Fracturile oaselor piciorului și degetele de la picioare la copii

fracturi oasele piciorului la copii - este un grup destul de mare și divers de leziuni, la fel ca în acest caz, ar putea fi o violare a integrității osoase 26 diferite (adică numărul de oase formează un picior). Astfel de leziuni pot fi la orice vârstă, dar și la pacienții 9-10 ani, au văzut mult mai puțin frecvent decât la adolescenți. O astfel de daune pot fi atât multiple și unică, ambele intraarticular, și extra-articulare. În unele cazuri, acestea sunt însoțite de o deplasare a fragmentelor osoase.

fracturi picior la copii apar de obicei în casă sau în timpul activităților sportive. Cauza prejudiciului poate fi un obiect greu care se încadrează pe picior, saltul de la o înălțime pe un picior drept sau lovind un obiect fix. Cu toate acestea, alte mecanisme de vătămare: accident de vehicul sau o cădere de la o înălțime. sportive locale leziuni tind să fie izolate, combinația poate fi observată în accidente rutiere și cade de la înălțime TBI, fracturi ale altor oase ale scheletului, traumatisme abdominale bont și leziuni ale pieptului.

Clasificarea fracturilor piciorului la copii

Având în vedere localizarea acestor fracturi sunt împărțite în:

• leziuni osoase tarsian. De multe ori a încălcat integritatea calcaneului. Foarte rar suferă de talus. Fracturile de alte oase tarsiene sunt aproape niciodată găsit la copii.
• Deteriorarea oasele metatarsiene. 55% din numărul total de fracturi ale piciorului la copii. În virtutea mecanismului de rănire (compresie intensă, de exemplu, lovind roata vehiculului sau care se încadrează obiecte grele) pot fi multiple, grele, însoțită de deplasarea substanțială și leziunilor țesuturilor moi.
• oase daune deget. Generalizarea poate fi ambele deschise și închise. Posibile daune oasele corpului, și zonele de rasada (metaepifizeolizy, epifizei proximale femurale). fracturi mai frecvente ale degetelor I și III.

Fracturile oaselor tarsiene

fracturi de calcaneu apar de obicei la școală și acolo atunci când sari sau cădere de la înălțime. Manifestata prin dureri ascuțite în locul de deteriorare. Suportul nu este posibilă. Studiul este realizat cu pacientul pe îngenuncheat marginea canapelei cu atârnând peste marginea picioarelor. Studiul comparativ a relevat tumefiere regiuni calcaneu în secțiunile laterale în zona tendonului lui Achile. Fracturile cu deplasare caracterizată prin creșterea diametrului călcâiului afectat și scăzând distanța dintre gleznă și talpă. Mișcarea dureroasă. Mai ales durerea este însoțită de o încercare de a îndrepta piciorul, deoarece se întinde tendonul lui Ahile și fragmentele osoase călcâi provoacă „diapozitiv“ una împotriva celeilalte.

Cu raze X a osului călcâiului este prezentat la cea mai mică suspiciune de fractură. Efectuați radiografii comparative ambele tocuri. În studiul de imagini să acorde o atenție deosebită la valoarea unghiului astragalocalcanean. Creșterea acestui unghi de 140-160 grade este fragmente mai pronunțate semn de polarizare, care poate provoca, ulterior, o aplatizare a piciorului. În astfel de cazuri, este sigur de a repoziționa se face osul călcâiului.

Cu lipsa informativeness de imagini cu raze X ale copilului trimis pentru o scanare RMN sau CT a osului călcâi. tactici suplimentare de tratament este selectat pe baza stării fragmentelor identificate pe parcursul studiului. În toate cazurile, fracturi călcâiului trebuie tratate cu atenție sporită, deoarece fuziunea improprie a oaselor poate provoca reacții adverse grave: sprijin dificultate și durere constantă în timpul mersului.

Tratamentul fracturilor călcâiului fără deplasare se efectuează în camera de urgență. Pe jos impune Longuet cu modelat cu atenție boltei piciorului. După 3-4 zile de Circulate gips. La copii 8-10 ani de fixare durează 3 săptămâni la pacienții cu vârsta înaintată - 4-5 săptămâni. Apoi, pacientul în termen de șase luni ar trebui să utilizeze tălpi interioare speciale ortopedice, arc sprijină.

La deplasarea fragmentelor de spitalizare în departamentul pentru copii accident. Imediat după internare, se repoziționează efectuat sub anestezie. Sub cele mai frecvente fracturi ale comparației transversale a fragmentelor produse în clinostatism pacientului. Traumatologist metatarsian tubercul trăgând în jos și în același timp se extinde piciorul. Ipsos este apoi aplicat pe treimea mijlocie a femurului. Nu te mai cu piciorul îndoit este, de asemenea, îndoit la genunchi la un unghi drept. După 2 săptămâni, primul tencuiala de gips se înlocuiește cizme, piciorul este convertit în poziție fiziologică. Timpul de fixare totală - 6-7 săptămâni.

Fractura talusului - un prejudiciu rară. Motivul pentru care devine flexie plantara spate sau ascuțite în conjuncție rândul său, violentă a piciorului. De obicei, apare ca urmare a unui accident în timpul activităților sportive sau de o cădere de la o înălțime. În 64% sunt combinate cu regiuni vecine traume scheletice: fracturi ale maleola medială, calcaneu sau alte oase ale piciorului. Însoțită de edem pronuntat al piciorului din spate, sensibilitate și limitarea mișcării. Diagnosticul este confirmat pe baza datelor de picior X-ray. În cazuri îndoielnice, copilul este trimis la CT sau IRM a piciorului.

În cazul în care deplasarea este absent, tratamentul se face in camera de urgenta. tencuiala aplicata, bandaj dupa 4-6 zile circula. Imobilizarea dureaza 6 saptamani, iar apoi timp de șase luni, este necesar să se utilizeze căpută. Deplasarea fragmentelor - indicația de spitalizare. Reducerea se efectuează sub anestezie, impune tencuiala de boot. După Circulate degradare edem gips. Fixarea se realizează 6-8 săptămâni.

Fracturi ale oaselor metatarsiene

Fracturile apar în impactul antepiciorului, căderea unui obiect greu sau de comprimare a piciorului. Însoțite de durere și creșterea umflarea în forefoot. Localizarea exactă defect fără radiografie este dificilă, deoarece durerea este difuză în natură. Cu raze X a piciorului, de obicei, ajută pentru a obține toate informațiile necesare cu privire la nivelul și natura fracturii. RMN si CT scanare a piciorului este rareori necesară.

Tratamentul leziunilor fără offset și cu mai puțină deplasare a ambulatori transportate cu diametrul osos. Impose Longuet, după 5-7 zile de la efectuarea de gips circulație. La copii 8-10 ani de fixare este efectuat la 3 săptămâni la pacienții mai în vârstă - 4 săptămâni. Pasul pe picior sunt, de obicei permisă după 10-12 zile de la prejudiciu.

Deplasarea unghiulară și deplasarea mai mare decât diametrul osului - o indicatie pentru spitalizare. Repoziționarea se efectuează sub anestezie. Copil pus pe spate. Asistent cu o singură mână apasă partea inferioară a piciorului, iar al doilea deține călcâiul. Traumatologist exerciții de stretching pentru degetul corespunzător os deteriorat. În același timp, el apasă de altă parte, pe fractura, eliminând deplasarea unghiulară, și lățimea de deplasare. Apoi, la fel ca în cazul precedent, se aplica tencuiala, și după 5-7 zile petrec circulație bandaj. Stabilind timpul - 5-6 săptămâni. La piciorul este permis să construiască o zi 15-18. După îndepărtarea bandaj timp de șase luni, este necesar să se utilizeze căpută.

Intervenția chirurgicală este rareori necesar: cu leziuni deschise, încălcarea țesutului moale între fragmentele și incapacitatea de a deține fragmente în poziția corectă. Chirurgia este efectuată sub anestezie generală. Structuri din oțel care nu sunt utilizate în mod obișnuit. Fragmente sau cusute împreună, sau spițe fixe. Tratamentul suplimentar - ambele cu leziuni compensate.

Fracturile degetelor de la picioare

uzual fracturi deget Ea apare din căderea de obiecte grele, atât de des sunt deschise sau sunt însoțite de grave leziuni ale tesuturilor moi. daune diafiză usor de recunoscut: acolo hemoragie, umflare și durere, afectarea functiei, există un semn pozitiv al sarcinii axiale. Atunci când Epiphysiolysis fără simptome prejudecată poate semăna cu o vanataie sub Epiphysiolysis de offset - falangă dislocat. Diagnosticul ajută la stabilirea de radiografie.

Tratamentul se efectuează în camera de urgență. În cazul în care compensarea nu este prezent, tencuiala se aplică timp de 7-10 zile. leucoplast Limited nu este recomandată - provoacă umflarea și ineficiente în mișcare copii. Atunci când fracturi și Epiphysiolysis compensate efectua repoziționarea sub anestezie locala. În cazul în care fragmentele nu este posibil să se stabilească în mod fiabil tencuielii, efectuat ac fixarea percutana sau un ac de injectare.

Pentru fixarea fragmentelor osoase proximale degetul falanga este îndoit, astfel încât pentru a elimina spițele, este într-o poziție îndoită. mediu osteosinteza și falangelor unghială efectuate în extensie. Apoi tencuială aplicat, ac acoperit cu o pânză sterilă și pansamente petrece 1-2 zile. După 12-15 zile, copilul este trimis la tabloul de control. În identificarea semnelor de ac formare de calus eliminate.

Prognosticul și consecințele fracturi ale picioarelor la copii

Deteriorarea degetelor și metatarsiene sunt favorabile pentru tratament și recuperare. In cele mai multe cazuri, chiar și cu o deplasare inițială semnificativă, consecințele sunt, de obicei, nu au fost observate. Cu toate acestea, în timpul perioadei de recuperare după astfel de leziuni trebuie să poarte orteze și de a face terapie fizica.

În cazul în care talus deteriorare și prognosticul calcaneu depinde de mai mulți factori: natura fracturii, în special deplasarea fragmentelor osoase, repoziționa și rezultate etc. Efectele cele mai grave sunt observate în cazul fracturilor cominutive ale călcâi de offset. proces de reabilitare, în aceste cazuri, mai lungi. Pot exista durere și mobilitate limitată. Gradul de funcții individuale de reducere - prin recuperarea completă în absența bias efectelor reziduale de severitate diferite în anumite fracturi offset.