Varicela

varicela - o boală infecțioasă acută de etiologie virală, caracterizată prin apariția de erupții cutanate caracteristice cu bule în fundalul sindromului intoxicație generală.

Caracteristici ale agentului patogen

Varicela cauze cu virusul varicelei din familia virusurilor herpetice, ea - virusul herpes Tipul uman 3. Acest virus care conține ADN, puțin rezistente în mediul capabil de replicare numai la om. virus Inactivarea are loc destul de repede atunci când este expus la lumina soarelui, radiatii ultraviolete, prin încălzire, uscare.

Rezervorul și sursa de varicela sunt oameni bolnavi în timpul ultimelor 10 zile ale perioadei de incubare și a cincea zi de-a șaptea perioade precipitații.

Varicela este transmis prin mecanismul de aerosoli cu picături din aer. Datorită slabe de rezistență a virusului transmiterea de contact casnic dificil de îndeplinit. Răspândirea virusului cu un aerosol fin alocate pacienților prin tuse, strănut, vorbind, probabil, destul de departe în cameră, ar putea deriva cu un curent de aer în camere adiacente. Există o probabilitate de transmitere a infecției transplacentar.

Oamenii au o sensibilitate ridicată la infecție, de-a lungul vieții stresantă imunitatea durează după ce a suferit varicela. Copiii din primele luni de viata sunt protejate de infectarea cu anticorpi derivați de la mama.

Varicela afecteaza de obicei copii de vârstă preșcolară și școlară primară participarea la grupuri de copii organizate. Ordinea de 70-90% din populatie perebolevayut varicela inainte de varsta de 15 ani. Incidența în zonele urbane cu mai mult de 2 ori mai mare decât în ​​mediul rural. Incidența de vârf varicela in toamna si iarna.

Patogeneza varicela

Atrium este mucoasa tractului respirator. Virusul este introdus si se acumuleaza in celulele epiteliale, de raspandire, ulterior, la ganglionii limfatici regionali si in sange. Circulare virusului din sange cauzeaza fenomene de intoxicare. virusul Varicella zoster are o afinitate pentru epiteliului care acoperă țesuturi. Replicarea virusului în celulele epiteliale contribuie la moartea sa la locul de celule moarte rămân cavitatea debordează exudat (lichid inflamator) - format vezicula. După deschiderea veziculele rămân clare. După separare sub crusta se găsește nou formată epidermă. Eruptiile varicela poate fi formată atât pe piele și pe mucoase, în cazul în care veziculele progresul la eroziune rapid.

Varicelei la persoanele cu un sistem imunitar slăbit apare într-o formă severă, contribuie la dezvoltarea complicațiilor, infecții secundare, agravarea bolilor cronice.

Atunci când probabilitatea de transmitere a sarcinii de la mamă la făt Varicela este în primele 14 săptămâni de 0,4% și crește la 1% până la 20 de săptămâni, după care riscul de infecție fetală este practic absentă. Ca o măsură de prevenire eficientă pentru femeile gravide care sufera de varicela, prescrie imunoglobuline specifice care ajuta la reducerea riscului de transmitere a infecției la un copil minim. Mai multe varicela periculos, dezvoltat pe o săptămână înainte de naștere și după naștere în luna următoare.

imunitate pe tot parcursul vieții Dovada protejează organismul de la re-infectie, dar cu reduceri semnificative ale proprietăților imune ale organismului de adulti, cu o istorie de varicela in timpul copilariei, poate fi infectat cu ea din nou.

Există un fenomen de purtători latente virus varicelo-zosterian acumulate în celulele ganglionilor și capacitatea de a activa, provocând zona zoster. Mecanismele de activare virale în astfel de purtători ai încă nu este clar.

Simptomele de varicela

Perioada de incubație varicela este în intervalul de 1-3 saptamani. Copii fenomene prodromale sunt slab exprimate sau nu a observat, în general - pentru lumina cu o ușoară deteriorare a stării generale. Adulții tind să fie varicela mai severe cu simptome severe de intoxicație (febră, durere de cap, dureri de corp) febră, Uneori există greață, vărsături.

Rashes la copii, pot să apară brusc la pacienții fără simptome generale. La adulți, erupția de multe ori incepe in timpul febra mai târziu, când apare eruptia, elementele pot fi stocate pentru ceva timp.

Erupții cutanate de varicela este în natura dermatită buloasă. Eruptiile sunt elemente individuale care apar pe orice parte a corpului și răspândirea fără nici o regularitate. Elementele erupții cutanate sunt inițial pete roșii, progresează spre papule și apoi - în micul vezicula singur plat cu un lichid transparent, cade prin străpungerea. vezicule penetrat formeaza cruste. Pentru varicelei se caracterizează prin existența simultană a elementelor în diferite stadii de dezvoltare și apariția unor noi (podsypanie).

Erupții cutanate de varicela provoaca mancarime intensa, zgâriere la posibila infectarea veziculelor cu formarea de pustule. Pustule cu vindecarea poate lasa in urma o cicatrice (groapă). vezicule neinfectate cicatrici nu părăsesc, după separarea cruste găsit epiteliului nou sănătos.

Atunci când elementele de supurație aspirator de praf starea generala se agraveaza de obicei, intoxicație agravată.

