Boala rickettsii

Rickettsioses - un termen utilizat pentru a se referi la febrilă suportate de boli cauzate de agenți patogeni intracelulari - rickettsia. Grupa boli rickettsii umane includ tifos (Endemici și epidemice) clemă febră (Rocky Mountain reperat febra, quintan, febra Marsilia, variola rickettsii, căpușe boala rickettsial din Asia de Nord), rickettsioses paroxistice (febra trench, căpușe paroxistice boală rickettsial), febra si febra Ku tsutsugamushi. În ciuda diferențelor etiologici, toate aceste boli sunt caracterizate prin câteva caracteristici generale epidemiologice, patogene, patologice, imunologice și clinice care să le permită să combine nume comun - rickettsioses. Prevalența rickettsii cea mai mare incidență povsemestnaya- observată în țările în curs de dezvoltare, în cazul în care structura febre de etiologie necunoscută acestea constituie 15-25%.

Cauzele bolilor rickettsii

Și în cultură calități Rickettsia sunt intermediare între bacterii și viruși. Cu agenți patogeni microbieni reunesc caracteristicile morfologice (agenți coccoid sau în formă de tijă gram-negative), și virale - capacitatea de a parazitism intracelular. Patogenice următoarele tipuri de Rickettsia (Rickettsia) sunt pentru o persoană:

• R. prowazekii - cauze epidemie (pedicular) tifos si recurenta la distanta - boala Bril
• R. typhi - cauze endemice (purici de șobolan) tifos
• R. Sibirica - cauza de Nord tifos de căpușă din Asia
• R. Conorii - Marsilia provoacă febră
• R. rickettsii - cauze Rocky Mountain reperat febra
• R. Australis - australian care cauzează tic-suportate de boala rickettsii
• R. Quintana (Rochalimea Quintana) - cauze Volyn (șanț) febră
• R. Akari - cauze ospovidny (vezicular) rickettsiosis
• R. japonica - este febra pătată japonez
• R. Orientalis - cauze tsutsugamushi
• R. Burneti (Coxiella burnetii - provoaca febra Q

bolile rickettsii sunt împărțite în anthroponotic în care sursele de infecție acționează persoanelor și purtători - păduchilor și zoonotici caracterizate prin transmitere de la animale prin intepatura de capusa. Anthroponoses sunt tifos si febra trench este o zoonoze focale naturale - toate celelalte rickettsioses.

Rickettsia în mediu nu sunt durabile: acestea sunt distructive de încălzire și de expunerea la dezinfectanți. Cu toate acestea, la temperaturi scăzute și uscare rickettsia pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp. Există mai multe moduri posibile de rickettsiosis infecției umane - transmisibile, transfuzie și transplatsentarnyy- în unele cazuri (de exemplu, febra Q - pini, aspirație, nutriționale). Gateway pentru rickettsii servesc adesea ca pielea, în cazul în care în locul introducerii agentului patogen poate dezvolta un răspuns inflamator local - primar afectează. Diseminarea hematogenă ulterioară a agentului patogen cauzează apariția sindromului intoxicație febril și vasculita generalizata.

simptome de boli rickettsii

boli rickettsii grup tifos

Epidemic (lousy) tifos are loc cu febră, intoxicație, rash roseolous-petesial pe leziunile cutanate ale vasculare si a sistemului nervos. Perioada de incubație durează de la 5 la 21 de zile. Rickettsioses se manifesta cu febra si obscheintoksikatsionnyh simptome care ating severitate maximă de 3-6 zile a bolii. În această perioadă, o roșeață marcată și umflatura a feței, injectarea sclerei, enantem pe cerul gurii moale. Aproximativ 5 ore pe suprafața laterală a pielii piept, abdomen, suprafețele flexoare ale brațelor apare luminos caracteristic erupții cutanate roseolous-petesiala. O săptămână mai târziu, pălește erupții cutanate, și 2-3-a săptămână de la debutul bolii dispar. În același timp, temperatura scade și dispare intoxicatie, dar câteva săptămâni stocate postinfecțioasă astenie. In ricketsiosis severe SNC apare sub forma meningita sau encefalită. Complicațiile tifos epidemii pot include otită, oreion, pneumonie, miocardita. Boala Bril sau tifosul recidivantă, manifestă aceleași simptome, cu toate acestea, mai puțin pronunțat.

Endemică (sau șobolan cu purici) tifos începe acut și în faza inițială se caracterizează simptome obscheinfektsionnymi (febră, frisoane, artralgia, dureri de cap). În mijlocul perioadei agitate în piept, abdomen și extremități Erupția, care are un caracter principal roseolous-papulare. caracterizat prin hipotensiune, bradicardie, slăbiciune generală, amețeală. În general, boala este mai ușor decât tifos epidemie.

