre implicarea altor organe și țesuturi în procesul patologic.

Tratamentul insuficienței hepatice

Tratamentul acestui proces este foarte complicat și lung, în funcție de severitatea procesului. dieta pacientului redus aportul total de proteine ​​și sare. Din cauza medicamentelor necesare pentru a atribui imediat antibacterieni (cefalosporine 2-3 generații în funcție de flora destinate), hepatoprotectoare Hepa-Merz. Scopul lactuloză și proces reduce cantitatea de aportul de amoniac ca produs de descompunere a structurilor de proteine. Când sângerare ușoară de vitamina K (Vikasol), cu scopul exprimat de sângerare trebuie să fie congelată în plasmă cu tipul de sânge și factorul Rh. Vitamina D este necesară numirea și acid folic pentru a menține schimbul mineral adecvat în circumstanțele date.  In alinarea severitatea procesului trebuie să fie tratate în mod direct, cauza eșecului dezvoltării. 

Atunci când se administrează hepatita virală interferon necesară (ribavirina) într-un tratament al hepatitei virale. Obstrucția piatra de duct biliar este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală. Atunci când și-a exprimat sindrom, ascita, este necesar să se efectueze paracenteza pentru a evacua lichid din cavitatea abdominală.

Prevenirea și prognosticul complicațiilor de insuficiență hepatică

Cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea de insuficienta hepatica, este de a limita riscul de a dezvolta ciroza sau hepatita. Iată câteva sfaturi pentru a ajuta la prevenirea acestor condiții:

Ia vaccinate împotriva hepatitei B, prin introducerea de imunoglobuline de tip A sau B. Urmează alimentația corectă și mănâncă toate grupele de alimente. Bea alcool cu ​​moderatie. Evitați alcoolul atunci când sunt luați antibiotice și medicamente cu toxicitate ridicată. O bună practică de igienă personală. Deoarece microorganismele sunt de obicei răspândite prin mâinile murdare, nu uitați să se spele pe mâini bine după folosirea toaletei. De asemenea, spălați-vă pe mâini înainte de a atinge alimente. Se abtine de la transfuzii de sânge și de donare. Nu utilizați cineva obiecte personale altcuiva, obiecte de igienă personală, inclusiv periuțe de dinți și aparate de ras. Dacă aveți de gând pentru a obține un tatuaj sau piercing, asigurați-vă că organizația care furnizează astfel de servicii, în conformitate cu toate măsurile pentru prelucrarea materialelor. Asigurați-vă că pentru a folosi prezervative in timpul actului sexual.

Complicațiile de insuficienta hepatica si prognostic

• Infectarea este o mare problemă. peritonită spontană are loc în cele mai multe cazuri, la o leziune infecțioasă a țesuturilor hepatice. infecții oportuniste poate duce la pneumonie severa.
• Sangerarea din varice esofagiene poate fi o problemă gravă.
• coma hepatică este format foarte repede, deoarece produsele de degradare a proteinelor (amoniac și metaboliți aminoacizi proprii) nu sunt eliminate din organism, ca urmare a afectării renale și poate duce la aciditate crescută a sângelui, provocând hipoxie, țesutul cerebral.
• Principalele complicatii care cauzeaza moartea, chiar și după transplant sunt hemoragie, sepsis, edem cerebral, insuficiență renală și insuficiență respiratorie.

Prognosticul depinde de cauza insuficientei hepatice:

Hepatita A este un prognostic bun de la 50% la 60% supraviețuire. Aceasta reprezintă aproximativ 20% din transplantul de ficat pentru sugari. În boala Wilson insuficiență hepatică este aproape inevitabil fatală cu excepția cazului în transplant. In Statele Unite, în 1995, a fost raportat că 7% din totalul transplanturi de ficat au fost asociate cu boli hepatice cronice, și că rata de supraviețuire a fost de 63% pentru anul.