Cistita la bărbați

răspândire cistita printre oameni este mult mai mic decât în ​​rândul femeilor. In urologie Cistita este diagnosticată în 0,5% dintre barbati, cea mai mare parte mai vechi de 40 de ani. cistita atipică pentru bărbați se datorează particularităților uretrei masculine: o uretra lung, îngust, curbat, în majoritatea cazurilor, infecția întârziată și pentru a preveni ascensiunea sa in vezica urinara. În același timp, dezvoltarea de cistita la barbati este mai frecvent din cauza vezicii urinare obstrucția - compresia podpuzyrnym a tractului urinar (la nivelul uretrei sau a gâtului vezicii urinare), previne fluxul liber de urină.

cistita clasificare

Potrivit etiofaktoram distinge cistita primar și secundar.

Cistita primar la bărbați includ leziuni acute și cronice ale vezicii urinare. La rândul său, cistita acută poate fi de origine infecțioasă (nespecifică și specifică), cauzată de termice, chimice, factori medicinale, toxice, nutriționale. cistita cronică primar poate fi infectioase traumatice etiologie, parazitare.

Cistita la barbati are adesea secundare cronice și se dezvoltă pe fondul patologiei urologice concomitente de localizare chistice sau extracystic.

În funcție de gradul de inflamare in prevalenta vezicii urinare variaza de col uterin, focale și cistita difuză. Având în vedere natura modificărilor clinice și morfologice și imagine endoscopica cistitei la bărbați poate transporta boala limbii albastre, granulare, hemoragic,, ulcer, abces,, necrotice, chistică, polipoidă, încrustată, forma interstițială cangrenă fibrinoasă.

Cauzele de cistita la bărbați

Principalele cauze ale cistitei la bărbați efectua probleme urologice însoțită de obstrucția la evacuarea vezicii și stagnarea urinei. obstacole mecanice la fluxul de urina poate fi creat corpuri străine și calculi urinari, tumori, diverticuli, HBP, strictura uretral. Băieții adesea însoțite de cistita fimoză - ingustare a preputului, disfuncții ale vezicii urinare neurogena.

cistita infecțioasă la bărbați au tendința de a se dezvolta pe fundal uretrita, prostatita, orhita, vezikulita, epididimita. Activatori cistita la barbati cat si femei cistită, în mod avantajos ies bacterii nespecifice - 80% (E.coli), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15%), Pseudomonas aeruginosa, drojdie Candida ciuperci și altele. cistita specifice la bărbați cauzate micoplasme, chlamydia, Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis, gonokokkom. Forma rara de cistita la bărbați sunt actinomicoză, purpură, schistosomiasis și colab.

cistita infecțioasă la bărbați poate să crească în sus, în jos, lymphogenous, hematogene, căi directe. Când ascendentă pătrunderea agenților patogeni ajunge in vezica urinara de la uretra, prostata, testicul sau epididimului, veziculele seminale. Mecanismul de top-down observate mai frecvent cu tuberculoza renală, pielonefrita, pionefroza. agenți patogeni antiderapant hematogenă in vezica urinara are loc de la distanță la septic focarele disponibile amigdalită, sinuzita, escoriații, pulpita .. Etc. infecție directă este de obicei asociat cu deținerea de manipulare endourologice - cateterizarea vezicii urinare, cistoscopie. De asemenea, un hit directe patogeni in vezica urinara poate avea loc în prezența fistule ale vezicii urinare, deschiderea cavității infiltratului apendicular vezicii urinare, abces al prostatei.

Printre alți factori care cresc probabilitatea de cistita la femei, trebuie remarcat diabetul zaharat, prejudiciu coloanei vertebrale, chirurgie transuretrală (rezecție de prostată, cancer de uretră, vezică urinară), stresul, expunerea la alcool, alimente rece, picant.

Simptomele de cistita la bărbați

manifestări de conducere cistita acuta masculii sunt urinare frecventa (in t. h. nocturia), urgență, caracterul urinarea (tenesmă) hematurie terminală dificilă și dureroasă, neclară urinar. Simptomele asociate pot include febra si frisoane, a scăzut de invaliditate.

Dureri în timpul urinării, în special în faza inițială și finală, însoțită de durere ascuțită și senzație de arsură la nivelul uretrei. miktsii afara simțit dureri în zona suprapubiană, inghinala, scrot, penis. Volumul unei singure porțiuni de urină se reduce la 10-20 ml, în unele cazuri, se poate dezvolta incontinenta urinara.

Simptomele tipice de cistita la bărbați sunt leucociturie și piurie, microscopice sau hematurie macroscopică.