Grup de tifos febră tic reperat

Asia de Nord, tifosul de căpușă sau tifos căpușe din nordul Asiei este transmis prin muscaturile de capuse. O caracteristică tipică este un ricketsiosis primar tic-suportate afectează - reacția inflamatorie primară a pielii la locul de intrare a agentului patogen. Este un sigiliu dureros înconjurată de o zonă de hiperemie și centrul acoperit cu o crusta maronie. Concomitent cu introducerea de primar afectează creșterea temperaturii corpului, dezvoltarea regională limfadenită și sindromul de intoxicație. erupții cutanate apar în 2-3 zile și a prezentat elemente polimorfe-roseolous papulare situate pe trunchi și în jurul articulațiilor. hiperemie marcată și mucoasa faringiană, bradicardie, hipotensiune arterială, moderată hepatosplenomegalie. Pentru Asia de Nord, căpușă, ricketsiosis dobrokachestvennoe-, de obicei, în ziua 14 a bolii are loc de recuperare.

Febra Marseilles este caracterizată prin prezența primară afectează în loc de febră căpușe introducere, limfadenita, erupții cutanate maculopapulare. Simptomele initiale sunt similare cu ricketsiosis tifos căpușe din nordul Asiei. Primar afectează arată ca un infiltrat dens cu necroză centrală, care mai târziu ulcera epitelizat și numai în perioada de convalescență (3-4 săptămâni). Pe fondul manifestărilor intoxicației febrile exprimate hiperemia mucoasei orofaringelui, dureri în gât, conjunctivită. Semnul distinctiv al febrei Marsilia este o erupție cutanată, care afectează nu numai corpul, ci și feței, palmelor și tălpilor. De obicei, erupții cutanate este maculopapulara în natură, dar pot fi transformate în acnee ( „febra pryschevidnaya“), cu conținut hemoragic. erupții cutanate Extincția Treptat, rămâne în locul ei pe termen lung pigmentare.

Rocky Mountain reperat febra se referă la o tifos severă. În perioada acută a unei boli însoțite de febră, se înlocuiesc zharom- severe dureri de cap și dureri musculare, epistaxis. Modificări neurologice includ insomnie, tulburări ale conștiinței (Stupoare, prostrație), convulsii, para- și hemiplegie, vizuale și de auz. Primar afectează este absent. Erupții cutanate de acest tip de ricketsiosis abundente, peteșii, tinde să fuzioneze pentru a forma patch-uri de mari dimensiuni. Mortalitatea din acest rickettsiosis ajunge la 7%.

rickettsioses paroxistice

rickettsioses paroxistice continua cu convulsii febrile recurente, care se repetă la fiecare 5 zile (febra Volyn) sau 2-3 zile (pentru tic-suportate paroxistică boala rickettsii). În timpul atacului temperatura crește la 39,0-40,5 ° C, apar frisoane, ossalgiya, mialgii, artralgii, dureri de cap. Primar afectează, erupții cutanate și limfadenita regionale nu sunt însoțitoarele constant boli rickettsii paroxistice și de multe ori absente. De obicei, febra prelungita, cu toate acestea benigne.

Simptomatologia alte boli rickettsii - febra Q și tsutsugamushi luate în considerare în studii independente.

Diagnosticul și tratamentul bolilor rickettsii

Detectarea și diagnosticul diferențial al bolilor rickettsii se desfășoară în mai multe direcții: colectarea istoriei epidemiologice, analiza datelor clinice și de laborator de verificare a inițiatorului. Starea epidemiologică a se pune accent pe natura natural focal al infecției, relația bolii cu mușcături de căpușe, cap de paduchi și așa mai departe. d. Dacă simptomele clinice Analiza rickettsial se concentrează asupra prezenței primare afectează natura și localizarea rash.

Diagnosticul de laborator al bolilor rickettsii transportate prin metode serologice (RSK, RA, RIGA, IFA, ELISA), care permit identificarea agentului patogen prin determinarea antigenelor specifice și anticorpi. În unele cazuri, poate fi eliberat rickettsii din sânge, urină, lichid cefalorahidian, biopsii, acarieni de biomasă, care deține testarea-alergiilor cutanate. Diagnosticul diferențial al bolilor rickettsii se efectuează gripă, pojar, febre hemoragice, bolii meningococice, febră tifoidă, infecție enterovirus, alergii, etc ..

Ca terapie etiotropic inseamna rickettsiosis utilizate tetraciclină antibiotice (tetraciclina, doxiciclina, oletetrin), cloramfenicol, fluorochinolone. Tratamentul dureaza de obicei, pentru perioada febrilă și 2-3 zile după normalizarea temperaturii corpului. Simultan, detoxifiere, desensibilizare, terapia anti-inflamator. In bolile rickettsii severe se utilizează corticosteroizi.

Predicția și prevenirea bolilor rickettsii

Adrift, rezultatele și procentul de mortalitate pentru bolile rickettsii cele mai severe sunt epidemii de tifos, Rocky Mountain reperat febra si tsutsugamushi. Cele rickettsioses ramase continua mai benigne și rar însoțite de complicații. Prevenirea infecției rickettsial implică combaterea păduchi, acarieni și rozătoare, respectarea măsurilor de protecție personală de atacul sânge supt insecte. Dacă mușcătura de căpușă este recomandat pentru a efectua chemoprofilaxia de urgență cu doxiciclina sau azitromicina. Pentru a preveni tifos si febra Q de vaccinare. Pacienții cu tifos sunt supuse izolyatsii- stricte pentru contactul cu fețele pacientului stabilite nablyudenie- sursa de infecție este efectuată igienizarea.