Probleme lactatie

probleme lactatie -. O varietate de tulburări ale funcției secretoare și plotare glandele mamare, statele manifestate galaktorei, hipogalactiei, agalactiae, lactostasis etc. femeile care alăptează după naștere este hipogalactiei cel mai frecvent - producția insuficientă de lapte corectează, de obicei, tehnica corectă și regimul de hrană. descărcarea anormală a laptelui de san, care nu este asociat cu naștere - galactoree, cauzate de multe ori tumori hipofizare prolaktisekretiruyuschimi și alte organe și necesită o intervenție chirurgicală ..

Aspecte fiziologice ale lactației

proces fiziologic lactației - formarea și secreția glandelor mamare la femeile de lapte începe postpartum și menținute prin Regulamentul complex neuroendocrin.

Stimularea lactatiei și operațiile de întreținere efectuate de hormonii prolactina: lactogen placentar, prolactina si oxitocina.

Secreția scaunelor pentru copii lactogen placenta (placenta) incepe in timpul sarcinii tarziu, pregătirea glandelor mamare ale femeilor la formarea laptelui. La scurt timp după naștere lactogen dispare din sângele mamei.

In perioada postpartum implicate in mentinerea lactatiei hormonilor prolactina si oxitocina. Prolactina - un hormon peptidic sintetizat de glanda pituitară, comandantul are efect atât asupra lactației fiziologice și patologice. In etapele ulterioare ale sarcinii si in glanda pituitara ajunge la 60-80% în conținutul prolactina lactației celulelor. Secretată sub influența laptelui prolactina se acumulează în alveolele glandelor mamare, iar apoi prin tubilor, conductele de lapte și sinusurile lactofore este expulzat.

In timpul procesului de îndepărtare a laptelui se întâlnește secreția oxitocinei este stimulată de reflex în timpul alăptării.

În lactație normală este de la 5 la 24 de luni, iar cantitatea de lapte secretata per diem - aproximativ 1 litru. Stagnarea laptelui în conductele de lapte și alveolele duce la opresiune și dispariția spontană a lactației după 1-2 săptămâni.

tulburări lactatie sunt stări luate în considerare:

Galaktorei - inadecvat (patologice) de produse lactate, non-rodami-
Hipogalactiei - alocarea insuficientă de lapte a sânilor în timpul lactației postpartum.

galactoree

motive galaktorei

Intensitatea galactoree poate fi grade variate: de picături eliberate periodic o constantă și din belșug, colostru de expirare, lapte sau secretii laptoase ale glandelor mamare. Galactoree este una și două sensuri, se găsește nu numai la femei, ci și la bărbați. Galactoree incidență în rândul femeilor este de 1-4%.

In timp ce endocrinologie, ca știință continuă să studieze cauzele galactoree. In 50% din cazuri, motivele care rămân încă neidentificate. În astfel de cazuri, numit galactoree idiopatica. Printre bine cunoscute motive de a provoca galaktoree:

boli ale sistemului nervos central, prevenirea factorilor de intrare prolaktiningibiruyuschih în hipofiză (encefalită, hidrocefalie, meningita, sarcoidoza, tumori ale hipotalamusului, craniofaringiom etc). -
negipofizarnye tumorii și tumori hipofizare, determină o creștere a secreției de prolactină. Prin prolactină de tumori hipofizare secretante includ: curat prolaktinomy- somatotropinomy care produc hormonul de creștere și prolactina (cauza acromegalie și galaktoreyu însoțitoare) - adenom chromophobe. Negipofizarnoy localizarea tumorii secretante de prolactina - un neoplazie trofoblastica (sarcina molara, coriocarcinom) carcinomul bronhogenic și colab.
tumorale si trauma gipotalamusa-
utilizarea anumitor medicamente (clorpromazină, morfină, metildopa, contraceptivele orale metoclopramid) prelungit -
boli tiroidiene (hipotiroidism și hipertiroidism) -
boala a glandelor suprarenale (estrogenprodutsiruyuschie tumori suprarenale, boala Addison) -
ficatul și renal eșec-
sindromul ovarului polichistic-
stimularea mamelonului san cauzand reflex galaktoreyu cu o ușoară creștere a nivelului de prolactină.

simptome galaktorei

Galactoree pot dezvolta pe fondul ritmului normal al menstruației, cu toate acestea, aproape 80% dintre pacienți este combinat amenoree sau oligomenoree. In timp ce mentinerea functiei menstruale normale si de evacuare galaktoree scăzută din sâni nu poate deranja femeia. În alte cazuri, galactoree poate fi însoțită de umflături, greutate și durere surdă la nivelul sanilor, frecvente dureri de cap și tulburări de vedere, creșterea intensivă a părului de pe bărbie sau pe piept, acnee, scăderea activității sexuale. secreția de scurgere copioase din glandele mamare pot provoca macerarea pielii și eczemă.

