Distonie vasculară

distonie vasculară - un set de tulburări funcționale, care se bazează pe o încălcare a regulamentului tonusului vascular al sistemului nervos autonom. paroxistică Manifestată sau palpitații permanente, transpirație excesivă, dureri de cap, furnicături în inimă, înroșirea feței sau opărire, chilliness, leșin. Poate duce la nevroze, hipertensiune arterială rezistentă, afecta în mod semnificativ calitatea vieții.

În medicina modernă, distonie vasculară nu este considerată ca fiind o boală independentă, ca este o colecție de simptome care se dezvolta pe fundalul, desigur, orice patologie organică. distonie vasculară adesea menționată ca angioneurosis vegetative disfuncție, nevroze psychovegetative, distonie vasomotor, sindromul distonie vegetativ si m. P.

Distonia Termenul vascular însemnat autonom dezechilibrul homeostaziei intern al organismului (tensiunii arteriale, frecvența pulsului, transfer de căldură, lățimea pupilei, bronhial, digestiv și funcțiile excretoare, sinteza de insulina si epinefrina), însoțite de modificări ale tonusului vascular și circulația sângelui în țesuturi și organe.

distonie vasculară este o tulburare foarte frecvente și apare la 80% din populație, o treime din aceste cazuri necesita tratament si ingrijire neurologice. Apariția primelor manifestări ale distonie vegetativa-vasculare se referă de obicei la copil sau minorul vozrastu- exprimat tulburări sunt resimțite la 20-40 de ani. Femeile sunt predispuse la dezvoltarea disfuncției vegetative în 3 ori mai mult decât bărbații.

Caracteristici morfofuncționale ale sistemului nervos autonom

Funcțiile îndeplinite de sistemul nervos autonom (ANS) în organism, este extrem de important: se efectuează controlul și reglarea activității organelor interne pentru a asigura menținerea homeostaziei - un echilibru permanent al mediului intern. Prin funcționarea sa este autonomă SNV, t. E. insensibile la controlul conștient, voluntar și alte părți ale sistemului nervos. Sistemul nervos autonom este realizat prin reglarea multor procese fiziologice și biochimice: menținerea termoreglare optimă a presiunii arteriale, metabolismul, formarea urinei și digestive, endocrine, cardiovasculare, reacțiile imune, etc ...

SNV este format din diviziile simpatic și parasimpatic, care au efecte opuse asupra reglarea diferitelor funcții. Prin efectul simpatic al SNV includ dilatarea pupilei, metabolismul a crescut, creșterea tensiunii arteriale, o reducere a tonusului muscular neted, ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație. Prin parasimpatic - constricția pupilei, scăderea tensiunii arteriale, creșterea tonusului muscular neted, scăderea ritmului cardiac, respirație lentă, a crescut functia secretorie a glandelor digestive, etc.

SNV normal asigură coerența funcționării diviziunilor simpatici și parasimpatici și răspunsul lor adecvat la modificările factorilor interni și externi. Dezechilibrul dintre simpatici și parasimpatici efectele ANS determină dezvoltarea distonie vegetativă-vasculare.

Cauzele și dezvoltarea distoniei vegetative-vasculare

Dezvoltare-vegetato vasculare distoniei la copii mici pot fi din cauza tulburărilor în perioada perinatală (intrauterine hipoxie fetală) trauma la naștere, boli ale perioadei nou-născut. Acești factori afectează în mod negativ formarea sistemului nervos autonom somatice și pentru a îndeplini pe deplin funcțiile lor. disautonomiei la acești copii manifestă prin tulburări digestive (vărsături frecvente, flatulență, scaun instabil, lipsa poftei de mancare), dezechilibru emoțional (de conflict sporit, toane), tendință de a răceli.

La pubertate, dezvoltarea organelor interne și creșterea organismului ca un întreg înainte de formarea de reglare neuroendocrină, ceea ce duce la o înrăutățire a disfuncției vegetative.

La această vârstă, distonie vasculară manifestată prin dureri în inimă, iar inima bate neregulat, tensiune arterială oscilantă, tulburări neuropsihiatrice (oboseală, scăderea memoriei și atenției, temperat-rapide, de mare anxietate, iritabilitate). distonie vasculară apare la 12-29% dintre copii și adolescenți.

La pacienții adulți, apariția distoniei vasculare pot fi provocate și exacerbate datorită impactului bolilor cronice, depresie, stres, nevroze, leziuni traumatice ale creierului și leziuni pleasnă, boli endocrine, anomalii gastrointestinale, modificari hormonale (sarcina, menopauza). La orice varsta, un factor de risc pentru dezvoltarea distonie vegetativă-vasculară este ereditară constituțională.

