Deteriorările mecanice pentru ochi

Datorită locației sale pe fața de suprafață, ochii sunt extrem de vulnerabile la diferite tipuri de daune - un prejudiciu mecanice, arsuri, introducerea unor corpuri străine etc. Deteriorările mecanice la ochi de multe ori atrage după sine complicații dezactivarea caracter afectarea vederii sau orbire, distrugerea funcțională a globului ocular.. 

leziuni oculare severe apar mai frecvent la bărbați (90%) decât femeile (10%). Aproximativ 60% din daune de organe sunt adulți cu vârsta de 40 de ani-22% dintre copii răniți sunt sub 16 ani. Potrivit statisticilor, între corpul de primul loc ocupat de leziuni ochi corp străin- al doilea - contuzii, contuzii și bont travmy- al treilea - arsuri ale ochilor.

Clasificarea deteriorării mecanice a ochilor

In oftalmologie leziunile mecanice ale ochilor sunt clasificate în funcție de mecanismul de apariție, localizare, severitate.

Conform mecanismului de acțiune a distinge răni traumatice, leziuni oculare greu de cap (contuzii, comoție cerebrală). La rândul său, leziuni oculare pot fi penetrante, penetrantă și skvoznymi- neinfectate și infitsirovannymi- cu introducerea sau fără introducerea de tela- străine cu pierderi și fără pierderea membranelor ochiului.

Leziunile de localizare secreta unitate protectoare traumatismelor ochi (pleoape, orbita, sistemul lacrimal), globul ocular, fanere leziunile asociate și structurile interne ale ochiului, deteriorări mecanice combinate ale ochilor, și în alte zone ale feței.

Gradul de deteriorare mecanică a ochiului depinde de tipul obiectului traumatic precum viteza rezistență și impact. Conform severității eliberării traumei oculare:

• leziuni pulmonare din cauza corpurilor străine sau conjunctivală suprafața corneei, arsuri I-II, v., tricouri, răni și lea hematoame, ophthalmia timp și colab.
• prejudiciu de severitate moderată, caracterizată prin fenomene pronunțată conjunctivită și opacități ruptură rogovitsy- sau separare parțială a secolului arsuri pleoapele și globul ocular II-IIIA St.- neprobodnym rănii la globul ocular.
• daune severe, însoțite de o rană perforat yabloka- răni oculare defecte considerabile de secol prejudiciu globul ocular tesut contuzie cu o reducere de 50% din suprafață- sale din cauza ruperii cochilii interioare, prejudiciu lentilă, dezlipirea de retină, hemoragie în cavitatea orbitei glaza daune osoase si arsuri ekzoftalmom- IIIB-IV art.

În conformitate cu circumstanțele și condițiile de deteriorare mecanică a ochilor distinge industriale, agricole, de uz casnic, copii și leziuni de război.

Cauzele deteriorării mecanice a ochilor

leziuni oculare superficiale apar adesea cu leziuni pleoapelor, conjunctivei și corneei cu o unghie, o lentilă de contact, o bucată de îmbrăcăminte, ramurile de copaci.

deteriorări mecanice Dull ochiului poate avea loc la impact asupra globului ocular sau scheletului facial volumetric obiect (pumn minge, băț, piatră, etc.) Atunci când se încadrează pe un obiect solid. traumatisme Blunt adesea însoțită de sângerare în pleoape țesut și ochi orbita ochiului fracturi pereți contuzie. Blunt leziuni oculare mecanice sunt adesea combinate cu un închis leziuni traumatice ale creierului.

Penetrante leziuni datorate ochilor deteriorări mecanice sau pleoape sparturi globul ocular (papetărie și tacâmuri, lemn, fragmente de metal sau sticlă, sârmă, și așa mai departe. D.). Când răni de șrapnel marcate adesea introducerea unui corp străin în ochi.

Simptomele de leziuni mecanice pentru ochi

traumatisme oculare Blunt

sentimente Subiective cu leziuni oculare mecanice nu se potrivesc întotdeauna gravitatea reală a prejudiciului, așa că, dacă orice leziuni oculare ar trebui să consulte un oftalmolog.

Blunt traumatisme la ochi sunt însoțite de diverse tipuri de sângerare: secolul hematoame, hematoame retrobulbara, hemoragie subconjunctivala, hyphema, sângerare în iris, hemophthalmia,, retiniană, hemoragie subretiniană preretinal și subhorioidalnymi.