In formele severe cistita la barbati (hemoragica, flegmonoasă, gangrenoasă) dezvoltă intoxicație din cauza unei temperaturi ridicate a corpului, oligurie. Urina este de culoare tulbure, miros respingător, conține impurități de sânge, straturi de fibrină smulsă mucoasei.

cistita cronică caracterizat prin bărbați simptome mai flexibil, poate avea un ondulator sau continuu în timpul stabil. În cistita cronică la barbati nu este la fel de urinare frecventa si boleznennoe- leucociturie dureroase salvate, proteinurie, hematurie microscopica periodice, amestecul de mucus în urină.

Complicațiile cistita la barbati pot fi paratsistit (inflamație celuloză paravesical), pielonefrita, scleroza peretelui vezicii urinare, cu o scădere bruscă a capacității sale.

Diagnosticul de cistita la barbati

Barbatii cu suspiciune de cistita trebuie să se supună unei inspecții cuprinzătoare la urolog.

La bărbați, cistita este inspecția obligatorie a organelor genitale, palparea scrotului, a prostatei prin rect. Aceste studii fac posibilă pentru a confirma sau infirma legătura cu cistita fimoza, și orchiepididymitis prostatita.

Pentru a determina flora patologice, care provoaca cistita la femei, efectuat urocultura bacteriologică și un frotiu uretral, studiu PCR pe răzuirea infecției genitale. In urinalysis detectat globule roșii, globule albe, mucus si epiteliului in kolichestve- mare pentru cistita tuberculoza se caracterizează prin reacția acidă a urinei.

Pentru a exclude obstrucția organică, adesea însoțită de cistita la bărbați urofloumetriya- efectuate pentru a confirma sau exclude sfincterului detrusor dissinergia - examinare urodinamică.

Ținând cu ultrasunete a vezicii urinare cu cistita acuta la barbati este dificil, deoarece pacienții nu pot acumula urina, vă permite de a vizualiza peretele vezicii urinare, în stare extinsă. Prin urmare, extrem de important de prostată cu ultrasunete dobândi determinarea cantității reziduale de urină și ultrasonografia renală, permițând să dezvăluie modificări patologice ale tractului urinar, complicațiile cistita la bărbați.

În cazul în care hematurie brut si cistite cronice la barbati este o cistoscopie. În timpul examinării endoscopice nu reușește să recunoască natura și forma de inflamatie, pentru a identifica pietre, tumori, corpuri străine biopsie vezicii urinare pentru a face un gard.

În situații îndoielnice, precum și difdiagnostiki cistografia efectuate, multislice cystourethrography.

Tratamentul cistitei la bărbați

În faza acută a cistitei la bărbați necesare pentru a se conforma cu repaus la pat, bea multe lichide (cel puțin 2-2,5 litri de lichid pe zi), cu excepția ascuțite, picant, sărat, alimente acide, alcool, abstinenta de la actul sexual. In retentie urinara acuta sau dureri greu de rezolvat poate necesita spitalizare.

Tratamentul cauzator de cistita la bărbați necesită un consum de agenți antimicrobieni: cele mai multe fluorochinolone, cefalosporine, nitrofuranov- puțin - penicilină, timp de 5-7 zile. Tratamentul cistitei la barbati prezinta asignarea de medicina pe bază de plante, pe bază de plante uroseptikov (kanefron, Phytolysinum). Pentru ameliorarea durerii se utilizează formulări injectabile și tablete de AINS, relaxante musculare.

În unele cazuri, efectuat irigarea vezicii urinare cu antiseptice care dețin predpuzyrnyh, intravezicală, blocada presacrale novocaină. După ameliorarea inflamației acute tratamentul cistitei la bărbați este completată de terapie fizică: sesiuni de inductothermy, electroforeza, UHF-terapie, ultrasunete, terapie magnetică și magnetic-, aplicații cu nămol.
La identificarea omul care însoțește cistite boli urologice, îndepărtarea lor este necesară - tratamentul pielonefrita, prostatita, epididimoorhita, urolitiaza, HBP, prostatectomie.

Când deformarea gâtului vezicii urinare este prezentat TURUL puzyrya- urinar cu stricturi uretrale efectuat o sondare. Cicatriceal scleroza vezicii urinare poate solicita îndeplinirea unei nephrostomy unilaterale, ureteroureteroanastomoza suprapunere, ureterosigmoanastomoza ileotsistoplastiki holding.

Prevenirea cistitei la bărbați

Preveni dezvoltarea cistita la barbati permite respectarea igienei personale, prevenirea BTS, eliminarea factorilor de stres și de expunerea la un tratament la rece, precoce a bolilor sistemului reproductiv masculin, pielonefrita, focarele sanitare septice. Atunci când se efectuează cercetări endovezikalnyh și manipulare necesită respectarea atentă a asepsiei, avans antibiotic.