Clasificarea distoniei vegetative-vasculare

Până în prezent, nu a fost dezvoltat o singură clasificare a distonie vegetativa-vasculare. Potrivit diverși autori, disfuncție autonomă variază de la un număr de următoarele criterii:

• Conform predominanței efectelor simpatice sau parasimpatice: sympathicotonic, parasimpatikotonichesky (vagotonic) și mixte (simpatic-parasimpatic) tip vegetovascular distonii-
• Ca prevalenta tulburarilor vegetative: generalizata (cu interes în același timp mai multe sisteme de organe), sistemul (sistemul de o parte a organelor) și formele locale (locale) de distonii- vegetativ-vasculare
• În conformitate cu gradul de severitate al curentului: latentă (ascunsă), paroxistică (paroxistică) și variante permanente (permanent) de distonii- vegetativ-vasculare
• În funcție de severitatea simptomelor: techenie- ușoară, moderată și severă
• Prin etiologie: primar (constituțional cauzat) și secundare (cauzate de diferite stări patologice) distonie vasculară.

La atacurile de caracter, complicând cursul distoniei vasculare, sipmpatoadrenalovye izolate, vagoinsulyarnye și crize mixte. Crizele de lumină caracterizat prin manifestări monosemeiotic apar cu schimbări vegetative severe a continuat timp de 10-15 minute. Crize moderate manifestări de severitate polisimptomnye au exprimat modificari vegetativa si durata de 15 până la 20 de minute. Crizele severe polisimptomatikoy manifestate, tulburări vegetative severe, hiperkinezie, convulsii, durata convulsiilor depășește o oră și poslekrizovoy astenia timp de câteva zile.

Simptomele de distonie vasculară

Manifestare distoniei vasculare diversă de influență datorită, mai multe fațete ANS pe corp, principalele reglarea functiilor vegetative -. Respirația, fluxul de sânge, transpirație, urinare, etc simptome digestia disautonomiei pot fi exprimate în mod continuu sau convulsii manifest, crize (atacuri de panică, slăbiciune, alte state paroxistice).

Identifica mai multe grupuri de simptome de distonie vegetativă vasculară a tulburărilor primare ale diferitelor sisteme de organe. Aceste tulburări pot apărea singure sau combinate între ele.

Prin manifestările cardiace ale distonie vegetativa-vasculare includ durere în inimă, tahicardie, senzație de întreruperi și decolorare a inimii.

Atunci când încălcări respiratorii distonie regulament vasculare manifesta simptome respiratorii: respiratie rapida (tahipnee), incapacitatea de inspirație profundă și completă, expirarea senzații de lipsă de aer, greutate, congestie în piept, dispnee paroxistică severă, amintind atacuri de astm.

distoniei vasculare pot manifesta diferite tulburări disdinamicheskimi: vibrații și tensiunii arteriale venoase, tulburări ale circulației sanguine și ale țesutului limfatic.

tulburări vegetative ale labilitate termoreglare includ temperatura corpului (crește până la 37-38 ° C sau reducere la 35 ° C) sau senzație de fior senzație de căldură, transpirație. Manifestarea a dereglărilor de termoreglare pot fi pe termen scurt, pe termen lung sau permanente.

O tulburare a regulamentului autonom al funcției digestive se exprimă dispeptic Tulburări: dureri abdominale și crampe, greață, regurgitare, vărsături, constipat sau diaree.

distonie vasculară poate cauza diferitelor tipuri de tulburări urinare: anorgasmia atunci când sunt depozitate vlechenii- sexual dureros, urinare frecventă, în absența unei patologii organice a tractului urinar, etc ...

Manifestările psiho-neurologice ale distoniei vegetative-vasculare includ letargie, slăbiciune, fatigabilitate la o sarcină ușoară, eficiență redusă, iritabilitate crescută, și plângând. pacienții suferă dureri de cap, meteodependent, tulburări de somn (insomnie, superficial și somn agitat).

Complicațiile distonie vasculară

In timpul distonia vegetativa-vasculare pot fi complicate de crize vegetative, care apar la mai mult de jumătate din pacienți. În funcție de prevalența de încălcări într-un anumit departament de sisteme autonome diferă sympathadrenalic, vagoinsulyarnye și crize mixte.

Dezvoltarea crizei simpatoadrenal sau "atac de panică„Se produce sub influența unui eliberare violentă de adrenalină în sânge, care apare pe teren sistemului autonom. În timpul crizei începe cu o bruscă există dureri de cap, palpitații cardiace, angina false, oparire sau înroșirea feței. celebru hipertensiune arterială, întețește pulsul, există o febra, tremor oznobopodobny, amorțeală, un sentiment de anxietate și frică. Sfârșitul de criză, cum ar fi bruscă ca nachalo- după - astenie, poliurie cu separarea de greutate specifică redusă de urină.

