Gastroenterită

Gastroenterita - inflamație localizată în mucoasa stomacului și a intestinului subțire, ceea ce duce la o încălcare a secretorii, funcția digestivă-transport, o schimbări ale sistemului imunitar si metabolice secundare. Boala poate avea loc în două forme - acute și cronice, care au diferențe fundamentale în etiologia, formele și metodele de tratament. Prevalența este foarte mare: în infecțiile cu structura gastroenterita acuta este doar a doua infecții respiratorii, și cronice a găsit mai mult de jumătate dintre studenți și cei din grupurile de vârstă mai înaintată. Relevanța acestei boli este cauzată de apariția constantă a unor noi tulpini de agenți patogeni, dezvoltarea rezistenței la antibiotice, prevalenta factorilor de risc, cum ar fi dieta săracă, alcool și fumatul, precum si incidenta extrem de mare de auto-medicatie.

Cauzele gastroenterită

Cauza principala a gastroenterita acuta este o infectie cu bacterii, virusuri, protozoare (Shigella, Salmonella, Escherichia coli, viruși enterotropnymi, amibele et al.), iar efectul asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire sau chimic factori fizici dăunătoare (alcool, unele medicamente, produse chimice corozive, radiații ionizante). Mai puțin frecvent, sub forma acuta este cauzata de un regim alimentar dezechilibrat (consumul de alimente prea condimentate, grase) sau intoleranță individuală a anumitor alimente (forma alergică). Cele mai frecvente gastroenterite acute infecțioase la care pătrunderea agenților patogeni în tractul gastrointestinal, adeziunea și invazia microorganismelor, producerea de enterotoxine. Aceste procese sunt însoțite de o creștere a presiunii osmotice a conținutului intestinal și secreția acesteia în lumenul cantităților mari de apă și electroliți. Probabilitatea de acute creșteri de gastroenterită infecțioase la violarea microbiocenosis intestinale și aciditatea gastrică redusă.

gastroenterita cronica poate apare ca o complicație a miocardice acute și continuarea procesului, dar în cele mai multe cazuri, aceasta este cauzată de infecția cu Helicobacter pylori. Helicobacter - rezistent la acizi microorganisme, care au o afinitate pentru țesutul epitelial al stomacului și mecanismele de protecție existente în mediul acid agresiv. Dezvoltarea acestor bacterii conduce la creșterea funcției formatoare de acid, și ca urmare a acțiunii constante asupra membranei mucoase mici conținutul stomacului acide intestinului - epiteliului intestinal metaplazie, care este transformat în stomac. În acest caz, mucusul devine proprietăți favorabile pentru soluționarea helicobacter. inflamația cronică duce la o productie insuficienta de sucuri digestive și opresiunea mecanismelor imune locale.

gastroenterită cronica apare frecvent atunci cand alcoolism. În acest caz, există modificări atrofice ale mucoasei tractului gastro-intestinal cu tulburări severe de digestie a alimentelor si absorbtia nutrientilor.

Clasificarea gastroenteritei

Gastroenterita este clasificată în funcție de forma (acută sau cronică), factorii etiologici predominante și sindromul clinic. în timpul gastroenterită acută există trei grade de severitate. Primul este caracterizat prin rare diaree și vărsături, să mențină temperatura normală a corpului și absența simptomelor de deshidratare. Gradul mediu de severitate al vărsăturile și diareea este definită de până la zece ori pe zi, și simptome de temperatură deshidratare ușoară creștere la 38,5 C. severă însoțită de deshidratare severă, febră, alterarea stării de conștiență.

gastroenterită cronică clasificate în funcție de factorii etiologici (infecție, alimentare cauzate de factori fizici sau chimici, ale ficatului și pancreasului) și modificările funcționale predominante (tulburări de digestie a membranei, absorbanți sau funcția motorie). În funcție de modificările anatomice și morfologice disting suprafață gastroenterite cu leziuni de celule epiteliale, proces cronic fara atrofie, inflamația cronică a atrofia vilozităților. In timpul formelor cronice izolate exacerbare și remisiune.

simptome de gastroenterită

Tabloul clinic depinde de forma a bolii. proces acută se dezvoltă rapid, din cauza diaree frecvente și abundente și vărsături în câteva ore, pacientul poate agrava în mod semnificativ. Dacă cauza este un proces de boli infecțioase, perioada de incubație poate dura de la 3-4 ore la câteva zile. Cel mai adesea primul simptom - diaree, posibil greață și vărsături. Manifestările severe de gastroenterită acută este diferită în funcție de specia de patogen.

