Deficit de lactază

deficit de lactază - un fel sindromul de malabsorbtie, din cauza intoleranței la lactoză dizaharide. deficit de lactază în diferitele regiuni afectate de 10 până la 80% din populație. De o importanță deosebită este deficit de lactază pentru tinerii sugarii care primesc alăptați, deoarece lactoza din laptele matern, care este baza de nutriție a sugarilor. Având în vedere importanța și prioritatea alăptării în primul an de viață, problema prevenirii și tratamentului deficitului de lactază la copii este o sarcină extrem de urgentă de Pediatrie si Gastroenterologie Pediatrica.

Motive deficit de lactază

In mod normal, zahăr din lapte (lactoză) din alimente, este scindat în intestinul subțire prin enzima lactază (laktazoflorizingidrolazy) pentru a forma glucoză și galactoză, care apoi sunt absorbite în fluxul sanguin. Glucoza este principala sursă de energie în partea galactoza organizme- a galactolipid necesare pentru dezvoltarea sistemului nervos central. In lactaza deficienta nedigerate lactoza intră nealterată în colon unde fermentat microflora, provocând o scădere a pH-ului conținutului intestinal, flatulență și secreția de apă.

La baza deficitului primar lactază congenital este adesea determinată genetic o violare a sintezei lactaza. Activitatea enzimei lactaza este codificată de o genă localizată la deficit de lactază 2a hromosome- este moștenită ca mod autosomal recesiv. În plus, comună deficit de lactază constitutionala - varsta legate de scaderea activitatii lactazei, care începe cât mai devreme de 3-5 ani și continuă la vârsta adultă. Având în vedere faptul că fructul atinge activitatea sa maximă lactazei în ultimele săptămâni de gestație și de la naștere, deficit de lactază este, de asemenea, de obicei, caracterizat prin nou-născuții prematuri.

deficit de lactază secundar apare la deteriorări din cauza enterocitele mici boli intestinale (enterită, rotavirus, infecții intestinale acute, giardiaza și colab.).

deficit de lactază Clasificare

Astfel, distinge deficit de lactază primare (înnăscute) (alaktaziyu, intoleranță ereditară dizaharid) - hipolactazie adult tip tranzitorie prematur deficit de lactază și deficit de lactază secundar asociat cu deteriorarea enterocite.

Potrivit severitatea deficitului de enzime pentru a vorbi despre hipolactazie (scădere parțială a activității enzimatice) și alaktazii (absența completă a enzimei). În timpul deficit de lactaza pot fi tranzitorii sau persistente.

Unii autori cu un exemplu de deficit de lactaza includ galactozemie, Deși acest punct de vedere este destul de controversat.

Simptomele de deficit de lactază

deficit de lactază se caracterizează prin intoleranță la produsele lactate, astfel încât toate simptomele tulburărilor digestive se dezvolta pe fondul utilizării de alimente bogate în lactoză, în special, lapte integral.

Principala caracteristică clinică a deficit de lactază este fermentează diaree ca parte, un lichid, un scaun de spumă cu miros acru. frecventa defecare cu deficit de lactaza ajunge la 10-12 de ori mai mică manifestare sutki- fermentopathy servi constipație. sindromul dispeptic la nou-nascuti este de obicei însoțită de colici intestinale și alte tulburări digestive - regurgitare, flatulență, dureri abdominale.

Consecința diareei la copiii mici este deshidratare, creștere în greutate și săraci subnutriție. Consumul excesiv de lactoză nedigerată în rezultatele colon la o schimbare cantitativă și calitativă în compoziția microflorei și dezvoltarea disbioză.

În deficit de lactază dezvolta schimbări în sistemul nervos central, ca urmare a încălcării statutului nutrițional, deficit de vitamine și minerale, intoxicației endogene din cauza proceselor de fermentare în tractul digestiv. În acest caz, copiii pot experimenta hiperexcitabilitate, tearfulness, iritabilitate, tulburări de somn, restante de dezvoltare psihomotorie a normei de vârstă.

S-a observat că copiii cu deficit de lactaza este hipotonie musculară mai frecvente, convulsii, vitamina D cu deficit rahitism, ADHD - deficit de atentie tulburare de hiperactivitate.

Diagnosticul de deficit de lactază

Pentru un diagnostic sigur de deficit de lactază date clinice caracteristice ar trebui să fie în mod necesar confirmate de laborator de cercetări suplimentare.

Așa-numitele „dietodiagnostika“ bazată pe dispariția semnelor clinice de deficit de lactaza (diaree, flatulență), cu excluderea de lactoză din dietă și apariția simptomelor atunci când consumă lapte. După introducerea de lactoză crește, de asemenea, nivelul de hidrogen și metan în aerul expirat.

In studiul de fecale la copii cu deficit de lactaza este determinată de o scădere pH <5,5), увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания углеводов и лактозы. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Tratamentul deficit de lactază

Abordarea la tratamentul deficitului de lactază la copii din diferite grupe de vârstă are particularitățile sale proprii. Principiile de bază se bazează pe organizarea de nutriție clinică, optimizarea digestiei lactozei, prevenirea complicațiilor (malnutriție, multivitamine și insuficiență polimineral).

Sugarii pentru a păstra naturale de hranire numit de înlocuire enzime terapie lactaza (laktazar pentru copii, copii lactază și altele.). Copiii care au primit hrana, sa mutat la înlocuitorii Low-și fără lactoză lapte sau amestecuri de soia pe bază. Atunci când se administrează sub formă de cereale hrănire, piure de legume, utilizarea de produse fără lactoză. Controlul corectitudinii dietoterapie se realizează prin determinarea conținutului de glucide din fecale.

Din dieta copiilor mai mari sunt excluse complet întregi și lapte condensat, produse de cofetărie care conțin materiale de umplutură de lapte, unele medicamente (probiotice), și așa mai departe. D. Cu puțin hipolactazie permisă utilizarea de produse lactate, iaurturi, unt, în cazul în care nu determina simptome clinice de lactază eșec.

deficit de lactază Prognoza

Copiii cu deficit primar de lactaza congenitală necesită respectarea pe tot parcursul vieții la dieta și efectuarea terapiei de substituție enzimatică. La sugari prematuri cu deficit de lactaza tranzitorie sisteme enzimatice de coacere permite să se întoarcă la hrănirea de lapte timp de 3-4 luni. deficit de lactază secundar este eliminat ca boala edematoasă și activitatea de recuperare lactază primară.

Observarea unui copil cu un deficit de lactază are loc medic pediatru si gastroenterologi pediatrie. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului deficitului de lactaza sunt disparitia sindromului dispeptic, creștere în greutate adecvată vârstei, rata normală a dezvoltării fizice, reducerea nivelului de glucide din fecale.