Atunci când comoție irisului poate dezvolta midriaza traumatice din cauza pareza sfincterului. Când această reacție a pierdut elev la lumină, există o creștere a diametrului pupilei de 7-10 mm. Subiectiv, există fotofobie, scăderea acuității vizuale. Pareza de tulburare musculare ciliar dezvoltă cazare. socuri mecanice puternice pot duce la o separare parțială sau totală a irisului (iridodialysis) leziuni vasculare iris și dezvoltarea hyphema - acumulare de sânge în camera anterioară.

Deteriorările mecanice la ochi cu impact traumatică a cristalinului este de obicei însoțită de opacitati sale de severitate diferite. Dacă păstrarea capsulei cristalinului este dezvoltarea cataracta subcapsulare. În cazul ligamentelor de prejudiciu, care deține cristalinului, poate provoca subluxație (subluxație) a cristalinului, ceea ce duce la defalcarea de cazare și dezvoltarea cristalinului astigmatism. leziuni grave ale cristalinului este luxația sale (dislocare) în camera anterioară, vitros, sub conjunctivei. Dacă vom schimba obiectivul complică fluxul umorii apoase din camera anterioară a ochiului poate dezvolta fakotopicheskaya secundar glaucom.

Când hemoragie vitroasa (hemoftalm) poate avea loc ulterior tractiunii dezlipire de retină, atrofie optică. De multe ori consecința deteriorării mecanice greu de cap la ochi sunt retina discontinuitățile.

Destul de des, leziuni contuzie duce la ruperea ochi subconjunctival a sclerei, care sunt caracterizate hemoftalm, globul ocular hipotensiune arterială și edem al conjunctivei pleoapelor ptoza, exoftalmie. În perioada postkontuzionnom apar de multe ori și irite iridociclita.

Rănile globului ocular

Când ne-penetrant răni ale globului ocular și integritatea excitat ochi shell scleral nu este rupt. Atunci când acest lucru se produce daune superficiale la nivelul epiteliului cornean, ceea ce creează condiții pentru infecție - dezvoltare cheratită traumatică, eroziunea corneei. Subiectiv, pagubele mecanice non-penetrant însoțită de o durere ascuțită în ochi, lăcrimare, fotofobie. penetrarea adâncă a corpurilor străine în straturile corneei poate duce la cicatrici si formarea cataractei.

Semnele unei răni penetrante a corneei și sclera includ: o rana căscat, care cad iris, ciliar sau tela- vitroasă prezența unei găuri în iris, prezența corpului intraoculare străine, hipotensiune arterială, gifemu, hemoftalm, schimbarea formei pupilei, opacitatea cristalinului, scăderea acuității vizuale diverse grade .

Mecanice penetrante leziuni oculare sunt periculoase, nu numai ei înșiși, ci și complicațiile lor: dezvoltarea de iridociclită, neyroretinita, uveita, endoftalmită, panoftalmita, complicații intracraniene și colab. Adesea, când penetrează răni ale dezvoltării oftalmia simpatică, caracterizate prin iridociclita lent sau seros nevrită optică ochi intact. oftalmie simptomatica se poate dezvolta în perioada imediat după o accidentare sau după luni și ani după aceea. Patologia se manifestă printr-o scădere bruscă a acuității vizuale a unui ochi sănătos, fotofobie și lăcrimare, profundă injecție conjunctivală. oftalmie simptomatică apare cu inflamație și recidive in ciuda tratamentului, jumătate din cazuri se termină orb.

orbita daune

trauma orbital poate fi însoțită de deteriorarea tendonului musculare oblice superioare, ceea ce duce la strabism și diplopie. Atunci când pereții fracturi orbitale compensate fragmente pot mări sau micșora capacitatea orbitei, și, prin urmare, retragerea în curs de dezvoltare (endoftalmita) sau proeminență (exoftalmie) globului ocular. prejudiciu orbita însoțită de emfizem subcutanat și crepitus, vedere încețoșată, durere, mobilitate limitată a globului ocular. De obicei sunt combinate (orbitokranialnye, orbita-sinualnye) răni grave.

Deteriorările mecanice orbita ochiului și ajung adesea orbire bruscă și ireversibilă din cauza hemoragiei extinse în globul ocular, decalaj nervului optic, discontinuitatea cojile interioare și ochiul zdrobi.

Deteriorarea orbita riscului de a dezvolta o infectie secundara (flegmonul orbitei) meningita, tromboza sinusului cavernos, introducerea unor corpuri străine în sinusurile paranazale.

Diagnosticare de deteriorare mecanică a ochilor

Recunoașterea naturii și severitatea deteriorării mecanice a ochiului se realizează pe baza istoricului, traume clinice si de cercetare suplimentare.

În orice prejudiciu ochi este necesar să se efectueze orbita radiografia de ansamblu asupra în 2 pentru a exclude prezența leziunilor osoase, precum și introducerea unui corp străin.

