Carcinom cu celule renale de Granular

carcinom cu celule granulara de rinichi (carcinom cu celule granular) in urologie apare la 7-12% din toate cazurile carcinom cu celule renale. În mod grosolan carcinoame cu celule granuloase au o culoare maronie datorită acumulării de complexe de fosfolipide din numeroase mitocondrii de umplere a celulelor canceroase. Examinarea microscopică a carcinomului celular granular reprezentate celule poligonale, cu o citoplasmă granulară larg, diferite grade de atipii celulare și polimorfism, zone extinse de necroză și hemoragie. O trăsătură distinctivă a carcinomului cu celule granulare este tendința de vena renală invazie tumorală.

Cauzele carcinom renal cu celule granulare

Pentru a judeca forma granulară celule motive de cancer la rinichi nu este posibilă. În prezent, factorii de prognostic ai alocat un potențial de risc, crescand probabilitatea de a dezvolta cancer de rinichi, în general.

Se observă că incidența de vârf a remarcat în intervalul de vârstă 50-70 de ani, și carcinom cu celule clare De 2-3 ori mai frecvent la barbati. Riscul de a dezvolta cancer de rinichi este mai mare in negru.

Factorul principal care contribuie este considerat a fi fumat, creste riscul de cancer renal de 2 ori. Printre alte cauze posibile ale predispoziției genetice izolate, anumite boli ereditare, imunodeficiență, obezitate, efectele radiațiilor ionizante prin găsirea pacient hemodializați etc. prelungit.

Clasificarea stadiile carcinomului renal granular cu celule

Prevalența cancerului renal este estimat la sistemul TMN:

• T1 - carcinoame situate în centrul parenchimului renal, nu palpabilă și detectat în mod exclusiv radiologic.
• T2 - este determinat carcinom palpabil mestnoinvazivnogo nici un semn de creștere.
• T3 carcinomul invadează suprarenale • N1-, vene, sau țesuturile înconjurătoare sau există o singură regională metastaze nodul limfatic.
• T4 N1 (N2) M0 (M1) - multiple metastază în ganglionii limfatici, germinare în organele adiacente, prezența metastazelor la distanță.

Metastazele de cancer renal se produce prin sistemul sanguin și limfatic. Metastazele regionale și la distanță sunt detectate în mai mult de jumătate din cazuri. Zonele de metastaze regionale sunt para-aortic și parakavalnye limfouzly- metastaze la distanta afecteaza adesea plamanii, pelvis, coloana vertebrala, centura scapulară, bolta craniană, coaste. invazia locală a cancerului renal apare în țesutul perirenal, cicatrice postoperatorii, mușchi și țesutul adipos subcutanat al peretelui abdominal anterior.

Simptomele de carcinom renal cu celule granulare

Tabloul clinic al carcinomului renal este compus din manifestări renale și extrarenale. Prin simptome renale includ triada clasică - prezența tumorii palpabile, hematurie și durere. De obicei, există 1 sau 2 simptom triada, dar toate tind să aibă dovezi de malignitate diseminate.

Hematuria cu carcinom renal granular cu celule este observată în 50-60% din cazuri. In cancerul de rinichi hematuria intens, se dezvoltă brusc și este de multe ori nu însoțită de durere. atac Durerea acută poate să apară după întreruperea hematurie, obstrucție ureterală cu un cheag de sânge. In leziuni renale non-tumorale care apar cu hematurie (hidronefroză, urolitiaza), Durerea precede de obicei apariția sângelui în urină. În cazul cancerului, hematurie renal este intermitent în natură, cu intervale de scurtat treptat sângerare. Durere în regiunea lombară, a constatat tumori palpabile aproape jumătate patsientov- - 30-40%.

Extrarenale (extrarenale) include, de obicei, simptome wanton febră, deteriorarea sănătății, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, anemie, scădere în greutate. In 5-10% dintre pacienții cu rinichi proces blastomatous dezvolta hipertensiune arterială. La barbati, un simptom important este dezvoltarea de carcinom renal varicocel, care poate fi din cauza compresiei sau a venei renale invazie tumorală, o venă sau testicular tromboză vena cava inferioara.