In gastroenterita bacteriana in timpul, de obicei, mai dificilă decât în ​​virale, caracterizată prin hipertermie și sindromul de intoxicație. Intr-un aspect la deteriorarea celulelor epiteliale a toxinelor, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, însoțite de gastroenterita bacteriana durere spastica severa de-a lungul intestinului. Infecția virală este rareori însoțită de dureri în abdomen, la copiii mici boala poate duce rapid la deshidratare semnificativă. gastroenterita virala apare adesea cu simptome ale unei infecții respiratorii.

In gastroenterita acuta de conducere sindrom clinic, care necesita corectie precoce este deshidratat. Deshidratarea poate ajunge în măsură considerabilă, atunci când un pacient pierde un lichid într-o cantitate de 10% din greutatea corporală sau mai mult. În acest caz, posibile convulsii, tulburări ale conștiinței, slăbiciune severă tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. Pacienții se simt mai puternic pielea uscata zhazhdu-, turgor redus. Cu deshidratare semnificativă a temperaturii corpului scade la 35 ° C, reducând cantitatea de urină până la anurie.

gastroenterita cronica insotita de simptome generale și semne ale leziunilor mucoase locale. Simptomele comune sunt caracterizate de slăbiciune, astenie, scăderea în greutate datorită malabsorbția substanțelor nutritive, iritabilitate, insomnie. Cei mai mulți dintre pacienți au modificări de unghii trofice (exfoliere, unghii casante), Par (sfărâmicios, fire de par despicate), Pielii și mucoaselor. Violarea aportul de calciu poate duce la parestezie, spasme ale mușchilor mici. Durere în gastroenterită cronică apare la 1-2 ore după o masă, însoțită de greață, eructații, rar - vărsături. Pentru manifestările intestinale ale bolii includ diaree, polifekaliya, balonare, huruitul.

In clinica, cronica gastroduodenită alterneze perioade de exacerbări și remisiuni. Agravări au sezonul de primăvară-toamnă, acestea provoacă o încălcare a dietei și a comorbidităților. Cu tratament adecvat, simptomele regresat în aproximativ zece zile.

diagnosticul de gastroenterită

În cazul formei acute de gastroenterita, rol în diagnosticul dat pentru a studia plângerile și istoricul bolii, situația epidemiologică din regiune, factorii de risc, precum și modul de a identifica agentul cauzal de conducere. Natura tranzitului intestinal și modificări în gradul de deshidratare vă permite să definiți începerea tratamentului. Diagnostic precis este setat după detectarea agentului patogen, dar aceste studii necesită o perioadă lungă de timp (7-10 zile).

Când au văzut determinat pielea uscată și pentru a reduce turgor lor, durere la palparea abdomenului. Tongue uscat, acoperit cu un strat de gri sau alb. Posibil hipertermie, alterarea stării mintale, cu deshidratare severă - hipotermie și convulsii.

Studiul coproparazitologic (coprogram) identifică impuritățile din materiile fecale de mucus, puroi, sânge, țesut nedigerate, fibrele musculare, amidon și grăsimi. În analiza clinică a sângelui și leucocitoza, determinat accelerarea VSH, iar în cazul deshidratare - semne hemoconcentration (scăderea componentei lichide a sângelui). Identificarea agentului cauzal se realizează metode bacteriologice și virusologice. Investighează scaun, vomă, sânge și urină. Cel mai informativ diagnostic serologic - o creștere de patru ori a titrului de anticorpi specifici în probele de ser pereche.

