Tulburarea de stres posttraumatic

tulburare de stres posttraumatic (PTSD, sindromul de stres post-traumatic) - o tulburare mintală cauzată de situații grave traumatice, care merge dincolo de experiența umană normală. ICD-10 se referă la un grup de „tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme.“ PTSD apare adesea în perioada ostilităților. În timp de pace, observate la 1,2% dintre femei și 0,5% dintre bărbați. Contactul cu situația traumatică severă nu implică în mod necesar dezvoltarea PTSD - conform statisticilor, această tulburare suferă de 50-80% dintre oameni au experimentat evenimente traumatice.

PTSD sunt mai predispuse la copii și persoanele în vârstă. Experții sugerează că rezistența scăzută a pacienților tineri datorită dezvoltării insuficiente a mecanismelor de protecție în copilărie. Motivul pentru dezvoltarea frecventă a PTSD la vârstnici este, probabil, rigiditatea tot mai mare a proceselor mentale și pierderea treptată a capacităților mentale de adaptare. Tratamentul PTSD este realizată în domeniul specialiștilor psihoterapie, psihiatrie si psihologie clinica.

Cauzele PTSD

Motivul pentru dezvoltarea PTSD devin de obicei un dezastru masiv, reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană: război, dezastre provocate de om și naturale (cutremure, uragane, inundații, explozii, prăbușirea clădirilor, moloz în mine și peșteri), terorismul (ostatici ședere, amenințări, tortura, prezența torturii și uciderea altor ostatici). PTSD poate dezvolta, de asemenea, după evenimentele tragice ale scării individuale: leziuni severe, durata bolii (sau rudele lor), moartea celor dragi, tentativă de omor, jaf, bătăi și viol.

În unele cazuri, simptomele de PTSD apar în urma evenimentelor traumatice, cu semnificație individuală ridicat pentru pacient. evenimente traumatice care preced PTSD poate fi singur (catastrofe naturale) sau repetate (parte în luptă), pe termen scurt (incidente penale) sau (boală lungă, o ședere prelungită în ostatic) lung. De mare importanță este gradul de severitate al experiențelor în timpul unei situații traumatice. PTSD este rezultatul terorii extreme și un acut simț de neputință în fața circumstanțelor.

Intensitatea emoțiilor depinde de fiecare pacient în parte PTSD, sensibilitatea și sensibilitate emoțională, nivelul de pregătire psihologică pentru situația, vârstă, sex, fizică și psihologică, precum și de alți factori. Valoarea specifică este repetabilitatea circumstanțe stresante - efect traumatizant regulate asupra psihicului duce la epuizarea rezervelor interne. PTSD este adesea diagnosticat la femei și copii expuși violenței în familie, precum și prostituate, polițiștii și alte categorii de cetățeni care de multe ori sunt victime sau martori ai violenței.

Printre factorii de risc pentru experții PTSD subliniază așa-numita „nevroza“ - o tendinta de reacții nevrotice și a comportamentului de evitare în situații de stres, tendința de a „gem“ nevoie compulsivă de a reproduce mental circumstanțele traumatice, concentrându-se asupra posibilelor amenințări, presupusele efecte negative și alte aspecte negative evenimente. În plus, psihiatrii spun că o persoană cu narcisist, dependent și pentru a evita trasaturile de personalitate ale persoanelor cu PTSD de multe ori cu comportament antisocial. Riscul de tulburare de stres post-traumatic este, de asemenea, a crescut cu o istorie depresiune, alcoolism, dependenta sau dependenta de droguri.

simptome de PTSD

Post-traumatic de stres - o reactie intarziata la stres prelungit foarte sever. Principalele simptome de PTSD sunt de reproducere mentale permanente și retrăirea desprinderea Event- traumatică, senzație de amorțeală emoțională, tendința de a evita evenimente, oameni, și conversațiile pe care le poate aminti iritabilitate sobytii- traumatică, anxietate, iritabilitate si disconfort fizic.

De obicei, PTSD nu se dezvolta imediat, dar după un timp (de la câteva săptămâni la șase luni), după ce situația traumatică. Simptomele pot persista timp de mai multe luni sau ani. Având în vedere momentul apariției și durata primelor manifestări ale PTSD, trei tipuri de tulburări: acute, cronice și întârziate. Acută tulburare de stres post-traumatic nu durează mai mult de 3 luni, simptomele persista pentru o lungă perioadă de timp vorbind despre PTSD cronice. În cazul în care tipul întârziat de simptome de tulburare apar după 6 luni sau mai mult după un eveniment traumatic.

PTSD este caracterizat printr-un sentiment constant de înstrăinare de alții, lipsa de răspuns sau slab exprimat ca răspuns la evenimentele actuale. În ciuda faptului că situația traumatică a rămas în trecut, pacientii cu PTSD continua sa sufere de experiențele asociate cu această situație, iar mintea nu este resurse pentru percepția normală și prelucrarea informațiilor noi. pacientii PTSD pierde capacitatea de a se distra și să se bucure de viață, devenind mai puțin sociabil, ține departe de alte persoane. emoțiile tocit, repertoriul emoțional devine mai rar.

