Stomatită cronică

Cronică stomatită - diferite de origine, procesele inflamatorii recurente care afectează mucoasa orală. Cea mai frecventă formă clinică de stomatită recurente cronice este sturz: Printre diferite boli ale mucoasei orale reprezentând 5% din cazuri. Prin tip de afte recurente cronice pot apărea herpetică stomatită, necrozantă ulcerativă stomatită Vincent, stomatită protetic, stomatită fumătorilor, stomatită micotică, și altele. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea de stomatită cronică cauzată nu numai de factori locali, dar și tulburări ale diferitelor sisteme de organe, ceea ce face ca boala relevantă pentru stomatologie și de Imunologie, gastroenterologie, endocrinologie, ORL și altele.

Cauzele stomatită cronice

Etiologia stomatite cronice definește o formă particulară de inflamație a mucoasei bucale. Deci, ca la originea stomatita aftoasa cronice recurente considerate infectioase-alergice, virale, autoimune și alte teorii. dovedit experimental leagă stomatita aftoasa cronică cu mono- și polivalenți alergie bacteriană Proteus, formele L de stafilococi, streptococi, E. coli. Există informații ce indică spre un posibil rol etiologic infecție adenovirală.

La unii pacienți cu această formă de istorie stomatite cronice pot fi urmarite boli autoimune (colita ulcerativă, Boala Crohn, Boala Behcet și colab.), tulburări digestive funcționale (gastrită, disbioză, constipație, diaree, dischinezii biliare), Tulburări endocrine. Există cazuri de forme familiale de stomatita aftoasa recurente cronice, ceea ce indică un rol pentru predispoziție ereditară la boala.

Etiologia rol principal Vincent necrozantă cronice ulceroasa stomatite aparține asocierea bacilului fusiform (Bacillus fusiformis) și spirochete Vincent (Spirochaeta Vincenti), care poate provoca, de asemenea, ulocace, ulceroasă durere în gât et al. Activarea microflora rezidentă a gurii are loc la o scădere bruscă a rezistenței la infecții.

Cronică stomatită herpetică recurente cauzate de un virus herpes simplex și este deosebit de frecvente la copiii mici. stomatită fungică sau candidoza orală, cauzate de drojdie Candida, se dezvoltă atunci când administrarea necontrolată și cronică a agenților antibacterieni.

Pe mecanismul de stomatită protetice cronice pot fi alergice, bacteriene și traumatice. Stomatita alergică formă proteză este cel mai adesea asociat cu sensibilitate crescută la componentele incluse în compoziția de rășină acrilică utilizată pentru fabricarea protezelor dentare. origine stomatită protetic cronică bacteriană din cauza igienei precare sau de îngrijire pentru proteze dentare. Cauzele sunt stomatite traumatică leziuni permanente ale mucoasei proteze montate incorect, defecțiuni (fisuri, rupturi).

fumătorii Stomatita apare din cauza iritații cronice ale mucoasei bucale și a gingiilor nicotină, prezente în produsele din tutun.

Factorii care determină agravarea diferitelor forme de stomatită cronică, pot acționa încălcări dieta, luând anumite medicamente, stres, SARS, hipotermie, exacerbarea bolilor somatice sau infecție focală cronică, hipo și avitaminoza, helmintiaze. Se menține pentru stomatita cronică poate stare proastă igienă a cavității bucale (placă, odontolith), Lansate sau mai multe carie, disponibilitatea factorilor locali traumatice (rădăcinile dinților putrezite, margini ascuțite de umpluturi și altele.), infecții cronice ale tractului respirator superior (sinuzita, amigdalită).

Simptomele de stomatită cronică

stomatită aftoasă cronică recidivantă

Dezvoltarea de manifestări clinice de stomatita aftoasa cronice precedate de prodrom care curge de la senzații de disconfort la nivelul cavității orale, subfebrilitate, stare generală de rău de lumină. Mai târziu, pe mucoasa hyperemic fond format elementul primar - afta, ceea ce reprezintă o suprafață ulcere rotunjite de 3-5 mm diametru acoperit cu un strat fibrinoasa înconjurat edematoasă rim roz. Leziunile aftos de obicei localizate în tranziție mnozhestvennye- falduri suprafețe laterale a limbii, mucoasa buzelor și obraji. Aftelor oferi o durere ascuțită în timpul mânca, curățarea dinților, articulare. Aftelor perioada de vindecare variind de la 7-10 zile până la 2-4 săptămâni. ulcere epitelizarea se produce fara cicatrici sau pentru a forma blând burduhan.

Recurențelor aftelor cronice apar la intervale de câteva săptămâni la câteva luni. exacerbări frecvente epuizante pacienti, cauzand apatie, tulburări de somn, cancerophobia.

În funcție de frecvența exacerbărilor distinge 3 grade de stomatita aftoasa recurente cronice: ușor (cu un singur și recurente aftelor 1 la fiecare câțiva ani), moderată (recăderi de 1-3 ori pe an) și grele (cu recăderi mai mult de 4 ori pe an uneori, lunar).

necrozantă cronică ulcerativă stomatită Vincent

pentru cronice necrozantă ulcerativă stomatită neclară. Principalele plângeri ale pacienților sunt asociate cu durere si sangerarea gingiilor, hipersalivație, mirosul acru de la gura. În gură, există porțiuni de hiperemie congestivă și ulcerațiile cu modificări necrotice în spațiile interdentare. În cazul în cazurile severe de necrotică stomatite în procesul de palpare marginea gingivală poate fi determinată prin osul gol.

