Chordoma

Chordoma - tumori de grad diferit, se presupune că rezultă din predecesorul spinării embrionare. Întotdeauna situat în apropierea coloanei vertebrale. De obicei, situat în sacrum sau baza craniului, dar poate afecta și alte departamente. Ea poate apărea la orice vârstă. Chordoma în baza craniului, de obicei, diagnosticat cu varsta cuprinsa intre 20-40 de ani, tumori sacral între - la vârsta de 40-60 de ani. Bărbații sunt afectate de două ori la fel de des ca femeile. Cauze si factori care contribuie care afectează probabilitatea de a dezvolta procesul de cancer, este încă neclar. Prevalența bolii - 1-3 cazuri noi de chordoma pe an la 1 milion de locuitori .. Tratamentul efectuat de specialiști în domeniul oncologie, neurologie si coloanei vertebrale.

Anatomia patologica a chordoma

întrebarea rămâne Malignități dezbătut. Unii cercetători disting benigne și maligne polifonice altele considera ca astfel de tumori relativ benigne datorită creșterii lor lentă și a metastazelor rare. Cu toate acestea, din cauza tendinței de mare pentru a se repete și un număr mare de rezultate negative experți moderni tind să ia în considerare modul în care procesul malign chordoma.

Chordoma este un singur nod moale acoperit cu capsulă bine definită. Când maligne curs de încapsulare este vizualizat slab. Neoplasmul este lobate structura, cut chordoma translucide, de culoare gri deschis, în porțiunile vizibile de necroză tisulară. Cand microscopia a relevat celulele polimorfism. nuclee de celule sunt mici, hipercrom. In celulele mari vacuole vizibile. In chordoma maligne anaplazie celular identificat și figuri mitotice atipice.

simptome de chordoma

Simptomele depind de localizarea, mărimea și direcția de creștere a tumorii. În prima linie a tabloului clinic, de obicei, lasă semne de înfrângere a anumitor nervi. Chordoma, situat în zona bazei craniului, se poate propaga in regiunea Sella, craniul să crească în profunzime în direcția nazofaringe sau orbita. Când compresia a glandei pituitare pot prezenta tulburări hormonale. tulburări bulbare Caracterizata care rezultă din lezarea vagus, hipoglos și nervul glosofaringian.

La pacienții cu chordoma a bazei craniului, poate fi detectată ataxiophemia, tulburări de înghițire și de voce modificări (slăbiciune, snuffles) până la Athos. Atunci când chordoma frecvente observate insuficiență respiratorie și ritm cardiac datorită implicării centrelor respiratorii și cardiovasculare în bulbul rahidian. depreciere posibilă datorită compresiei nervului optic. germinarea orbitei sau nazofaringe pot fi observate în procesul de propagare.

chordoma sacrum poate propaga ca suprafață și în direcția abdomenului sau a pelvisului. Când compresia maduvei spinarii si radacinile nervoase emerge durere, slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, tulburări de senzație și mișcare, pareze și tulburările organelor pelvine. Când localizarea chordoma în locația atipică (la nivelul coloanei vertebrale cervicale, toracice sau lombare) există durere și neurologice, tulburări la nivelul adecvat al leziunii.

Când malign curs a fost o creștere rapidă a tumorilor. Chordoma creste vertebre sau oasele craniului, oferindu- metastază în ganglionii limfatici regionali, ficat și plămâni. In etapele ulterioare ale modelului detectat intoxicatie de cancer. pacientii chordoma pierde in greutate si a apetitului, senzație de oboseală constantă. Există modificări ale dispoziției, tulburări depresive, anemie și hipertermie. la metastaze la plamani există dificultăți de respirație și tuse cu sânge, cu metastaze la ficat - hepatomegalie, icter și ascita.

Diagnosticul de chordoma

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul exponat, plângerile pacienților, datele de examinare și a rezultatelor sondajelor generale și neurologice. Pacienții cu suspiciune chordoma prescrie radiografii ale craniului, sau cu raze X a coloanei vertebrale sacrococcygeal (în funcție de localizarea tumorilor). Razele X a relevat zone mari de distrugere a oaselor. Uneori, în zona defectului osos partiție subțire vizibile împărțind cavitatea într-o multitudine de camere. Când este poziționat în chordoma sacral a relevat o creștere a dimensiunii antero-posterioară a sacrului. Odată cu localizarea tumorii în regiunea craniului este resorbția marcantă a osului sfenoid.

Pentru o determinare mai exactă a dimensiunii, structurii și amploarea chordoma desemnat CT cerebral, creier RMN, a coloanei vertebrale CT si RMN a coloanei vertebrale. Pentru a determina implicarea angiografia vasculare efectuate. Diagnosticul final al chordoma este stabilit pe baza unui biopsie și examen histologic ulterioare a probelor de țesut. Material gard produs de control cu ​​raze X. Statutul ganglionilor limfatici regionali sunt evaluate luând în considerare datele cu ultrasunete a zonei afectate. Pentru detectarea metastazelor pulmonare se efectuează radiografia toracică și CT scanare pentru detectarea secundar focarele in ficat - CT abdominal si RMN a ficatului.

Pentru a evalua starea generală a pacientului chordoma suferinței, desemnează hemoleucograma, sumar de urina, si biochimie ser. In timpul preoperatorie determina grupa de sange si Rh factor. În prezența unei patologii somatice pacientul este trimis la medici pentru consultare corespunzătoare profilului (cardiologie, gastroenterologie, endocrinologie, și așa mai departe. D.). Diagnosticul diferential se face chordoma tumori spinarii si creierul, condrosarcom sacrum, precum și tumori ale organelor genitale feminine și cancer de colon, care se extinde în zona coloanei vertebrale.

Tratamentul și prognosticul chordoma

Tratamentul principal este o intervenție chirurgicală chordoma. Datorită naturii și localizarea creșterii tumorii de îndepărtare radicală este posibilă numai într-o mică parte din pacienți. Dacă este posibil, o intervenție chirurgicală radicală realizată chordoma completă rezectie, împreună cu capsula. În alte cazuri, o intervenție chirurgicală paliativă. excizia parțială a chordoma reduce compresia structurilor nervoase și de a îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

Radioterapia pentru chordoma este ineficient, cu toate acestea, din cauza dificultăților tehnice mari în timpul intervenției chirurgicale, această metodă devine adesea esențială în procesul de îngrijiri paliative. Radioterapia reduce intensitatea durerii și o reducere a dimensiunii chordoma. Iradierea a fost realizată folosind aparat cu raze X sau o setare gamma. Alături de metodele traditionale de radioterapie chirurgie stereotactica folosite, în timpul căreia reperarea unui fascicul subțire de raze gamma în chordoma regiune. Chimioterapia in tratamentul acestei boli nu este aplicabilă din cauza rezistenței tumorale la agenți chimioterapeutici acționează. Datorită frecventelor recurența multi pacienti au necesitat reintervenție si radioterapie.

Prognosticul pentru chordoma determinat tumori maligne la nivel, incidenta cancerului si de succes a procesului de prima operație. În medie, cinci ani de supravietuire in forme maligne de chordoma este de aproximativ 30% din speranța medie de viață a pacienților cu această patologie, variind de la 5 la 10 ani. chordoma Recidiva privit ca un semn de prognostic nefavorabil.