Pentru verificarea gastroenterite cronice este de cercetare gastro-intestinale suplimentare. La esophagogastroduodenoscopy evaluează starea mucoasei gastrice și partea inițială a intestinului subțire a mucoasei biopsie site-uri modificate pentru analize histologice ulterioare. Acest lucru vă permite să detecteze atrofie, metaplazie sau hiperplazie. Pentru a identifica motilității aplicat antroduodenalnaya manometrice. efectuat Neaparat intragastric pH-metrie deoarece aciditate scăzută și ridicată necesită diferite strategii de tratament. Pentru detectarea Helicobacter pylori efectuat diagnostice PCR, testul ureazei respirator și studiul morfologic al specimene biopsie. Pentru a evalua starea ficatului și a pancreasului efectuat ecografie abdominala.

tratamentul gastroenterită

In tratamentul gastroenteritei acute pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu sau la un spital infecțioase cronice - în compartimentul gastroenterologie. Pilonul principal al terapiei în forma acută este rehidratare, terapia nutrițională, în unele cazuri - utilizarea antibioticelor și a aditivilor.

Orice grad de severitate gastroenteritei acute infectioase necesita initierea precoce a terapiei de rehidratare orală. Acest lucru este valabil mai ales a copiilor mici care au deshidratare este în curs de dezvoltare foarte repede. Chiar dacă nu există semne exsicosis necesită consumul excesiv de alcool. Dacă există sete, piele uscată, scăderea volumului de urină sunt folosite soluții orale speciale: rehydron, tsitroglyukosalan și altele. Pacientul trebuie să bea lichide în exces pierderile în jumătate. În cazul în care setea scade și crește diureza, astfel deshidratarea este suficient compensat. Cu pierderi semnificative de apă și electroliți, soluții de rehidratare se efectuează infuzie Trisol, Acesol, kvartosol și altele.

Antibiotice pentru gastroenterita acuta apare numai atunci când etiologia (prezența de mucus, puroi și sânge în scaun, hipertermie severă) bacteriană. In leziunile virale ale terapiei cu antibiotice este contraindicată. Pentru a reduce diareea și excreția de toxine numit chelatori: carbon activat, Polyphepanum smectit dioctaedric și altele. Pentru a normaliza florei intestinale și probiotice eubiotiki aplicate.

Tratamentul gastroenterita cronica este determinata de forma. În cazul hiperaciditate antiacide folosite, inhibitori ai pompei de protoni. Detectarea helicobacter necesită în mod necesar tratamentul specific: antibiotice numite, preparatele de bismut și inhibitori ai pompei de protoni. la aciditate redusă Utilizați suc gastric naturale, enzimatice și preparate reparative. De asemenea, este obligatorie în recuperarea microflorei intestinale. Exprimate sindromul de durere, în special cu fenomene de plexitis solar, fizioterapie eficiente: anestezice electroforeză, magnetoterapie.

În gastroenterită acută și cronică în mod necesar dieta. Produse alimentare trebuie să fie chimic și mecanic blând extractibile sunt excluse alimentele grase și condimentate. Pentru a reduce riscul de recurență, pacienții sunt sfătuiți să elimine fumat, alcool, cafea și băuturi carbogazoase. Perioada de remisie se efectuează tratamentul sanatorial. Tratamentul gastroenterita nu ar trebui sa fie efectuate de către pacienți pe cont propriu - utilizarea irațională a tratamentului simptomatic reduce numai simptomele, dar nu vindecă.

Predicția și prevenirea gastroenteritelor

Cu un tratament în timp util de către un gastroenterolog, un prognostic favorabil dieta. În același timp, auto-tratamentul gastroenteritei acute poate duce la un proces cronic. În prezența factorilor de risc (vârsta de 6 luni și după 65 de ani, renale concomitente, cardiovasculare și boli neurologice, diabetul zaharat, oncologic patologie) gastroenterită acută pot fi severe, mortalitatea este destul de mare.

În gastroenterită examenului medical obligatoriu cronică și controale periodice. Măsurile preventive includ igienă personală (se spală pe mâini după toalete și înainte de mese) spălarea completă consumate legume crude, verdeață, un tratament termic suficient de produse, o examinare detaliată a producției alimentare cu suspensie de detectare a proceselor infecțioase acute.