Erupții cutanate la adulți sunt în general mai abundente, iar în cele mai multe cazuri de vezicule formate pustule.

Erupția cutanată se extinde în mod substanțial pe întreaga suprafață a corpului cu exceptia palmelor si talpilor, localizate în principal în scalp, fata, gat. Podsypaniya (apariția unor elemente noi) este posibilă timp de 3-8 zile (la adulți, acestea sunt, de obicei, însoțite de noi valuri de febrilă). Intoxicație cu subsides cu podsypany de terminare.

Erupția cutanată pot apărea pe membranele mucoase ale gurii, organele genitale, uneori - conjunctivei. Am găsit la elementele de progres în eroziuni mucoase și ulcere.

La adulți, erupția poate fi însoțită de limfadenopatie, Copiii implicare limfatici nod nu este tipic.

În plus față de fluxul tipic distinge forma varicelei care curge fără semne șterse de intoxicație și cu erupții cutanate rare scurt, precum și forme severe, care diferă de hemoragic buloase și gangrenoasă.

Formularul buloasă se caracterizează printr-o erupție sub formă de bule mari flasc, lăsând după deschiderea vindecarea ulcerului lung. Această formă este tipic pentru persoanele cu boli cronice severe. Formularul hemoragica este însoțit de diateză hemoragică, pe pielii și mucoaselor hemoragiile mici marcate pot apărea sângerări nazale. Veziculele au o tentă maronie din cauza conținutului hemoragic. La persoanele cu varicela organism slăbit în mod semnificativ poate apărea sub forma cangrenă: vezicule în creștere rapidă, cu conținut hemoragic deschis la formarea de cruste negre necrotice, înconjurat de o margine a pielii inflamate.

Complicațiile de varicela

În cele mai multe cazuri, un curs benigne de complicații de varicelă observate nu mai mult de 5% din pacienți. Acestea sunt dominate de boli cauzate de infecții secundare: abcese, celulită, în cazuri severe - sepsis. Periculoasă complicație, dificil este cedat la terapia virale (varicela) pneumonie. In unele cazuri, varicela poate provoca cheratită, encefalită, miocardita, jad, artrită, hepatită. Complicațiile tind să boli grave la adulți, în special în timpul bolilor cronice concomitente și sistemul imunitar slăbit. La copii, complicații sunt observate în cazuri excepționale.

Diagnosticul de varicela

Diagnosticul de varicelă în practica clinică se bazează pe tabloul clinic caracteristic.

Total de varicelă din sânge modificări patologice nespecifice pot fi restricționate ESR accelerare sau boala inflamatorie a semnalului cu intensitatea proporțională cu totalul simptomelor de intoxicare.

Testarea virusologic presupune identificarea virion de fluid vezicular electromicroscopy, argintare colorate. Diagnosticul serologic este retrospectiv, iar valoarea produsă de CRN, HI în probele de ser pereche.

Tratamentul varicelei

Varicela tratate pe o baza in ambulatoriu, cu excepția cazurilor cu manifestări severe de obscheintoksikatsionnymi intense.

Tratamentul cauzala nu este dezvoltat, în cazul formării de pustule recurge la scurt curs de antibiotice în doze mari.

Persoanele cu deficit imun poate prescrie medicamente antivirale: Aciclovir, vidarabină, leukinferon (interferon generație nouă). Administrarea precoce a interferonului contribuie la un curs mai ușoare și pe termen scurt a infecției, și, de asemenea, reduce riscul de complicații.

varicela Terapia include masuri de ingrijire a pielii pentru a preveni complicatiile septice veziculele lubrifiate soluții antiseptice: soluție 1% de verde strălucitor, concentrat - permanganat de potasiu ( „verde strălucitor“, „permanganat de potasiu“). Ulcerație tratate cu peroxid de hidrogen într-o diluție de 3% sau rivanol. mâncărime intensă erupției mai ușoară, lubrifiant glicerină piele sau ștergere cu otet diluat, alcool.

Ca agenți patogeni administrați antihistaminice.

Femeile gravide și pacienții cu severă prescrie protivovetryanochny specifice de imunoglobulină.

Prognoza varicela

Vremea favorabila, boala se termină în recuperare. Veziculele dispar fără urmă, pustule poate părăsi cicatrici variola. prognostic agravarea semnificativă la pacienții cu imunodeficiență, boli sistemice grave.

Prevenirea varicelei

Prevenirea varicela este de a preveni introducerea de infecție în grupuri de copii organizate, pentru care detectarea cazurilor produse măsuri de carantină. Pacienții sunt izolate timp de 9 zile de la debutul erupții cutanate au fost în contact cu copiii bolnavi timp de 21 de zile decuplarea. În cazul în care contactul de zi cu pacienții determinat cu precizie, copilul nu este permis în grupul de copii de la 11 la 21 de zile de la expunere. copii de contact fără antecedente de varicelă prealabilă, imunocompromiși ca măsură preventivă imunoglobulină prescrisă protivovetryanochny.

Recent, a fost aplicată vaccinarea împotriva varicelei. În acest scop, sunt utilizate vaccinuri Varilriks (Belgia) și Okavaks (Japonia).