Demența vasculară

demența vasculară - demență, din cauza leziuni cerebrale organice in boli vasculare (ateroscleroza, hipertensiune și colab.). demența vasculară se dezvoltă în principal în vârstă în vârstă și senil. Potrivit cercetătorilor străini, aceasta este a doua cea mai frecventa dementa dupa Boala Alzheimer. Frecvența demenței vasculare în diferite regiuni este diferit. În unele țări, printre care - în Rusia, Japonia, China și Finlanda, demența vasculară este boala mai frecventa Alzheimer. Adesea, o combinație de două boli observate - demență mixtă.

demența vasculară este o problemă medicală și socială gravă. Speranța de viață este în creștere, medicii sunt plătitori pacienții mai vârstnici cu boli cerebrovasculare, incidența crește demența vasculară. Pacienții cu demență astfel nu au nevoie doar de tratament, dar, de asemenea, în grija specială - și aceasta este, de asemenea, o problemă care trebuie rezolvată atâta timp cât de obicei rude. demența vasculară reduce speranța de viață a pacienților și afectează calitatea acestuia. Tratamentul acestei boli este efectuată de către experți în domeniul de neurologie si psihiatrie.

Cauzele de demență vasculară

Cauza imediată a dementa vasculara este moartea celulelor creierului din cauza lipsei de fluxul de sânge sau încetarea completă a fluxului sanguin într-o anumită zonă a țesutului cerebral. tulburări circulatorii pot apărea ca urmare a unor disfuncții acute sau cronice ale dezastrului. dezastru acută - ischemică sau accident vascular cerebral hemoragic. accident vascular cerebral ischemic, a fost cauza de dementa vasculara, se pot dezvolta pe fondul aterosclerozei, a bolilor de inima si anumite anomalii ale vaselor sanguine cerebrale. Cauza de accident vascular cerebral ischemic cerebral este ocluzia arterei prin tromb sau embol.

În accident vascular cerebral hemoragic, obstructia fluxul de sânge este absent. Cauza hemoragie, demența vasculară cauzată, devine o creștere a presiunii, modificările peretelui vascular din cauza ateroscleroza, intoxicație, leziuni inflamatorii și așa mai departe. Sangele curge in tesutul cerebral din cauza ruperii navei sau impregnarea celulelor plasmatice și sanguine roșii prin peretele arterei afectate. Accident vascular cerebral inainte de dezvoltarea de dementa vasculara, este acută și este de obicei însoțită de o pronunțată simptome clinice. Imediat pluralitate de celule moarte atrage după sine apariția rapidă a demenței vasculare semnificative clinic. Gradul de defect intelectual determinat de localizarea și mărimea zonei afectate.

În disfuncția cronică a manifestărilor acute sunt absente. Celulele mor treptat datorită mici ocluzie vasculară calibru in ateroscleroza sau deficit aportului de sânge din cauza insuficiență cardiovasculară. Datorită mecanismelor de compensare, schimbari in activitatea creierului in stadii incipiente de dementa vasculara pentru o lungă perioadă de timp neobservată atât pentru pacient cât și pentru alții. Pacientul începe în mod conștient sau inconștient de a vorbi în propoziții scurte, evita subiecte legate de amintiri pierdute, și așa mai departe .. Uneori defectul intelectual este detectat doar atunci cand un pacient cu demență vasculară uită la locul său de reședință, sau își pierde capacitatea de a utiliza aparate de uz casnic.

Simptomele de demență vasculară

O trăsătură distinctivă a demenței vasculare este o combinație de tulburări cognitive și neurologice. Accident vascular cerebral tulburari cognitive apar, de obicei într-o lună (cel puțin - trei luni) de la data accidentului vascular. Atunci când mai multe accidente vasculare cerebrale mici, această perioadă poate fi prelungită până la șase luni. Natura și severitatea leziunilor determinate de suprafață și mărimea leziunii. Caracteristicile tipice de demență vasculară sunt încetinirea proceselor mentale, flexibilitatea redusă a minții și restrângerea ariei de interese.

tulburările de memorie apar la stadiile incipiente ale bolii si continua mai usor decat in boala Alzheimer. Pacientul uită unele episoade din trecut. capacitatea de a asimila un material nou redus. Pacientul cu demență vasculară mai rău își amintește cuvintele și mișcările, în timp ce învățarea pasivă este de obicei păstrată, principalele dificultăți apar atunci când încearcă să se reproducă pe cont propriu cuvânt nou sau să învețe noi abilități motorii.

Pot prezenta tulburări de vorbire, citire, scriere și de numărare de severitate diferite. În stadiile inițiale ale pacientului demență vasculară uită câteva cuvinte. Mai târziu, uitarea cuvintelor devine mai frecventă, pacientul nu înțelege întotdeauna sensul discursului adresat-l, mai ales atunci când ascult monologuri și propuneri detaliate. În absența pacienților cu motor afazie cu dementa vasculara poate fi vorbăreț, dar din moment ce ei nu înțeleg sensul discursului său, în discursul de substituție apar și transpunerea litere, silabe și cuvinte întregi.