O etapă obligatorie în diagnosticul defectelor mecanice este vizualizarea structurilor oculare prin diferite tehnici (oftalmoscopie, biomicroscopie, gonioscopy, transiluminare), măsurarea presiunii intraoculare. Atunci când proeminența a globului ocular a avut loc exophthalmometer. În diverse tulburări (oculomotori, refractie) a investigat starea de convergență și de refracție, determinată de stocul și cantitatea de cazare. Pentru a detecta leziuni corneene aplicat fluoresceină probei instilare.

Pentru a clarifica natura modificărilor post-traumatice ale fundului de ochi angiografie retiniană fluoresceina se efectuează. Studiile electrofiziologice (electrooculography, electroretinografie, potentiale vizuale evocate) în comparație cu datele clinice și angiografice permit să judece starea retinei și a nervului optic.

Pentru a detecta dezlipire a retinei cu leziuni mecanice ochi, evaluarea locației sale, dimensiunea și prevalența a avut loc cu ochii Ultrasonografie în modurile A și B. Cu ajutorul ochilor biometrie cu ultrasunete a încercat să schimbe dimensiunea globului ocular, și în consecință - despre hipertensiune postkontuzionnoy sau sindromul hipoton.

Pacienții cu leziuni mecanice la ochi ar trebui să fie consultat chirurg oftalmic, neurologie, neurochirurgie, ORL, chirurg maxilo-faciala. În plus, este posibil să trebuiască să efectueze raze X sau scanare CT a craniului și a sinusurilor.

Tratamentul de leziuni mecanice pentru ochi

Varietatea factorilor de apariție a deteriorării mecanice a ochiului, precum și diferite grade de severitate a prejudiciului este determinat tactici diferențiate în fiecare caz.

Pentru leziuni de vârstă în încălcarea integrității pielii se efectuează tratamentul chirurgical primar răni, dacă este necesar - excizia leziunilor la strivire a marginilor rănii și sutură.

Surface Lezarea mecanică este de obicei tratate conservator prin instilarea picături antiseptice și antibacteriene, unguente stabilire. La introducerea fragmentelor produse de spălare cu jet de spălare cavitatea conjunctivală, îndepărtarea mecanică a corpurilor străine din conjunctiva sau cornee.

Când bont leziuni mecanice ale ochilor repaus, aplicarea de pansamente protectoare binocular, atropina instilarea pilocarpina sau sub controlul presiunii intraoculare recomandate. În vederea resorbție precoce a hemoragiilor poate fi administrat AHT, electroforeza cu iodură de potasiu, dionin injectie subconjunctival. Pentru a preveni complicațiile infecțioase sulfonamide și antibiotice numit.

Prin indicații făcute tratament chirurgical (extragerea cristalinului dislocată cu implantarea ulterioară a IOL în ochi afachie, suturarea la sclera, vitrectomie cu hemophthalmia, atrofiază enucleation globul ocular și colab.). Dacă este necesar, perioada întârziată a produs chirurgie reconstructivă: aderențe taiate, irisului plastic reconstrucția segmentului anterior al ochiului, a restabili diafragma iridohrustalikovoy.

Atunci când detașamente de retina postkontuzionnyh făcut diferite intervenții chirurgicale: scleroplasty, ballonirovanie, coagulare cu laser, precum și introducerea de silicon, etc. Odată cu dezvoltarea de indepartarea cataractei post-traumatic este necesară pentru una dintre tehnicile acceptate ..

În cazul unei atrofie a nervului optic si de droguri este terapia hardware efectuat scopul stimularii fibrelor nervoase supraviețuitoare (terapia cu ultrasunete, droguri electrice si phonophoresis, terapie cu microunde, terapie cu oxigen hiperbaric, cu laser, electrice și de stimulare magnetică). Atunci când glaucom fakogennoy necesită o intervenție chirurgicală antiglaukomatoznyh.

Tratamentul chirurgical al leziunilor pe orbită se efectuează împreună cu otolaryngologists, neurochirurgi, chirurgi dentare.

Predicția și prevenirea deteriorării mecanice a ochilor

rezultatelor negative ale deteriorării mecanice a ochiului poate fi formarea cataractei, cataracta traumatica, dezvoltarea glaucomului fakogennoy sau hipotensiune, dezlipire de retină, cicatrizare a globului ocular, viziune redusă și orbire. Predicția de daune mecanice la ochi depinde de natura, localizarea și gravitatea prejudiciului, infectie, de prim ajutor în timp util și calitatea de follow-up de tratament.

Prevenirea deteriorării mecanice a ochiului necesită respectarea de siguranță la locul de muncă, în casa de precauție atunci când se ocupă cu lucruri traumatice.