În cazul în piept de descărcare de gestiune alb-lapte de culoare și conține lactoză și cazeină, este un lapte adevărat. Refulare brun sau verzui care nu conține componentele laptelui, observate de obicei la endocrinopathy. natura hemoragica spectacolelor cu descărcare afecțiuni maligne glande mamare.

Galactoree la bărbați este rară, chiar și cu o creștere minimă a prolactinei și însoțite de semne de feminizare.

diagnosticul galaktorei

Diagnosticul preliminar începe cu un tur al endocrinolog si pentru a determina plângerile pacientului (tulburări menstruale, infertilitate, etc.). La palparea laptele este extras din piept. Când secrețiile examenul microscopic a relevat picături de grăsime.

nivelul de prolactină la galaktoree depășește 200 g / l (ili200 ng / ml).

În pasul următor pentru a investiga cauza galactoree. Hipofiză leziunii tumorale exclusă efectuarea radiografiei sella în 2 planuri (AP si laterale), RMN sau CT a creierului, consultarea oftalmolog.

Metode de ultrasunete de san si mamografie confirmat sau exclus tumora. Colectia de istorie medicinală relevă galaktoreyu cauzate de consumul de droguri.

Aceasta a efectuat ecografie abdominala, ficat, cancerul ovarian, rinichi, tiroida, conducte limfatici regionali pentru a elimina cauzele posibile ale galactoree.

tratamentul galaktorei

Pentru a opri galaktorei necesară pentru a elimina cauza hiperprolactinemiei.

Droguri se face, tratamentul chirurgical sau radioterapie prolactină tumori medicamente, anulare tratamentul hipotiroidismului. Pacienții cu galactoree idiopatica ușoară recomandat bandajarea sânilor pentru a evita iritarea mameloanelor, menține lactație. Pentru a suprima hipersecreția de prolactină la pacienții cu galactoree prescris bromocriptina. Utilizarea bromocriptină nu poate suprima numai lactației, dar, de asemenea, pentru a restabili ciclul menstrual, în combinație cu amenoree galactoree.

se recomandă să se evite stimularea și piept de auto-examinare înainte de dispariția galaktorei fenomene (mai mult de 1 dată pe lună).

profilaxie

Atunci când sunt depistate precoce prognosticul de sănătate hiperprolactinemia este bun. După tratamentul prolactinoma hipofizar efectuat control medical pentru a preveni recurența bolii: CT a creierului, determinarea prolactinei in sange, consulta un oftalmolog.

Dificultățile împiedică galactoree asociate cu varietatea cauzelor sale.

hipogalactiei

motive hipogalactiei

Postpartum hipogalactiei pot fi primare (dezvoltate imediat după naștere) sau secundar (în curs de dezvoltare, după perioada de lactație suficientă).

hipogalactiei postpartum primar se dezvolta in 2,8-8% dintre femei, de obicei, nulipare, cu tulburări neurohormonali cauzate de subdezvoltare glandelor mamare, reducând motorului și funcțiile secretorii, eșecul lactației. insuficiență funcțională a glandei mamare se dezvoltă în infantilismul, malformații congenitale datorate grele toxicoza in timpul sarcinii tarziu, livrare traumatică, hemoragie postpartum și infecții.

Cel mai adesea există o hipogalactiei secundar, în care, din orice motive, există o reducere sau lactației insuficiente a sărbătorit sa (nu satisface nevoile copilului în laptele matern).

Prin dezvoltarea plumb secundar poate hipogalactiei sfarcurile crapate, mastită, boală infecțioasă a mamei (durere de gât, gripă, tuberculoză), Neural șoc, oboseala, nutriție proastă, modul incorect (privarea de somn, mers inadecvat). Mai mult, hipogalactiei poate duce la luarea unor medicamente care deprimă laktopoez (producția de lapte) camfor, androgeni și progestine, diuretice, Parlodel, preparate din ergot și altele.

Mai târziu, hipogalactiei secundar adesea cauzate de disfuncția regimului de hrănire: neregulata prin aplicarea alăptez, intervale lungi între mese, ceea ce conduce la o scădere a molokoobrazovaniya și de a reduce activitatea de aspirare a copilului. Vyalososuschie sau nou-născuții prematuri din cauza lipsei de stimulare a alăptării contribuie de asemenea la suprimarea lactației.

agalaxie Foarte rar observate - absența completă a lactației din cauza hipoplazia de obicei, congenitale de san

simptome hipogalactiei

hipogalactiei primar caracterizat prin precoce (în primele 10 zile după naștere) de dezvoltare. Hipogalactiei, care a dezvoltat mai târziu, este considerat secundar.