Renale metastaze de carcinom la plămâni pot apărea constatare accidentale pe raze X sau aflați hemoptizie. leziune metastatică scheletic apare cu durere persistenta intensa, nu este oprit de droguri. Cu implicarea oaselor lungi (femur, humerus) se poate dezvolta atunci când patologice perelomy- interes coloanei vertebrale - paraplegie, tulburări ale organelor pelviene.

Diagnosticul de carcinom renal granular cu celule

Vizual și prin palpare poate fi detectată doar prin forme avansate de cancer renal. În urma unei examinări, urolog sau nefrolog poate să acorde o atenție la varicocelului, umflarea extremităților inferioare, extinderea venelor subcutanate pe peretele abdominal anterior. Palparea tumorii și gradul de mobilitate face posibilă de a judeca prevalenta procesului de cancer.

Din testele de diagnostic de laborator în sumar de urina sondaj utilizat (eritrotsiturii, leucociturie, proteinurie) și sânge (anemie, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor), studii biochimice, cu toate acestea, toate se găsesc în aceste modificări sunt non-specifice. semne patognomonice de carcinom renal sunt schimbări în metabolismul proteinelor serice (transferină, feritină, albumina), detectate prin immunodiffuznogo analizei.

Un pas important este oncourological de examinare cu ultrasunete renală, prin care este posibil să se identifice o parenchimul contururi de deformare, invazia tumorală în vase, tromboză venoasă, creșterea ganglionilor limfatici regionali, și așa mai departe. D. Ecografie ajută la diferențierea carcinom pionefroza hidronefroză, boala de rinichi polichistic, chisturi renale solitare.

Examinarea cu raze X pentru a începe punerea în aplicare a urografia Review, dă o indicație a modificărilor în configurația rinichi. În viitor, a avut loc urografie excretor, care oferă informații despre starea morfologică și funcțională a rinichilor bolnave si sanatoase.

Pentru a evalua vasele renale de interes și de gradul de stațiune vascularizării tumorii la ultrasonografie angiografii- pune în aplicare și renale în cazul trombilor tumorii suspectate - cavography mai mici și venografie renală.

În vederea procesului de stadializare blastomatous folosind rezonanta magnetica, tomografie computerizata, nefrostsintigrafiya. O biopsie de rinichi din cauza pericolului de dispersie a tumorii este rar folosit.

Pentru a detecta îndepărtat metastazat arătat radiografia pulmonară și osoasă, ecografie a abdomenului.

Tratamentul carcinomului renal granular cu celule

În identificarea carcinom renal operabil prezintă o abordare chirurgicală. interventii chirurgicale la rinichi efectuate chiar și în cazul unei singure metastaze, deoarece vă permite să extindă durata de viață a pacientului.

In diagnosticarea precoce a carcinomului este posibil să se efectueze o nefrectomie partiala, dar a produs de multe ori o nefrectomie totală, de multe ori cu adrenalectomia unilaterală și îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali, eliminarea trombilor tumora a venei renale și venei cave inferioare.

Prin scopul de radioterapie, chimioterapie sau terapie hormonala statiune in cancerul renal inoperabil. Cele mai bune rezultate sunt obținute performante de prognostic imunoterapie alfa-interferon, 5-fluorouracil, interleukina-2, ceea ce permite creșterea timpului de supraviețuire.

Prognosticul carcinom cu celule renale granular

Prognosticul pe termen lung este determinată în mare măsură de înfrângerea blastomatous etapă. Pentru carcinomul renal granular cu celule în majoritatea cazurilor neblagopriyatnoe- prognosticul se agravează în timpul germinației tumorii in vena renală, prezența metastazelor la distanță.

Prevenirea cancerului de rinichi necesita renuntarea la fumat, excluderea substanțelor chimice adverse și efecte ionizante asupra organismului.