Cheratită bacteriană

cheratită bacteriană este cea mai frecventa boala de ochi corneei. Distinge bacterial primare și secundare, exogenă și endogenă, superficială și profundă. Atunci când leziunile microbiene ale corneei, în plus față de edem și infiltrarea purulent, se remarcă vascularizația îmbunătățită, formarea de abcese stromală, pitting si erozirovanie cu posibila necroză tisulară.

Bacteriene cheratită probleme grave se referă la practica de oftalmologie, deoarece în majoritatea cazurilor, este cauza incapacității temporare de muncă și în continuare poate duce la scăderea acuității vizuale și orbire.

Cauzele bacterial

Condițiile de dezvoltare a bacterial sunt prezența microorganismelor patogene pe suprafața corneei și alterarea stratului epitelial.

Peste 80% din cazurile de keratite bacteriene cauzate de Staphylococcus aureus, streptococ, pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. Mai puțin frecvente sunt cheratita patogeni Escherichia coli, Proteus, gram-negativi diplococci (patogeni gonoree, meningita).

Printre factorii de risc exogeni pentru bacterial distinge leziuni traumatice (In t. H. Sub arsuri, contactul cu corpuri străine, intervenții chirurgicale), utilizarea ineficientă a medicamentelor în tratamentul keratitei herpetice și distrofii ale corneei, poartă lentile de contact și depozitarea lor incorecte.

Dezvoltarea bacterial poate promova factorii endogeni, care includ prezența pacientului patologiei oculare (lagoftalmie, Sindromul de ochi uscat, trichiaza, distrofie corneană, keratopatia neurotrofic, blefarită, conjunctivită, orz) focare de infecții cronice (sinuzita, dinti cariati), Imunodeficiență și diabet.

Simptomele de cheratită bacteriană

Startul bacterial acute: Boala se manifesta cu dureri severe la nivelul ochiului, a corneei exprimat sindromul (lacrimation, fotofobie, blefarospasm). Note perikornealnaya sau injectarea inflamatorie mixtă a globului ocular cauzate de extinderea dezvoltării sosudov- superficiale și profunde de diferite forme, dimensiuni și adâncimea de infiltrarea tinge gălbui sau ruginiu. Observat de descărcare mucopurulentă din ochi, perturbat transparența corneei și luciu - dobândește un finisaj mat, The ulcera de suprafață, vederea se deteriorează. bacterial este predispus la progresie rapida.

cheratită bacteriană este cauzată de Pseudomonas aeruginosa, apare mai ales greu, inflamația se extinde de obicei la carcasa interioară și poate determina dezvoltarea unor condiții de urgență severe.

Când gonoblennoree cheratită manifestat supurație, opacifierea formarea epiteliului răni purulente răsadurile albicios la suprafață și în profunzime a corneei.

În cazul difteriei cheratita corneei detectate superficial și ulcere profunde murdar galben filmate, care este vizibil la îndepărtarea suprafeței sângerare.

Diagnosticul bacterial

Diagnosticul de cheratită bacteriene este fără sudură. Acesta începe cu o consultare oftalmolog, inclusiv studiul istoriei medicale și plângerile pacientului, structurile de control ale ochiului pentru a detecta prezentarea clinice tipice, numirea teste de diagnostic necesare.

Efectuarea biometriei bacterial la ochi poate detecta modificari patologice inflamatorii ale diferitelor straturi ale corneei: ulcerație, epitelială infiltrează inflamație stromal supurativă, edemul tisular, reacția camerei anterioare a crescut (cu sau fără hipopion), exudat mucopurulenta și colab.

Pentru a investiga cornee efectuat de asemenea endoteliale și microscopie confocală, pachymetry (măsurarea grosimii corneei), măsurarea K (determinarea parametrilor corneei), topografia corneană (detectarea distorsionare a corneei), determinarea sensibilității corneei.