Simptomele comune vyrazheny- submentonieri și limfatice submandibulare nodurile sunt sigilate, iar cursul bolii devin consistență chondroid prelungită.

Cronică stomatită necrozantă ulcerativă se dezvoltă adesea pe fundalul gingivita ulcerativă, și combinate cu înfrângerea gât - anginei Vincent.

stomatită herpetică cronică

Exacerbarea Inflamațiile herpetice cronice apar, de obicei, în toamna și primăvara. Elementele morfologice ale stomatite herpetice cronice sunt vezicule mici (vezicule) care trec rapid o eroziune placa acoperită. Bulele și eroziunea localizată a membranei mucoase a limbii, palatului, obraji si buze. Elemente de erupții cutanate brusc dureroase, mănâncă dificil și vorbind. mucoasa orală este inflamat și otechna- salivație crescută.

În recidive ușoare stomatite cronice nu se produc mai mult de 2 ori pe an și să continuați cu câteva bășici în cavitatea bucală. Leziunile moderate cantității de curgere caracterizate prin moderată și frecvența exacerbărilor 3 până la 6 ori pe an. stomatită herpetică severă însoțită de frecvente (mai mult de 6 ori pe an) și mai multe precipitații exacerbări.

stomatită protetic cronică

Stomatita protetic cronică apare la 40-50% dintre pacienții care utilizează proteze totale. Această formă de Stomatita apare cu modificări inflamatorii ale membranei mucoase, în contact cu proteza.

Atunci când este privit din gura a arătat ascuțită difuză hiperemie pat protetic. Pe site-urile de bază ale mucoasei protezelor traumatizat poate fi format dekubitalnye ulcer cronic, hemoragie locală apare. Durere în zona de inflamație este îmbunătățită prin utilizarea protezelor dentare.

traumatisme la nivelul mucoaselor cronică poate fi însoțită de hiperplazia și formarea papiloame (Papilomatoza oral traumatică).

fumătorii stomatite cronice

De obicei apare la bărbați de vârstă mijlocie și bătrâni cu experiență mare de fumat. In mucoasa bucala nicotina stomatita cronica devine albăstruie-brun, ușor acoperite cu un strat albicios. Se dezvoltă în timp hiperkeratoza keratoticheskimi cerul gurii cu mai multe papule. Aceste modificări dau cerul gurii de teren dificil, având forma „caldarâm“.

În același timp, înfrângerea membranei mucoase apare limba nicotina glossostomatit. Stomatita fumatul este un factor de risc cancer oral.

Diagnosticul de stomatite cronice

Un rol crucial în diagnosticul de stomatită cronice este de a găsi factorul etiologic: acest lucru va depinde de tactici suplimentare de tratament. Prin urmare, cu excepția vizitelor dentare, pacientul poate fi prezentat gastroenterolog consultare, endocrinolog, alergolog imunolog, audiolog.

Stabilirea formelor clinice și morfologice ale stomatită cronică ajută frotiuri citologice de imagine de pe suprafetele ulcere mucoasei, site-uri de studiu histopatologice margini ulcer, examen bacteriologic, pilitură PCR, determinarea lizozim și imunoglobuline în salivă. Pentru a exclude geneza alergică de teste de alergie stomatită cronice ale pielii sunt efectuate. Pentru a identifica tulburările legate investigate și teste biochimice sanguine, nivelul glucozei din sange, imunogramă, RW, coprogram, bacteriile fecale suprainfectia.

Utilizarea dentiție Radiografia detectat focarele cronice de infecție în cavitatea orală.

Procesul de diagnostic care urmează să fie exclus eritem multiform exsudativ, sifilisul secundar, Lichen planus, pemfigus și colab.

Tratamentul stomatite cronice

Comună pentru toate formele de măsuri terapeutice cronice stomatită sunt eliminarea factorilor predispozanti si terapia patologiei de organe. In mod obligatoriu efectuat igiena orală profesională, periere focarele infecției (tratamentul cariilor si patologiei ORL, îndepărtarea dinților putrezite).

Tratamentul stomatite cronice cuprinde aplicarea locala de medicamente (anestezice, enzime proteolitice), soluții antiseptice de prelucrare mucozale, keratoplastia aplicarea mijloacelor. Pacienții pot fi administrați imunomodulator, antibacteriene, antivirale, terapii antialergice, terapia cu vitamine, terapie fizica (laser, UFO, phonophoresis). In alergic stomatita geneza cronică se poate demonstra că deține o anumită cauză alergen semnificativ desensibilizare.

La pacientul stomatită protetic cronică trebuie să contacteze medicul dentist-ortoped, care va recomanda solutia potrivita la problema - manipularea, înlocuirea sau repararea protezei.

Predicția și prevenirea stomatită cronice

În stomatită cronică poate vindeca sau reducerea semnificativă a numărului de exacerbări. recăderi frecvente reduce semnificativ pacientului calitatea vieții, reprezintă un factor de risc progresie parodontită, dezvoltarea și maligne Tumorile benigne ale cavității bucale.

Rolul principal în predicția și prevenirea stomatită cronice joacă eliminarea focare locale de infecții cronice, tratamentul comorbidități îngrijire orală sistematică, renunțarea la fumat, proteze rațională.