Celulită

Aproximativ jumătate din conturile pannikulita cazuri pentru (idiopatică) forma spontană a bolii, care este mai frecventă la femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Restul de 50% - acest caz paniculita secundar, în curs de dezvoltare pe fondul bolilor sistemice și de piele, boli imunologice, acțiunile diverșilor factori precipitanți (rece, unele medicamente). Este cunoscut faptul că baza paniculita este o violare a oxidării peroxid de grăsimi. Cu toate acestea, în ciuda numeroaselor studii în domeniul de etiologie si patogeneza acestei boli, dermatologia încă nu au o idee clară despre mecanismul apariției sale.

pannikulita clasificare

Clasificarea paniculita formă primară sau spontană izolată a bolii (paniculita Weber-Christian) și secundar. Pentru paniculita secundar includ:

• teste imunologice - adesea observate pe fundal vasculita sistemica, copii pot fi un singur flux eritem nodos;
• lupus (lupus paniculita) - se dezvoltă într-o formă profundă lupus eritematos sistemic, caracterizat printr-o combinatie de simptome paniculita cu manifestări cutanate lupus discoid tipic;
• enzima - legate de influenta enzimelor pancreatice, al căror nivel în sânge crește atunci când pancreatită;
• proliferativă - are loc atunci când leucemie, limfom, histiocitoză și colab.
• rece - o formă locală de paniculita, evoluând ca răspuns la expunerea la rece severă manifestată prin noduri roz dens care se execută timp de 2-3 saptamani;
• steroizi - pot aparea la copii în decurs de 1-2 săptămâni de la terminarea tratamentului cu corticosteroizi generală, caracterizată prin vindecarea spontană și nu necesită tratament;
• artificiale - este asociat cu introducerea unor medicamente;
• Crystal - atunci când se dezvoltă gută și insuficiență renală în legătură cu depunerea de urați în țesutul subcutanat și calcifierea, precum și depunerea de cristale după meneridina injectare sau pentazocina;
• paniculita asociate cu deficiența 1-antitripsină (-proteazy inhibitor), - o boală ereditară însoțită de manifestări sistemice: vasculita, hemoragie, pancreatită, hepatită, nefrită.

Forma format la paniculita noduri nod distins, boala infiltrative și exemple de realizare de placă.

simptome pannikulita

Manifestarea principală a paniculita spontane sunt noduli localizate în țesutul subcutanat, la adâncimi diferite. Cel mai adesea acestea apar pe mâini și picioare, cel puțin - în abdomen, piept sau feței. După rezolvarea nodurilor pannikulita rămân buzunarele de atrofie grăsime, care arata ca patch-uri rotunde de retragere a pielii.

varianta nodular paniculita caracterizată prin apariția în țesutul subcutanat al unităților tipice separat dispuse variind în mărime de la 3-4 mm până la 5 cm. Pielea peste nodurile pot avea o culoare de la normal la roz.

Paniculită placa de realizare sunt noduri de cluster individuale, care cresc împreună pentru a forma conglomerate inegale. Culoarea pielii a unor astfel de formațiuni este de culoare roz, visiniu sau visiniu cianotic. În unele cazuri, conglomerate toate nodurile sunt distribuite pe fibră tibia, umăr sau șold, stoarcere astfel vasculare si legaturile nervoase, care provoaca durere si la nivelul membrelor edem, duce la limfostazom.

Infiltrativ paniculita varianta are loc cu unități de topire sau conglomerate lor. În acest caz, nodul sau placa, de obicei, luminoase de culoare roșie sau visiniu apare fluctuație tipic de abces sau celulită. Cu toate acestea, la deschiderea nodurilor nu sunt puroi afară și masa uleios galben. Pe site-asamblare este realizată penetrat ulcerațiile de vindecare pe termen lung.

varianta mixta paniculita - tranziție rare și reprezintă un nodular neuniform și apoi infiltrative.

Modificări în țesutul adipos subcutanat, în cazul paniculita spontane nu poate fi însoțită de o încălcare a stării generale a pacientului. Dar cel mai adesea la începutul simptomelor bolii sunt observate, similare cu simptomele infecțiilor acute (SARS, gripă, pojar, rubeola etc), dureri de cap, slăbiciune, febră, artralgia, dureri musculare, greață.

formă Visceral de paniculita caracterizat celulelor grase ale leziunii sistemice în organism, cu pancreatită, hepatită, nefrită, formarea caracteristică a nodurilor din glanda si tesutul retroperitoneal.

La anticelulita sale din aval poate fi acută, subacută, si recurente, dureaza oriunde de la 2-3 săptămâni până la câțiva ani. Forma acută a paniculita caracterizate prin modificări importante în starea generală a unei temperaturi ridicate, mialgii, dureri articulare, afectarea funcției renale și hepatice. In ciuda tratamentului, starea pacientului progresiv se agravează, ocazional, sunt scurte remisie, dar într-un an, boala se termină cu moartea.

Subacută pannikulita mai netezite. Pentru el, o încălcare tipică a stării generale, febră, modificări ale testelor funcției hepatice, rezistenta la tratament. Cel mai favorabil Paniculită recurente sau cronice. În acest caz, recidiva nu se produce greu, de multe ori fără a schimba starea generala de sanatate si alternează cu remisie prelungită.

diagnosticul pannikulita

Paniculita dermatolog efectueaza diagnostic in colaborare cu reumatolog, nefrologie și gastroenterologie. Pacientul este prescris unei analize biochimice de sânge și urină, teste ale funcției hepatice, studiul enzimelor pancreatice, proba Rehberg. noduri de identificare paniculita viscerala realizată folosind ultrasunete a abdomenului, ecografie renala. pancreas și ficat. Culturile de sânge pentru sterilitate elimină caracterul septic al bolii. Pentru diferențierea pannikulita varianta infiltrativ de la un comportament abces examenul bacteriologic a relevat unitatea detașabilă.

pannikulita diagnostic precis stabilit de rezultatele site-ului biopsie. Examinarea histologică a relevat infiltrarea inflamatorie, necroza celulelor adipoase și înlocuirea lor cu tesut conjunctiv. Diagnosticul de lupus paniculita studii imunologice, pe baza datelor: determinarea factorului antinuclear, anticorpi la ds ADN, se completează C3 și C4, anticorpii contra SS-A și altele.

Diagnosticul diferential Pannikulita se efectuează cu eritem nodos, lipom, oleogranulemoy, insulina lipodistrofie la diabet, actinomicoză, indurat tuberculoză.

tratamentul pannikulita

Terapia pannikulita efectuată în complex, în funcție de forma și debitul. Pentru tratamentul paniculita nodulare cu AINS cronice prescrise (naproxen, diclofenac) și antioxidanți (vitamina E, acid ascorbic) efectuate obkalyvanie noduli unitate de glucocorticoizi. fizioterapie eficiente: UHF, phonophoresis de hidrocortizon, magnetoterapie, ceară minerală, cu ultrasunete, terapia cu laser.

Când placa si forma infiltrative subacute paniculita corticosteroizi utilizați (hidrocortizon, prednisolon) si citostaticelor (ciclofosfamidă, metotrexat). Pentru a îmbunătăți funcția hepatică este numirea gepatoprotektorov recomandabil. Tratamentul formelor secundare ale terapiei implică în mod necesar boala paniculita care stau la baza: pancreatită, LES, vasculita, guta.