Diagnosticul de laborator bacterial includ frotiu microscopic și bacteriologic din conjunctivă și cornee (cu infiltrare, iar marginile ulcerului). Însămânțarea frotiu pe suportul respectiv pentru a determina agentul cauzal al bacterial si sensibilitatea la antibiotice.

Diagnosticul diferențial între diferite tipuri de  cheratită: Bacteriene, fungice și herpes.

Tratamentul bacterial

Din cauza pericolului de progresie rapidă a bacterial tratamentul său se efectuează sub supraveghere medicală constantă într-un spital. Rezultatul favorabil al bolii depinde de diagnostic în timp util și tratamentul prescris.

Baza tratamentului bacterial este terapia cu antibiotice. Asociați instilarea de picături pentru ochi care conțin un spectru larg antibiotice (aminoglicozide, fluorochinolone, cefalosporine). În cazurile severe de cheratită bacteriană, se recomandă injectarea (sub conjunctiva) și parabulbarno (sub globul ocular) antibiotice, precum și să le bun venit în interior. Este de asemenea posibilă aplicarea locală a antiseptic (clorură de sodiu sulfacyl), medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi (dexametazona, betametazona).

Tratamentul cu gonoblennoree bacterial tinute impreuna cu venereologist. difterie cheratită tratat într-un spital infecțioase: plus antibiotic, administrat cu grijă ser difterie intramuscular, și insuflat în ochi.

pentru a preveni iridociclita și aderențe în interiorul ochiului prescrise mijloace de extindere elev (midriatice). In timpul resorbția infiltratelor inflamatorii și prescrie keratoprotektornye mijloace (clorhidrat asupra celulelor epiteliale rr chinina, Solcoseryl, aktovegin) - în plus, topic și interior - antihistaminice, imunomodulatoare, vitamine.

Odata cu progresia ulcerelor corneene funcționează electrocoagulare sau cryocautery margini Diatermocoagulare ulcere, ulcere tushirovanie iod sau verde strălucitor.

Terapia chiar în timp util și eficient bacterial tipic rezultatul este ghimpe (opacifierea corneana ca pete albe), care apare datorită dezvoltării țesutului cicatriceal și vascularizarea zona avariată a corneei. Deoarece tratamentul chirurgical al cataractei și recuperarea funcției vizuale este prezentat un tratament cu laser excimer de cicatrici superficiale ale corneei. Metoda de corectare a corneei phototherapeutic (FTC) poate elimina sau reduce semnificativ cicatrici superficiale și opacifierea corneei. Dacă este necesar, să opereze keratoplastia.

Predicția și prevenirea bacterial

Predicția bacterial este întotdeauna gravă și viziune, și pentru a salva ochiul.

În tranziția la alte globul ocular inflamație coajă (sclera, iris, corpul ciliar) dezvoltă keratosklerit, keratoiridotsiklit, keratouveit, și acumularea de puroi apare în partea de jos a camerei frontale (hipopion).

Din cauza rănilor Stroma inegale posibilă consecință poate fi bacterial astigmatism neregulat, care necesită în continuare purta lentile speciale sau de FTC.

Cel mai mare pericol cu ​​curs nefavorabil bacterial perforarea corneei este capabilă să crească în purulente endoftalmită și Panophthalmitis (Inflamație a țesutului ocular), cauza oftalmia simpatică, subatrophy (contracție) a globului ocular până la pierderea completă a vederii sau chiar ochii.

Prevenirea bacterial este de a proteja tesutul de leziuni oculare, arsuri, cădere corpuri străine, Consumul de substante toxice ochelari speciali de protecție în timpul construcției și repararea rabotah- respectarea atentă a normelor de igienă în timpul purtării lentilelor de contact. Atunci când a început cheratită bacteriană este important să se respecte cu strictețe numirea și recomandarea medicului de a preveni dezvoltarea ulcerului corneean si a complicatiilor sale.