Epistaxis

epistaxis - flux de sânge din nas ca urmare a încălcării integrității pereților vaselor de sânge. Cel mai adesea insoteste leziuni si boli inflamatorii nazale pot fi cauzate de boli ale sistemelor vasculare și sanguine. expirarea Caracterizat de picături de sânge roșii sau flux de nări, scursa spate a gâtului. Aceasta poate fi însoțită de tinitus și amețeli. sangerari nazale recurente Abundente provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, slăbiciune generală, poate pune viața în pericol.

arc sângerare - stare patologică pe scară largă. Pacienții cu epistaxis constituie aproximativ 10% din pacienții internați în departamentul ORL.

Cauzele sângerări nazale

Distinge cauze generale și locale de epistaxis.

Cauze locale:

• prejudiciu nas Acestea sunt cele mai frecvente cauze de sângerare. Pe lângă gospodărie obișnuită, leziuni industriale și rutiere din acest grup includ nazal leziunea mucoasei în operațiile, contactul corpuri străine și efectuarea de proceduri medicale de diagnostic (intubare nazostric intubare nazotraheal, înțepare cateterizare si sinusurile nazale).
• stări patologice însoțite de congestie a mucoasei nazale (sinuzita, rinită, polipi nazali).
• procesele degenerative ale mucoasei nazale (exprimate curbura septului nazal, rinită atrofică).
• Tumorile cavității nazale (Granulom Specific, angiom, tumori maligne).

Cauzele cele mai frecvente:

• Boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune simptomatică, boala hipertonică, ateroscleroza, malformații, însoțite de o creștere a tensiunii arteriale).
• Boli, deficit de vitamina și sânge diateză hemoragică.
• temperatura corpului crescută atunci când sunt supraîncălzite, insolație sau o boală infecțioasă.
• Scăderea bruscă a presiunii externe (în timpul ascensiunii alpiniștilor de mare altitudine și piloți, cu coborârea rapidă la o adâncime de scafandri).
• dezechilibru hormonal (sarcină în adolescență).

Clasificarea epistaxisul

În funcție de ordinea în care secțiunea cavității nazale sursă de sângerare localizate, epistaxis împărțit în față și spate.

Sursa nazal anterior sângerare în 90-95% din cazuri sunt bogate rețea de vase de sange asa-numita zona Kisselbaha. În acest domeniu, un număr mare de vase de sange mici, acoperite cu o mucoasă subțire, practic, lipsit de submucoasa. epistaxis anterior sunt rareori cauza pierderii masive de sânge, și, de regulă, nu amenință viața pacientului. De multe ori se oprească pe cont propriu.

Sursa hemoragiei nazale posterioare sunt vase destul de mare de diviziuni profunde ale cavității nazale. Datorită diametrului mare al navelor din spate epistaxis adesea masive și ar putea reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. O astfel de sângerare este aproape niciodată opri-te.

Pierderea de sânge atunci când a evaluat în următorul mod epistaxis:

• mici - câteva zeci de millilitrov-
• lumină - la 500 ml-
• moderată - până la 1000-1400 ml-
• Heavy - peste 1400 ml.

Simptomele de sângerare nazală

Simptomele de sângerare nazală sunt împărțite în trei grupe:

• semne krovotecheniya-
• semne de pierdere acută krovi-
• simptome ale bolii principale.

La unii pacienți epistaxis brusc începe, altele sângerare poate preceda amețeală, tinitus, durere de cap, gâdilat sau mâncărime la nivelul nasului.

O indicație directă a epistaxis un flux de sânge din cavitatea nazală în exteriorul sau interiorul nazofaringe. In acest ultim caz, sângele se varsă în orofaringe, și se găsește unde la faringskopii.

cu puțin pierdere de sânge Simptomele patologice nu sunt de obicei determinate. Unii pacienți pot simți amețeală la vederea sângelui.

La pacienții cu hemoragie ușoară plâns de amețeli, zgomote în urechi, sete, slăbiciune generală, palpitații. În unele cazuri, poate exista o ușoară paloare a pielii.

Hemoragia moderat însoțită de vertij severă, scăderea tensiunii arteriale, acrocianoza, tahicardie și dificultăți de respirație.

Atunci când pierderea de sânge severă șoc hemoragic. Pacientul este pierderea letargic, posibil a conștiinței. În timpul inspecției dezvăluie puls filiform, exprimat tahicardie, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Pentru a determina localizarea sursei de epistaxis (din față sau din spate sângerânde) se efectuează examinarea pacientului, iar rinoscopia pharyngoscope din față.

În unele cazuri, plămân și gastrorrhagia Fluxul sanguin în cavitatea nazală și se pretinde nosebleeds. Diagnosticul diferential principal se bazeaza pe date de la o examinare externă a pacientului. Dacă nosebleeds sânge este roșu închis, sângerare din plamani spumele, are o culoare roșu aprins. Pentru gastric sângerare expirație caracteristică sânge foarte întunecat, similar cu zaț de cafea. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că sângerarea nasului pronunțat poate fi însoțită de voma sângeroase cu sânge de culoare închisă. Cauza vărsături, în acest caz, devine ingestia de sânge care curge pe orofaringe.

Pentru a evalua pierderea de sânge și pentru a identifica boala de bază care a cauzat epistaxis, în curs de investigare suplimentară. Volumul pierderii de sânge a fost evaluată de rezultatele hemoleucogramei și coagulare. Tactici sondaj generale a determinat simptome ale bolii principale.

epistaxisul Tratament

În tratamentul epistaxis nevoie pentru a opri sângerarea cât mai repede posibil, să ia măsuri pentru a preveni consecințele pierderii de sânge (sau pentru a compensa pierderea de sânge) și au activități terapeutice care vizează combaterea bolilor majore.

Când epistaxis din față, în cele mai multe cazuri, pentru a opri sângerarea, este suficient pentru a pune la rece în nas, timp de 10-15 minute pentru a apăsa nară sau intră în cavitatea nazală a unui tampon de vată îmbibat într-un agent hemostatic sau o soluție slabă de peroxid de hidrogen. De asemenea, a avut loc anemizatsiya soluție mucoasa nazală de adrenalină sau efedrinei. Dacă sângerarea nu se oprește în decurs de 15 minute, realizată frontal tamponada uneia sau a ambelor jumătăți ale cavității nazale.

tamponada frontal oferă adesea un efect bun, iar la spate sângerări nazale. În cazul în care arcul din spate nu a putut opri sângerarea, frâneze tamponada.

Cu ineficacitatea acestor interventii si sangerari nazale recurente efectuate interventii chirurgicale. Deplasarea si tactici de interferență determinate de localizarea hemoragiei sursei. În cazul în care epistaxisul repetate sunt situate în partea anterioară, în unele cazuri, o coagulare endoscopica, crioterapie, introducerea de agenți sclerozanți, precum și alte activități care vizează obliterarea lumenului vaselor mici de zona Kisselbaha.