În PTSD există două tipuri de obsesii: obsesiile și obsesii ale trecutului viitorului. Obsesii din trecut cu PTSD se manifestă sub forma unor experiențe traumatice repetate care apar în timpul zilei sub formă de amintiri, ci sub formă de cosmaruri noaptea. Obsesiile viitor pentru PTSD sunt caracterizate prin faptul că nu pe deplin conștient, dar de multe ori Previzionarea neîntemeiată repetarea situației traumatice. Când vezi astfel de obsesii poate agresivitate aparent nemotivat, anxietate și frică. PTSD poate fi complicată de depresie, tulburări de panică, tulburare de anxietate generalizată, alcoolism si dependenta de droguri.

Având în vedere reacțiile psihologice predominante a patru tipuri de PTSD: anxios, astenic, disforică și somatoforme. Atunci când tipul de tulburare astenică este dominat de letargie, slabiciune si letargie. Pacientii cu PTSD sunt indiferenți la alții și noi înșine. Un simț al propriei lor inadecvare și incapacitatea de a reveni la o viață normală are un efect deprimant asupra psihicului și starea emoțională a pacienților. activitatea fizica redusa, pacientii cu PTSD uneori dificil de a urca din pat. În timpul zilei, somnolență severă. Pacienții sunt de acord cu ușurință la tratament, ușor să accepte prin aproape.

Tipul de alarmă PTSD este caracterizat prin atacuri de anxietate fără motiv, însoțite de reacții somatice tangibile. Există instabilitate emoțională, insomnie și coșmaruri. există atacuri de panică. Anxietatea este redus in timpul actului sexual, astfel incat pacientii care doresc sa contacteze cu alte persoane. tip disforică PTSD manifesta agresivitate, razbunator, resentimente, iritabilitate și neîncredere față de ceilalți. Pacienții inițiază adesea conflicte, este reticent să accepte sprijinul celor dragi și de obicei refuză categoric trimitere la un specialist.

Pentru tipul somatoforme PTSD se caracterizează prin predominarea senzații fizice neplăcute. Există dureri de cap, dureri în abdomen și în inimă. Mulți pacienți au experiențe hipocondriace. De obicei, astfel de simptome apar atunci cand PTSD intarziat, ceea ce face dificil de diagnosticat. Pacienții care nu au pierdut credința în medicină, de obicei, referindu-se la medicii generaliști. Cu o combinație de tulburări fizice și mentale comportament poate varia. Cu anxietate a crescut de pacienti cu PTSD sunt numeroase studii în mod repetat apel la diferite specialiști în căutarea de „medicul său.“ In prezenta pacientilor PTSD cu componenta disforică poate încerca să se auto-înceapă să consume alcool, droguri sau analgezice.

Diagnosticul și tratamentul PTSD

Diagnosticul „tulburare de stres posttraumatic“ expune pe baza plângerilor pacientului, prezența unor traume psihologice grave în trecutul recent și rezultatele unui chestionar special. Criteriile de diagnostic pentru PTSD în conformitate cu ICD-10 sunt în pericol situație care poate provoca teroare și disperare de cei mai mulți oameni-rezistente și Beki luminoase flash care au loc în starea de veghe și în timpul somnului, și îmbunătățită în cazul în care pacientul asociază în mod conștient sau inconștient evenimentele actuale circumstanțele travmy- psihologice încearcă să evite situațiile care amintesc de iritabilitate sobytii- traumatice și pierderea parțială de amintiri ale situației traumatice.

politica de tratament determinată prin luarea în considerare în mod individual caracteristicile individuale ale pacientului, tipul de PTSD, nivelul de somatizare și prezența tulburărilor concomitente (depresie, tulburare de anxietate generalizată, tulburări de panică, alcoolism, abuz de droguri, dependența de droguri). Cea mai eficientă metodă de psihoterapie este considerată o terapie cognitiv-comportamentală. In forma acuta de PTSD este folosit, de asemenea, hipnoterapie folosesc metafore pentru cronice și de lucru cu EMDR (ochi mișcarea desensibilizare și reprocesare).

Dacă este necesar, terapia pentru PTSD se face pe un fond de terapie de droguri. Asociați blocante, antidepresive, tranchilizante, sedative si antipsihotice. Prognoza este determinată în mod individual, în funcție de caracteristicile de organizare a personalității pacientului, severitatea și tipul de PTSD. Tulburări acute sunt mai poate fi supus tratamentului, cronic din ce în ce se deplasează în dezvoltarea patologică a personalității. Prezența trăsăturilor exprimate dependente, narcisiste de personalitate și de a evita, de droguri și abuzul de alcool este un semn de prognostic nefavorabil.