Criza Vagoinsulyarnye manifesta simptome efecte opuse în mare măsură simpatic. Dezvoltarea sa este însoțită de eliberarea de insulină în sânge, scăderea puternică a glucozei din sânge, creșterea în activitatea sistemului digestiv. Pentru vagoinsulyarnye criză caracterizată de senzație de o inimă scufundarea, amețeală, aritmie, dificultăți de respirație și un sentiment de lipsă de aer. încetinirea accentuată a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, transpirație, înroșirea pielii, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor. În timpul crizei crește peristaltismul, există balonare, huruitul, îndemnând la actul de defecare, diaree este posibil. La sfârșitul atacului vine de stat poslekrizovoy exprimat oboseala.

Cel mai adesea sunt mixte crize simpatic-parasimpatic, caracterizate prin activarea ambelor divizii ale sistemului nervos autonom.

Diagnosticul distoniei vegetative-vasculare

Diagnosticul de distonie vegetativa-vasculare este dificilă din cauza varietății de simptome și lipsa unor parametri obiectivi clare. În cazul distonie vegetativa vasculara curând posibil, pentru a vorbi despre diagnosticul diferențial și excluderea patologiei organice a unui sistem. Pentru a face acest lucru, pacientii supusi neurolog de consultare, endocrinolog si un examen cardiolog.

În clarificarea istoria trebuie să instalați un burdeness familie de disfuncție autonomă. Pacienții cu un vagotoniei familie apar cele mai multe cazuri de boală ulcer gastric, astm, neurodermatita- cu sympathicotonia - boala hipertensivă, CHD, hipertiroidism, diabet. La copiii cu antecedente vasculare distonie adesea împovărat de nefavorabil în timpul perioadei perinatale, infecții acute și cronice focale recurente.

In diagnosticul distoniei vasculare trebuie să evalueze sursa cronotrope și reactivitatea vegetativă. Starea inițială a ANS este estimată în restul analizei plângerilor, creierul EEG si ECG. Reacții ale sistemului nervos autonom sunt determinate prin diferite teste funcționale (farmacologice ortostatică).

Tratamentul distoniei vasculare

Pacienții cu distonie vasculară tratați sub supravegherea unui medic generalist, neurolog, endocrinolog sau psihiatru, în funcție de manifestările predominante ale sindromului.

Atunci când distonie vegetativă-vasculară a efectuat o, pe termen lung cuprinzătoare, terapia individuală, ținând cont de natura disfuncției vegetative și etiologia sa.

Preferința în alegerea tratamentelor date abordare nemedikamentoznymu: normalizarea forței de muncă și de odihnă, eliminarea de inactivitate, sarcină fizică dozat, limitând efectele emoționale (stres, jocuri de calculator, ma uit la TV), individuale și de corecție psihologică de familie, rațională și mese regulate.

Un rezultat pozitiv în tratamentul distoniei vasculare este observat de masaj, reflexoterapie, hidroterapie. Influența fizioterapeutice aplicabilă depinde de tipul de disautonomie: a vagotoniei arătat deține electroforeză cu mezatonom calciu, kofeinom- la sympathicotonia - cu papaverină, aminofilină, brom, magneziu).

La insuficiența activităților contravântuiri și terapie fizică atribuite terapiei medicale adaptate individual.

Pentru a reduce activitatea de sedative raspunsuri vegetative prescrise (valeriană, talpa, sunătoare, balsam, etc.), antidepresivele, tranchilizantele, nootropics. efect terapeutic favorabil au adesea Pantogamum glicină, acid glutamic, complex de vitamina și preparatele minerale.

adrenoblokatory utilizate pentru a reduce manifestările sympathicotonia (obzidan, Inderal) Efecte vagotonice - psihostimulante vegetale (preparate Schisandra Eleutherococcus și colab.).

Când distonie vegetativă vasculară este tratamentul infecției cu cronice focare, endocrine concomitentă, somatic sau altă patologie.

Dezvoltarea crizelor autonome grele în unele cazuri pot necesita administrarea parenterală de neuroleptice, tranchilizante, adrenoblokatorov, atropina (în funcție de forma de criză).

Pentru pacienții cu distonie vasculară ar trebui să fie regulat control medical (la fiecare 3-6 luni), mai ales în toamna și primăvara, când repetarea necesară a măsurilor terapeutice complexe.

Prognoza distoniei vegetative-vasculare

Depistarea precoce si tratamentul distoniei vasculare și profilaxia consecventă în 80-90% din cazuri duce la dispariția sau reducerea semnificativă a simptomelor multor capacități de recuperare și de adaptare a organismului.

Nekorregiruemoe pentru distonie vegetativa-vasculare contribuie la o varietate de tulburări psihosomatice, neadaptare psihologică și fizică a pacienților, afectează în mod negativ calitatea vietii lor.

Prevenirea distoniei vasculare

Prevenirea complexă a distoniei vasculare ar trebui să vizeze consolidarea mecanismelor de auto-reglementare a sistemului nervos și de a crește abilitățile de adaptare ale organismului. Acest lucru se realizează prin îmbunătățirea stilului de viață, regimul de odihnă optimizare, forței de muncă și activitatea fizică. Prevenirea exacerbări ale distoniei-vegeto vasculară este realizată prin terapia rațională.