Herpes zoster

Sindrilele are un al doilea nume - herpes zoster, ca agent cauzal este virusul herpes. Boala atacă sistemul nervos și a pielii, și pentru că tratamentul este efectuat ca neurologi dermatologi si, in functie de ce fel de manifestări clinice sunt mai pronunțate. Zona zoster si varicela au o etiologie și patogeneză comună.

Boli care cauzează virusul herpes, medicina modernă se referă la infectioase, deoarece acestea sunt pacienți prirodu- virale și purtători de virus au ridicat kontagioznostyu- pronunțat simptome tipice de boli infecțioase, care constau din triada clasică a simptomelor bolilor infecțioase comune, manifestări dermatologice de herpes zoster manifestări caracteristice exantem și a sistemului nervos central și periferic.

etiologie

Agentul cauzator de herpes zoster și varicela Este un virus din familia Herpesviridae. El, la fel ca toate virusurile din această familie este instabilă în mediu și mor repede atunci când sunt expuse la lumina soarelui, dezinfectanți și agenți de curățare, precum și cu încălzire. Dar, la temperaturi scăzute capabile să persiste pentru o lungă perioadă de timp și este foarte rezistent la inghet repetate.

epidemiologie

În ciuda contagiune mare, herpes zoster apare numai sub forma unor cazuri sporadice, cu o incidență de vârf în sezonul rece, pentru fiecare sute de mii de populație de aproximativ 12-15 de cazuri de boală. La risc sunt mai în vârstă și de vârstă mijlocie, care a avut anterior varicela. Și doar un procent mic de herpes recuperat această formă nu dobândesc imunitate persistente, având ca rezultat posibila re-infecție în timpul întâlnirii cu virusul herpes zoster. boli contagioase Foarte confirmate cazuri de copii care au fost în contact cu pacienții cu herpes zoster, sa îmbolnăvit de varicela. Înapoi în 1888, medicii au observat acest model, care a fost confirmarea teoriei etiologia și patogeneza ambelor boli similare.

patogenia

Herpes zoster este o infecție secundară de origine endogenă la pacienții care au suferit anterior varicelei în formă clinică sau latentă. Dupa varicela virusul poate persista in organism pentru o lungă perioadă de timp și cel mai probabil localizate în ganglionul spinal și ganglionul a nervilor cranieni, și sub influența factorilor declanșatori este reactivarea ei. Diagnosticul de laborator și caracteristicile patogenice ale formelor latente ale bolii nu au fost încă suficient studiate, dar reactivarea virusului și manifestările sale clinice, in forma de herpes zoster apar cu slăbirea imunității mediate celular.

Stresul, traumatisme, hipotermie, somatice și boli infecțioase, de asemenea, pot activa virusul. Procentul de incidenta este mai mare la cei care suferă de cancer, boli de sânge sau luați hormonale si chimioterapie, cu varsta mai multe sanse de a obține în mod semnificativ aceleași creșteri.

Anatomie patologica a bolii în forma sa clasică este schimbări inflamatorii în ganglionii spinali și zonele înconjurătoare ale pielii, uneori, procesul de față implicat și coarne spate ale materiei cenușii din măduva spinării și rădăcinile, precum meninge.

Clinica de herpes zoster

Boala incepe treptat, cu simptome generale prodromale: cefalee, dispepsie, o ușoară creștere a temperaturii, frisoane, stare de rău. Mai târziu sa alăturat de durere și mâncărime în cursul trunchiurilor nervoase periferice pot mancarimi si arsuri ale pielii la locul de erupții viitoare. Acestea sunt simptome subiective și intensitatea fiecărui pacient poate varia. Durata perioadei inițiale nu mai mult de 4 zile, dar la copii această perioadă este puțin mai scurt decât la adulți.

După o perioadă scurtă prodromal a existat o creștere a temperaturii rapidă a febrilă și simptome de intoxicație (dureri de cap, dureri musculare, pierderea apetitului alimentar). În același timp, în cursul uneia sau mai multor ganglioni spinali erupție cutanată dureroasă apare ca pete de culoare roz, nu predispuse la confluență, 2-5 mm în diametru. Dar, în timpul zilei, pe fondul exantem apar tesnosgruppirovannye vezicule cu conținut seros. Marginile veziculele brute, bază umflate și congestionat. În funcție de starea sistemului imunitar și de severitatea durerii herpesului zoster și a marcat creșterea ganglionilor limfatici regionali. Copiii pot catarală inflamații ale tractului respirator superior (faringită, laringită, rinită), Ceea ce complică cursul bolii.

Exanteme localizate în zone ale proiecției trunchiului nervului diagnosticat ca boala unilaterală sau bilaterală a ganglionului nervului. leziune unilaterală mai comună, care este localizat de-a lungul nervului intercostal, nervul facial trigemen. Cazuri în care dezvoltarea trunchiurilor nervoase la nivelul membrelor afectate nevrită, mai degrabă exantem redki- observat uneori în zona inghinală.

