Hepatită colestatică

colestază hepatită este suficient patologie rară, care se bazează pe intrahepatic patogeneza colestaziei deteriorarea funcției excretoare a celulelor și de deteriorare a conductelor. Rata de detecție a bolii este mai mică de 10% din hepatita cronică C, desigur. Hepatită colestatică apare mai ales la persoanele în vârstă. In ciuda prevalentei sale relativ scăzut, boala este dificil de tratat din cauza faptului că nu este întotdeauna posibil să se stabilească în mod clar cauza sa. Studiul etiologia si patogeneza, precum si dezvoltarea de noi terapii pentru hepatita colestatică angajate in gastroenterologie. Diagnosticul și tratamentul bolilor în legătură cu efectuarea hepatologist gastroenterolog si chirurg.

Cauzele hepatitei colestatice

Această patologie poate fi atribuită stagnării biliare intrahepatice sau extrahepatice. În primul caz, încălcarea poate biliari ieșiri ca celule ale nivelului hepatic și la nivelul conductelor intrahepatice. Motivul pentru stagnarea bilei în nivelul ficatului este adesea o tranziție bruscă hepatita B, C sau alte tipuri de cronice. De asemenea, pentru a colestaza intrahepatic, în unele cazuri au ca rezultat boala virusul Ebstein-Barr hepatice, herpes, citomegalovirus, infectie cu mycoplasma. Cauză hepatită colestatică pot primi diferite medicamente, cum ar fi clorpromazină, anumite diuretice, antibiotice, steroizi, contraceptive. Apariție de colestază intrahepatică este uneori precedat de expunerea la toxine, alcool, otrăvuri. hepatita colestatică și se dezvoltă pe fondul bolilor endocrine.

extrahepatice colestaziei Aceasta se poate datora obstrucției conductelor mari. În acest caz, cauzele sale posibile sunt ocluzia pietrele coledociene, colecistita cronică calculoasa, pancreatită cronică, cancer al capului pancreatic și tumori ale altor organe ale sistemului hepatobiliar. Pe fundalul distrugerii hepatocitului hepatice colestază are loc cu disfuncție de organe ulterioare. În unele cazuri, pentru a determina cauza bolii nu este posibilă, care este tratată ca hepatita colestatică idiopatică.

Simptomele de hepatită colestatică

Simptomatologia hepatita colestatică este similar cu simptomele altor boli hepatice cronice. Caracteristicile distinctive sunt mai pronunțate icter și prurit, care de multe ori actioneaza ca prima manifestare a bolii. Pruritul este cauzat în acest caz, a lovit sânge din cauza stagnării acizilor biliari în bilă de ficat. De asemenea, la pacienții cu hepatită colestatică apar adesea xantom, care au aspectul de pete galbene. În acest caz, culoarea scaun devine de obicei mai usoare, si urina inchisa la culoare. Palparea determinat creșterea mărimii și creșterea densității ficatului fără splenomegalie. In timpul unei exacerbări poate crește temperatura și tocite simptomele de intoxicație. Severitatea tabloul clinic depinde de severitatea colestază.

Diagnosticul de hepatită colestatică

In diagnosticul bolii sunt importante de laborator și metode instrumentale de cercetare. Din tehnici de laborator de bază pentru diagnosticul de stadializare colestază cred chimia sângelui. Când analize biochimice este marcat creșterea nivelului bilirubinei datorită fracției directe, crescute ale transaminazelor, fosfatazei alcaline (mai mult de 5 ori), gamma-glutamintransferazy și colesterol. De asemenea, este posibil să se determine creșterea cantității de fosfolipide în sânge, B-colesterol lipoproteine ​​și acizi biliari. Pentru a confirma etiologia virală a bolii se efectuează cercetarea markerilor specifici prin ELISA și PCR. O caracteristică marker de serologic colestază intrahepatică este determinarea anticorpilor antimitocondriali.

De la metode instrumentale în mod necesar cu ultrasunete a deținerea ficatului și a vezicii biliare. Examinarea cu ultrasunete a arătat semne hepatită cronică. SUA tractului biliar, vezică biliară și pancreas permite pentru a confirma sau exclude colestază extrahepatică. Atunci când există dificultăți în diagnosticul de colestază se realizează Cholangiopancreatography retrograd, colangiografia transhepatic percutanată sau colecistografie care detectează pietre în canalele biliare, în cazurile în care acestea nu sunt vizibile pe ecografie. Metodele moderne non-invazive pentru a identifica cauzele hepatitei colestatice sunt MR colangiopancreatografiei si imagistica prin rezonanta magnetica a zonei hepatobiliar. Pentru a studia modificările morfologice pot fi efectuate biopsie a ficatului, cu toate că nu a jucat un rol decisiv în diagnosticul de colestază.

Tratamentul hepatitei colestatice

Tratamentul hepatitei cronice cu sindrom colestatic trebuie să se bazeze pe eliminarea cauzelor care au condus la colestaza. În cazul în care cauza a bolii este expunerea la factori toxici sau medicamente medicamente, este necesar să se oprească livrarea lor în organism. Toți pacienții sunt încurajați să mănânce o dieta №5, care prevede o excepție picant, alimente grase si prajite. Asigurați-vă că pentru a minimiza consumul de alcool, care afectează în mod negativ celulele hepatice. recomandat, de asemenea, cu alimente nutritive suficiente proteine. În orice stadiu al bolii este dorit de grăsime primire vitamine solubile A, E și B12. hepatoprotectoare, Essentiale® și acid lipoic poate fi administrat pentru a îmbunătăți funcția hepatocitelor.

În prezența activității colestaza intrahepatic ridicată a procesului inflamator prezintă asignarea doze mici de prednisolon pentru reducerea severității modificărilor patologice. Dacă mâncărime severă deranjat pacientul, preparate trebuie să fie utilizate pentru neutralizarea acizilor biliari cum ar fi colestiramina sau Bilignin. Cele mai eficiente mijloace pentru tratamentul colestaza intrahepatic considerat acidul ursodeoxicolic, care îmbunătățește fluxul bilei. Medicamentul este recomandată pentru toți pacienții cu hepatită colestatică. În cazul în care hepatita este cauzata de colestaza extrahepatică, este necesar să se elimine cauza. În acest scop, diferite metode de operare, cum ar fi laparoscopic sau colecistectomia deschis, rezecția capului pancreasului, concrețiunile extracție biliare cu RPHG, dilatarea balon endoscopica a sfincterului Oddi, și așa mai departe.

Prevenirea bolii este redus la încetarea consumului de alcool și alte substanțe hepatotoxice și tratamentul la timp a patologiei hepatice. Cu un tratament adecvat și eliminarea cauzelor colestază, hepatită colestatică, prognoza pentru întregul favorabile.