Boala Binswanger

Boala Binswanger - o subcortical progresivă encefalopatie. Tulburări vasculare cauzate ca urmare a unei creșteri persistente a tensiunii arteriale. Acesta a fost descris pentru prima dată în 1894 de către neurolog german și psihiatru Otto Binswanger. A devenit cunoscut pe scară largă datorită studenților Binswanger Alzheimer. Pentru o lungă perioadă de timp nu a fost recunoscut de cei mai mulți neurologi și psihiatri din cauza lipsei de claritate a descrierii și a numărului mic de cazuri investigate.

Boala Băut Binswanger sa schimbat de la apariția RMN și CT a creierului. Datele obținute în timpul imagistica prin tomografie si rezonanta magnetica computerizata confirmat natura generală a modificărilor materiei albe a creierului la pacientii hipertensiune concomitent cu progresivă demență. In prezent, boala este considerat a fi destul de răspândită, cercetarea boala Binswanger dedicat multe publicații. Boala Tratamentul Binswanger efectuat neurologi și experți în domeniul psihiatriei.

Etiologia și patogeneza bolii Binswanger

Cauza principală a acestei boli este o creștere persistentă a tensiunii arteriale în hipertensiunea esențială sau simptomatic. Experții act de faptul că la persoanele în vârstă boala poate fi declansata de declinul constant sau fluctuațiile zilnice bruște ale tensiunii arteriale. În literatura de specialitate există referiri la pacienții care au avut loc encefalopatie subcortical pe fondul tensiunii arteriale normale. În unele cazuri, factorul declanșator sunt alte boli însoțite de leziuni ale vaselor cerebrale (angiopatie amiloidă cerebrală și angiopatia autozomal dominant).

Conform diferitelor rapoarte, pacienții cu hipertensiune cuprind de la 75 la 98% dintre pacienții cu boala Binswanger. Atunci când hipertensiunea arterială esențială simptomatică și primele semne de encefalopatie subcorticale sunt de obicei găsite la vârsta de 50 de ani și mai în vârstă, vârsta medie a pacienților este de 54-66 de ani. La pacienții cu angiopatie determinată genetic, simptome de dementa progresive apar in varsta mijlocie sau mai tineri. angiopatie amiloidă este de obicei diagnosticat la vârstnici.

modificări patologice în materia alba cauzate de scleroza arterelor mici ale creierului însoțite de o scădere a lumenului vascular și crește grosimea peretelui vascular. deteriorare totală a cauzelor de aprovizionare cu sânge difuze zone subcorticale ale materiei albe se schimbă caracterul atrofice. In materia alba apar hemoragii multiple și mici focare de distrugere chist, scade sale de densitate, scade în volum și este parțial înlocuit cu un lichid (hidrocefalie). Ventriculi se dilata.

Simptomele bolii Binswanger

Pentru encefalopatie vasculară subcorticală se caracterizează prin tulburări de mers, pelvine tulburare a funcției organelor, ușoare simptome neurologice (de obicei asociate), demență progresivă, tulburări emoționale și volitive moderate. Boala se dezvolta treptat. Poate ca un curs progresiv continuă și progresia lentă la perioade lungi de stabilizare. inrautatirea simptomelor, de obicei, asociate în mod direct cu presiune prelungita arteriala. Rezultatul devine o neajutorare completă și incapacitatea de a self-service și lipsa de control asupra funcțiilor organelor pelviene.

Dementa are un caracter tipic de boli cerebrovasculare. Există pierderi de memorie, declin în judecată, și încetinirea proceselor de instabilitate mentală. De multe ori detectat „incontinenta emoțională“ - și-a exprimat incapacitatea de a conține emoțiile lor cu o predominanță a reacțiilor astenice. Pot exista perioade lungi de stabilizare sau chiar o regresie temporară a tulburărilor existente.

În funcție de simptom predominant este dismnesticheskoe izolat, amnezică si dementa psevdoparaliticheskoe. Când dismnesticheskom demență ușoară observată reducerea marcată a memoriei și a inteligenței, reacțiile fizice și mentale lente. Critica la propria sa stare și comportament ușor rupt. Tabloul clinic al amnezică demenței prevalează tulburări de memorie pronunțat asupra evenimentelor curente, păstrând amintirile din trecut. Pentru dementa psevdoparaliticheskogo caracterizata printr-o stare de spirit de echilibru, monotonă complace, tulburări de memorie minore și reducerea semnificativă a criticii.