Treptat progresează tulburări cognitive, capacitate redusa de auto-îngrijire și funcționarea normală în societate. Gândire încetinește, devine mai rigid. Pacienții care suferă de demență vasculară au dificultăți în reținerea și comutarea intenționată a atenției. Ele sunt orientate mai rău în spațiu (în special - într-un mediu nefamiliar) se pierde atunci când încercați să faceți o achiziție sau de a emite documente. Odata cu progresia pacientii cu dementa vasculara nu pot imbraca in mod independent, pregăti alimente, și așa mai departe. N.

Mulți pacienți au incontinență emoțională, care pot să apară plâns sau slabodushie violente. Unii pacienți devin răutăcios, iritabil, neîncrezători. probabil, dezvoltarea depresiune și psihoze. O trăsătură caracteristică a demenței vasculare este un curs ondulator al bolii. Toate simptomele de mai sus că progresul, apoi se stabilizează și, uneori, chiar și supus la unele regres. Starea de spirit si intelectul de multe ori depinde de gradul fluxului sanguin cerebral la un moment dat.

Printre posibilele tulburări neurologice, dementa vasculara - cerebeloasa, pseudobulbara, subcorticale și sindroame piramidale, pareze și tulburări de mers (de obicei - expresie ușoară). Adesea, există o încălcare a controlului asupra activității organelor pelvine. La unii pacienți cu demență vasculară apar stări paroxistice: crize epileptice, toamna. Tabloul clinic se caracterizează printr-o mare diversitate, unii pacienți simptome neurologice pot fi pronunțate, în altele - implicit, aproape imperceptibil.

Diagnosticul de demență vasculară

Diagnosticul pe baza istoricului prezintă manifestări clinice caracteristice și rezultatele studiilor suplimentare. Principalele criterii de diagnostic pentru dementa vasculara sunt simptome neurologice focale în considerare și defecte comune cognitiv care duce la o degradare semnificativă a performanței în una sau mai multe domenii ale vieții, și nu dispar în absența tulburări ale conștiinței. defect cognitive în demență vasculară tulburări de memorie simultan și unul sau manifestat mai multe dintre următoarele tulburări: încălcarea funcției executive (abstractizare, planificarea, organizarea, realizarea de planuri în viață), agnozie, apraxie și afazie.

Pentru detectarea și cuantificarea bolii a provocat dezvoltarea de dementa vasculara, pacientii sunt prevazute pentru consultare la neurolog, cardiolog, psihiatru și alți specialiști. se efectuează o monitorizare a tensiunii arteriale. Pacienții cu demență vasculară numește un creier RMN, CT scanare a creierului, ecografie a vaselor cerebrale, REG, EEG și alte teste. Diagnosticul diferențial de dementa in boala Alzheimer. In favoarea dementa vasculara evidențiată prin prezența unor tulburări neurologice și tulburări de memorie ușoară exprimat. În cazul în care diagnosticul ia în considerare posibilitatea de demență mixtă asociată cu ambele boli vasculare si boala Alzheimer.

tratament demența vasculară

Planul de tratament se face în mod individual, ținând seama de natura și caracteristicile patologiei de baza. Scopul terapiei este de a restabili cea mai mare posibilă menținerea și constantă a fluxului sanguin adecvat la nivelul creierului, precum și despăgubiri pentru încălcări care rezultă din demență vasculară. Atribuirea unui regim alimentar adecvat, să ia măsuri pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Pentru corectarea nootropics tulburari cognitive sunt utilizate, anti-oxidanți, medicamente vasoactive, neuropeptide, inhibitori MAO, agenți neurotrofici, preparate membrane și altele.

In dementa vasculara complicate de tulburare depresivă, utilizarea inhibitorilor de recaptare a serotoninei în anxietate și sedative insomnie prescrise, tulburări psihotice cu antipsihotice utilizate. La pacienții cu demență vasculară pot apărea reacții paradoxale la medicamente, cu toate acestea, în procesul de tratare se efectuează monitorizarea permanentă a stării fizice și psihice a pacientului și medicamentul imediat înlocuit cu nici un efect sau deteriorarea stării pacientului. Medicamente care afectează funcțiile cognitive sunt alocate doar atunci când este necesar, în doze mici și cursuri de scurtă durată.

Tratamentul medicamentos de dementa vasculara tratamente complementare nemedicamentoase si de ingrijire medicala de calificare. Dacă este posibil, pacientul este trimis pentru terapie de grup și / sau terapie ocupațională pentru a menține abilitățile sociale și motorii. Pacienții cu demență vasculară a crea un condiții de viață confortabil și în condiții de siguranță: să aloce o cameră separată, cu mobilier confortabil, iluminare bună și un număr suficient de stimuli (TV, radio), dacă este necesar, să ia cheile, exclude posibilitatea includerii de cuptor cu gaz independente. Prognosticul dementa vasculara este determinata de severitatea modificărilor în creier și caracteristicile bolii subiacente.