Cu herpes zoster, precum și varicelă, în același timp, puteți vedea o erupție de diferite etape, pornind de la fața locului și de finisare zone hiperpigmentare după rezoluția veziculelor. umflarea în termen de câteva zile, în jurul veziculele începe să dispară, și cu ea, și înroșirea feței, conținutul veziculelor devine tulbure, se usucă treptat în locul lor se formează crustă seroasă, după ce a căzut care a fost o ușoară pigmentare a pielii. În același timp, temperatura scade, intensitatea sindroamelor de toxicitate și sfârșitul a treia săptămână de recuperare are loc.

generalizat. Uneori, o formă generalizată de herpes zoster confundat cu varicela a intrat ca erupții cutanate observate nu numai în cursul trunchiurilor nervoase, dar și în alte zone ale pielii, precum și pe membranele mucoase. În cazul în care diagnosticat generalizate cu herpes infecție sau boală este mai mult de 3 săptămâni, este necesar să se examineze pacienții pentru prezența deficiențelor imunitare, precum și prezența proceselor de cancer.

Formularul abortiv. În cazul în care herpesul zoster apare pe tipul abortive se caracterizează prin erupții cutanate eritematoase de-a lungul trunchiurilor nervoase, care dispare rapid fără conversie în vezicule. Starea generală a pacientului nu suferă.

Formularul buloasă. Această formă de herpes zoster este caracterizata prin vezicule mari care se unesc în bule mari, cu conținut seros. În cazul în care vasele de sânge sunt deteriorate, conținutul devine hemoragic și aderare infecție - purulentă. In cazurile severe, bulele se coaguleze într-o bandă continuă, care, atunci când desecare pot fi infectate, și formează în continuare un escare necrotic întunecat. Gravitatea acestei forme depinde de exantem locație în cazul în care a afectat nervii faciali, apoi se alăture dureri nevralgice acute, pierderea pleoapelor și a corneei.

Durata bolii în forma acută - 2-3 săptămâni, atunci când aceștia abortiva - o câteva zile-dar, desigur, complicate sau prelungite - mai mult de o lună. Durere, senzație de arsură, sunt paroxistice în natură, iar intensitatea lor crește pe timp de noapte. parestezii locale și sensibilitatea perturbare a pielii sunt, de asemenea, cele mai caracteristice simptome de herpes zoster.

Există cazuri de leziuni ale nervilor oculomotori, mușchii abdominali și sfincterului vezicii urinare. Dacă dezvoltați hydromeningitis, gradul de schimbare în studiul de lichid cefalorahidian nu corespunde întotdeauna severitatea simptomelor meningeale. În faza acută este posibilă encefalită și meningoentsefalit- poliradiculoneuropatie și mielopatie acută apar în cazuri sporadice.

După tratament există remisie și recidivă apar într-un anumit procent din cazuri. Cu terapia în timp util complex de simptome reziduale nu se observă, dar unii pacienți dureri nevralgice persistă timp de mai mulți ani.

diagnostic diferențial

Prodromal herpes zoster ar trebui să fie diferențiate de pleurezie, nevralgia de trigemen și a sindromului abdomen acut (apendicită, colică renală, colelitiază). Dacă eruptiile nu sunt situate de-a lungul trunchiurilor nervoase, diagnosticul diferential se face cu herpes simplex, varicelei, și forma bulos trebuie diferențiate de erizipel și de la leziuni cutanate la deficit imunitar și diabet.

Tratamentul herpesului zoster

Tratamentul cauzala este de a folosi interogare de inhibitori de ADN viral de sinteză - acyclovir, Zovirax, Viroleks. Acest tratament este eficient în stadiile inițiale ale bolii. Aciclovirul se administrează intravenos, doza zilnică de 15-30 mg / kg, care este împărțit în trei doze cu intervale de 8 ore. O singură doză a fost diluată în 150 ml dintr-o soluție izotonică. La aplicarea formelor de tablete cu doză unică Acyclovir pentru adulți este de 800 mg, medicamentul la cinci ori pe zi, cursul total al terapiei - 5 zile.

Terapia patogenetic implica luarea clopoței, care inhibă agregarea plachetară cu 25-30 mg de 3 ori pe zi de curs de 5 până la 7 zile. Furosemid prescris pentru deshidratare. Pentru a activa imunogeneza prezentat imunoglobulina omoloage intramusculara care este administrat de 2-3 ori pe zi, timp de 1-2 doze în fiecare zi sau două.

Tratamentul simptomatic al herpesului zoster numit în mod individual, în funcție de gravitatea. Analgezice, antipiretice și droguri reparatorie, atunci când tulburări de somn - sedative și somnifere, în unele cazuri, antidepresive prezentate. Dacă apar simptome de intoxicație pronunțată, aceasta are loc terapia de detoxifiere cu diureza forțată.

Veziculele tratate topic cu o soluție de culoare verde strălucitor, iar crusta murdărită dermatolovoy 5% unguent. Solkoseril și unguent metatsilovuyu este utilizat în forme de mică intensitate de herpes zoster. La nivel local, pe piele, cu erupții cutanate de herpes zoster numește OZN, cuarț, si terapia cu laser.

Când vă alăturați o infecție secundară se efectuează curs de antibiotice.