Când hipogalactiei în puerperas nu tumefacție, cu o presiune asupra lor de lapte iese în evidență rău, există o cantitate insuficientă de lapte. Palparea de san este adesea determinata tesut glandular nedezvoltate.

Din cauza lipsei de lapte copilul nu mănâncă timpul de hrănire, plâns de înțărcare, cresterea in greutate inadecvate sau nu câștigă deloc.

Majoritatea femeilor în timpul alăptării, marcată de crize gipogalakticheskie - periodice, recurente cu un interval de 26-30 de zile și a continuat timp de câteva zile, scăderea secreției de lapte. Dezvoltarea se datorează proceselor ciclice de criză ale activității hormonale care au loc în corpul femeii.

diagnosticul hipogalactiei

Numărul de lapte produs pe zi se calculează prin însumarea cantității de lapte aspirat de copil (stabilit prin control de cântărire copil înainte de fiecare hrănire și după), iar volumul de lapte exprimat.

Necesare pentru prima lună de viață de zi cu zi cantitatea de lapte a copilului se calculează după formula propusă de Finkelstein:

V DSA. = 70 x n (în cazul în care greutatea la naștere mai mică de 3.200 g) sau

V DSA. = 80 x n (în cazul în care greutatea la naștere a 3,200 g), unde n - numărul de zile de viață a nou-născutului.

Ulterior, volumul de lapte zilnic dorit este determinat în conformitate cu următoarea schemă:

4 până la 6 săptămâni. - 1/5 din greutatea corporală;

de la 1,5 până la 4 luni. - 1/6 tela- greutate

4 până la 6 luni. - 1/7 din greutatea corporală.

Există patru grade de hipogalactiei:

I - lipsa de lapte (în comparație cu nevoia copilului) nu depășește 25%;
II - lipsa de lapte este de la 25% la 50%;
III - lipsa de lapte este de la 50% la 75%;
IV - lipsa de lapte este mai mare de 75%.

La începutul anului hipogalactiei determina raportul concentrațiilor de estrogen și prolactină în sânge.

Efectuarea analizei citologică a laptelui la emisiuni hipogalactiei redus în celulele somatice dimensiune.

Atunci când mamara de scanare cu ultrasunete determina tipul de structura: glandular, grăsime, și se amestecă. Cel mai frecvent observate la grăsime hipogalactiei și tip mixt de construcție.

Utilizarea termografia de san determina vascularizarea, indicând amploarea activității sale funcționale. In glandele mamare, trei tipuri de model vascular: fin ochiuri, ochiuri grosier, și trunchi. Riscul de a dezvolta hipogalactiei mai mare la localizarea navelor de tip trunchi.

tratamentul hipogalactiei

În hipogalactiei secundar trebuie să normalizeze prima tehnica de alimentare: a pus copilul la rândul său, la fiecare sân, să respecte cu strictețe intervalele de hrănire, utilizați lichid în cantități suficiente.

În cazurile de hipogalactiei prescrise mijloace primare medicație laktogonnye (prolactina, dezaminooksitotsina) și terapia restauratoare, dezvoltarea de display-uri secundare dieta bogata in calorii, UFO, proceduri de electroforeză curs masaj cu acid nicotinic în glanda mamară, psihoterapie.

Prin stimularea lactației înseamnă includ și produse apicole (apilaktin, Apilak), ceaiuri de plante (cimbru, urzică, roiniță, oregano, marar, fenicul, chimen al.), Mijloace Homeopatie (Galium-Hel Mlekoin, Ovarium kompozitum, Limfomiozot).

Prevenirea hipogalactiei

Pentru prevenirea hipogalactiei importante fiziologice în timpul sarcinii și la naștere, în măsura în care este posibil, eșecul de stimulare și anestezie în timpul travaliului.

Cel mai important hipogalactiei măsuri preventive este timpurie (6-8 ore după naștere) atașarea copilului la piept, respectarea intervalele și durata de hrănire. Femeile care alăptează trebuie să respecte regimul zilei, mânca complet, bea lichidul în cantități suficiente. Când hipogalactiei de auto-masaj util a glandelor mamare, cu plat sau inversat sfarcurile femeie poate efectua în mod independent întinde lor prin cheesecloth de mai multe ori pe zi.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit