Sângerare externă

sângerare externă în traumatisme numit fluxul de sânge în mediul înconjurător. Motivul poate fi vasele sanguine leziuni musculare, țesutului subcutanat, pielii sau mucoaselor. De regulă, în afara sângerare Se dezvoltă ca urmare a unei leziuni acute - impactul asupra forței depășește caracteristicile de rezistență ale navei. sângerare externă (cu excepția unor mici capilare) necesită îngrijire specializată imediată. cu semnificative pierdere de sânge Aceasta nu necesită doar locale (funcționare), dar, de asemenea, resuscitare medicală generală.

Cele mai periculoase sângerare - arterială. În cazul în care prejudiciul este persoana artera mare poate sângereze până la moarte în doar câteva minute. Sânge în toarnă mediul vizibil cu ochiul liber, astfel încât diagnosticul hemoragiei externe este de obicei ușoară, dar determinarea gradului de pierdere de sânge în etapa de asistenta medicala primara poate fi dificil.

Clasificarea hemoragiilor externe

În funcție de tipul navei avariate:

• arterial. Sângele este roșu strălucitor, pulsează jet curge, cu pulsatila impotriva ritmul contracțiilor cardiace. În cazul în care prejudiciul este mare trunchiurilor arteriale pot orgia. Din cauza presiunii lichidului mare nu este timp pentru a forma cheaguri de sânge, astfel încât trage de timp nu se produce. artere de daune sunt cele mai periculoase din cauza ratei ridicate de pierdere de sânge. Trebuie să suprapuneți livrarea hamuri și imediată a pacientului la o unitate medicală de specialitate.
• venos. întuneric de sânge, cireșe umbra, care curge din rana. În unele cazuri (atunci când este afectat trunchiurilor venoase mari) disponibile pulsație cu jet în timp cu respirație. Sângele este deteriorat vena curge încet, astfel se formează cheaguri, fluxul sanguin cu toate acestea, în multe cazuri, se spală, cu toate acestea spontane opri sângerarea externă poate avea loc cu o întârziere semnificativă și este mai mult sau mai puțin însoțite de pierderi de sânge semnificative. Pacient cu sângerare și trebuie luate imediat în miere. instituție.
• capilar. Sânge saturate de culoare roșie, similar arterial, dar sângerarea în acest caz, la suprafață. S-ar putea fi un simptom al „roua sângeroase“, în care la fața locului deteriorat apar tot mai încet picături de sânge, cum ar fi rouă sau condens. Pierderea de sânge este nesemnificativă. In absenta patologiei sistemului de coagulare astfel sângerarea externă a oprit în mod independent.

Având în vedere amploarea pierderii de sânge:

• plămân. Nu pierde mai mult de 10-15% din bcc (volumul sanguin). Pierderea de sânge nu a fost mai mult de 500 ml. Pulsul și tensiunea arterială este normală, o culoare a pielii normale, conștiința clară.
• medie. Acesta a pierdut 16-20% din CCA, pierderi de sânge de 500 până la 1000 ml. mic reducere a tensiunii arteriale, moderat tahicardie, o ușoară dificultăți de respirație. tegumente palide, extremități reci, amețeală, slăbiciune, gură uscată, o oarecare confuzie. disponibil leșin.
• sever. Pierdut% CCA 21-40, pierderea de sânge de la 1000 până la 2000 ml. Pulsul 120 este accelerat bate. pe minut, presiunea sanguină este redusă la 90-100 mm. Hg. Art., Respirație vizibil de învățare, posibile încălcări ale ritmului respirator. Note lipicioase sudoare rece, cianoză a membrelor, buzele și triunghiul nazolabiale, paloare severe ale pielii și mucoaselor, închiderea la culoare a ochilor, mâinile tremurânde, black-out, sete severă, somnolență anormală, apatie, căscat (un semn de foame de oxigen), greață și vărsături.
• masiv. Acesta a pierdut 41-70% din CCA, pierderi de sânge de la 2000 la 3500 ml. Puls filiform, accelerat până la 140-160 bpm. pe minut, pe arterele periferice deconectat, presiunea redusă la 60 mm. Hg. Art. Au existat încălcări grave ale ritmului respirator, delir sau confuzie, transpirație rece, pallidity. Pielea cu tentă gri-albăstruie, caracteristicile ei ascuțită.
• absolut letale. A pierdut peste 70% din CCA, pierderea de sânge este mai mare de 3000-3500 ml. comă, agonală de stat. ascuțit bradicardie sau dispariția impulsului, căderea de presiune sub 60 mm Hg. Art., Suprafață de respirație agonală. Skin „marmură“,,, pupile dilatate rece și uscat. eliberarea involuntara de fecale și urină, convulsii. În viitor - moartea.

Având în vedere momentul apariției:

• primar. Dezvoltarea imediat după o accidentare.
• timpurie secundar. Ceva timp după au loc oprire, de obicei, din cauza insuficiente rana hemostatice de calitate, de exemplu, atunci când o ligaturi inconsecvență.
• târziu secundar. Dezvolta ca urmare a topirii peretelui vasului cu răni purulente sau proces independent purulent.

Simptome și diagnosticarea hemoragiei externe

Diagnosticul este, de obicei, nu este dificil, deoarece simptomele sunt evidente: acolo rană, din care curge sange. Cu toate acestea, pentru a determina gradul de severitate al pierderii de sânge în etapa de prim ajutor nu este întotdeauna posibil - mai ales în cazul în care pacientul mutat sau schimbat hainele, astfel încât este imposibil să se estimeze cantitatea de sânge vărsat.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că pacientul poate fi într-o stare de excitare și de a nega sau minimalizeze gravitatea starii lor din cauza fazei inițiale de șoc traumatic. În plus, în unele cazuri, sângerare traumatism sever este oprit din cauza vasospasm intense. Prin urmare, atunci când există cel puțin îndoieli cu privire la gradul de pierdere de sânge orice sângerare ar trebui să fie considerată ca o condiție care necesită îngrijire medicală de specialitate imediat.

Primul ajutor și tratamentul hemoragiilor externe

Când un capilar mic sau sângerări venoase este suficientă pentru a impune un bandaj de presiune. Când apare hemoragia arterială se aplică flexie fortata a membrelor, degetul sau presare garou. Inițial, în scopul de a opri imediat sângerarea, artera este presată cu degetele sau un pumn de mai sus site-ul prejudiciu, și apoi aplicat un garou.

Cea mai bună opțiune - o fabrică de tracta o banda de cauciuc. Dacă acest ham nu este posibil să se utilizeze orice mijloace disponibile: un bandaj, o eșarfă, o curea, curea sau cravată. Nu puteți utiliza elemente care pot deteriora tesutul de la site-ul Suprapunere (cum ar fi sârmă). Sub orice garou trebuie să fie posibilă anexați o fâșie lată de țesătură, pliat în mai multe straturi - va proteja țesuturile subiacente de deteriorare.

Garoul cu sângerare arterială este suprapus peste locul leziunii - pe treimea mijlocie a coapsei sau umăr - nervii din aceste zone sunt suficient de adânc, astfel încât nu există nici un risc ca acestea vor deteriora instalația electrică. În același timp, o cantitate suficientă de țesut moale oferă o moale, non-traumatice, dar în mod eficient „ciupite“ a lumenului arterial și o sângerare de oprire rapidă.

Garou pe picior și antebrațul inferioară nepractic - din cauza cantități insuficiente de țesuturilor moi și caracteristicile vasculare ale amplasamentului unei astfel de metode nu este, în general suficient de eficace. În timpul iernii, garoul adult solicitat nu mai mult de o oră, copiii - timp de 10-15 minute. În vara adulților - 1,5-2 ore la copii - 25-30 minute.

Stația finală de sângerare se face într-o instituție medicală specializată. Tratamentul pacienților cu capilar și hemoragii venoase, de obicei, implicat in trauma. Ajuta pacientul cu hemoragie arterială poate avea un traumatism sau de chirurgi vasculare.

Pentru a opri navele externe de sângerare este utilizat de suturare, cel puțin - răni tamponadă. În cazul în care prejudiciul este mare trunchiurilor arteriale pot angiorrhaphy. Operația pentru a opri sângerarea se efectuează în cazuri de urgență și însoțite de măsuri comune menite să compenseze pierderea de sânge și prevenirea complicațiilor.