Tabloul clinic în toate formele de dementa este una foarte variabilă, poate fi identificat ca predominanța tulburărilor corticale și subcorticale, cu tulburări corticali sunt însoțite de o scădere semnificativă în activitățile intelectuale-mentale. În unele cazuri, acolo convulsii. Demența este însoțită de tulburări în sfera emoțională și volitive. Neurozopodobne posibil fenomen, epuizarea a crescut și stare depresivă. În etapele ulterioare ale bolii este o limitare marcată de interes, sărăcire emoțională și pierderea de spontaneitate.

tulburări de mers, precum și demența progresează treptat. La început, pașii devin mai mici, pacientul incepe sa amesteci, tare trage picioarele de pe sol. Ulterior, automatismele este rupt de mers pe jos, mersul devine lent și atent, toate mișcările sunt controlate în mod conștient, ca și în cazul în care pacientul este pe gheață alunecos. Există următoarele caracteristici tulburarile de mers Binswanger bolii: reducerea lungimii pasului, distanța de decelerare, nevoia de stabilitate sporită, dificultăți în mersul pe jos și începe stabilitate scădere la viraje.

Disfuncțiile organelor pelviene în stadiile inițiale ale vezicii urinare hiperactive manifestate - nevoia brusca puternica de a urina si urinare frecventă, care, cu progresia bolii transformat într-un imperativ incontinenta urinara. Odata cu afectarea functiei organelor pelvine pot fi detectate și alte simptome neurologice, inclusiv - pseudobulbara pareză paralizie, tranzitorii si tulburarea Parkinson-like.

Boala Diagnostic Binswanger

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul, starea clinică, datele CT si RMN a creierului. Baza pentru diagnostic este clinic semnificativa dementa, a confirmat rezultatele studiilor neuropsihologice, în combinație cu cel puțin două trăsături caracteristice bolii Binswanger. Printre aceste caracteristici - prezența bolii însoțită de boală vasculară sistemică (simptomatică sau hipertensiune esențială, aritmie, infarct miocardic, diabetul zaharat .., Și așa mai departe) - tulburări neurologice (tulburări de mers pe jos, vezica urinara spastic, de urgență de a urina sau incontinenta urinara imperativ) - dovezi de boală cerebrovasculară (accident vascular cerebral antecedente, simptome neurologice focale).

În unele cazuri, boala Binswanger trebuie să fie diferențiate de Boala Alzheimer. În timpul diagnosticului diferențial al scala ischemic Khachin folosit care ia în considerare declanșarea treptată sau bruscă a bolii, un flux pas progresiv sau, severitatea tulburărilor de personalitate și de prezența sau absența tulburări depresive, instabilitate emoțională, hipertensiune arterială, ateroscleroza, accidente vasculare cerebrale și tulburări neurologice.

Tratamentul bolii Binswanger

Tratamentul este efectuat de către psihiatri și neurologi, în colaborare cu medici, cardiologie, endocrinologie și alți profesioniști (în funcție de patologia care stau la baza). Planul de tratament se face în mod individual, luând în considerare etapele și caracteristicile bolii de bază, severitatea tulburări neurologice, mnemonice, emoționale și intelectuale. Carry terapie etiopatogenic si simptomatic, medicamente prescrise pentru corectarea stării emoționale și îmbunătățirea funcțiilor cognitive. La boala de inima este creșterea tensiunii arteriale, prin urmare, o sarcină importantă a terapiei devine normalizarea acesteia. Astfel, este necesar pentru a preveni scăderea excesivă a tensiunii arteriale, menținând constant indicatorii din cadrul 120/80 mm Hg. v. ca hipotensiune poate contribui la agravarea încălcărilor.

Pentru prevenirea tulburărilor circulatorii cerebrale prescrise agenți antiplachetari. În prezența unei boli concomitente a inimii folosind anticoagulante. Pentru îmbunătățirea funcțiilor cognitive utilizate inhibitori MAO, nootropics, antioxidanți, neurotrofic, membrane și medicamente anticolinesterazice. În tulburările depresive efectuat tratamentul cu antidepresive (predominant - inhibitori ai recaptării serotoninei).