Hipospadias

Hipospadias - o anomalie congenitală a penisului și a uretrei, insotita de meatul distopie pe suprafața ventrală a penisului. Hipospadias este una dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar inferior la bărbați, inferioare în frecvență și numai meatostenozu fimoză. In hipospadias urologie pediatrică are loc cu o frecvență de 1 la 500-400 de nașteri de sex masculin, reprezentând 1-4% din totalul patologiei urologice. Spre deosebire de hipospadias de sex masculin hipospadias de sex feminin este considerată o boală extrem de rară, situat la intersecția de urologie si ginecologie. diverse forme de hipospadias vor fi discutate în această recenzie la băieți.

Cauzele hipospadias

Este cunoscut faptul că formarea de hipospadias din cauza încălcării embriogenezei la gestație de 7-14 săptămâni, și anume o deviere a cursului normal al diferențierii epiteliului a proceselor germinativ și închiderea jgheabului uretral. Printre factorii care cauzează aceste tulburări sunt numite tulburări endocrine la femeile gravide, efecte fetale de alcool, droguri și substanțe chimice toxice, mai devreme toxemia de sarcină și colab.

Conform studiilor, cea mai frecventă formarea de hipospadias observate la copii concepute de FIV, cum ar fi sarcina de multe ori se produce cu complicații. Adesea hipospadias este o componentă a tulburărilor cromozomiale (sindromul Edwards, sindromul Patau, sindromul „plânge pisica“). Istoricul familial de hipospadias apar în 10-20% din cazuri.

clasificarea hipospadias

Având în vedere amploarea hipoplazie uretră distinge următoarea hipospadias:

• capitatum - deschiderea externă a uretrei este deschis pe baza glandului-membre
• coroana - o deschidere externă a uretrei se deschide în coroana borozdy-
• stem - deschiderea externă a uretrei se deschide pe trunchiul unui sexual-membre
• scrotală - meat se deschide pe moshonke-
• picioare - meat se deschide în perineu.

Pe lângă aceste forme, îndeplinește așa-numita „hipospadias fara hipospadias“ (hipospadias tip coardă) la care există o deformare a corpii cavernoși a penisului la meatul locația corectă.

Capitatum și forma coroanei se referă la tija gipospadii- din față - la sredney- scrotal și perineu - în spate. Diverse hipospadias pot fi combinate cu curbura penisului (ventral, lateral, dorsal, rotație) și tipul voiding obstructive.

simptome de hipospadias

formularul capitatum Hipospadias apare în 75% din cazuri și este cea mai ușoară și cea mai comună formă de viciu. In afara de deschidere uretral este situat mai mic, de obicei redus (meatostenoz), facand urinare dificila. S-ar putea fi o curbura a penisului, crescând cu debutul activității sexuale

Forma coroanei hipospadias este însoțită de încălcarea urinare și o curbură pronunțată a penisului. Urina este eliberat într-un flux subțire, cu copilul usiliyami- constant se umezește în picioare, forțându-l in timpul urinarii de ridicare în sus a penisului.

forma stem hipospadias pot avea mai multe variante de realizare, deoarece orificiul poate fi localizat la diferite niveluri de suprafață posterioară a penisului. model Urinarea de sex masculin (în picioare) foarte greu: copiii au de a urina de zi sau tragerea penisului în sus spre stomac. În mod semnificativ pronunțat deformare a penisului, erecții dureroase remarcat. viața sexuală în această formă de hipospadias este posibil, cu toate acestea, în cazul în care deschiderea externă a uretrei este mai aproape de baza penisului, apoi în timpul ejaculare sperma intra in vagin.

formularul scrotal Hipospadias este manifestarea cea mai severă a bolii. Meatul se deschide pe scrot, divizarea acesteia în 2 părți. Penisul este slab dezvoltată și foarte curbat, seamănă cu scrotul klitor- hipertrofica este similară în aparență cu labiilor mari. La naștere, băieți cu această formă de hipospadias poate fi confundat cu fetele cu sindrom suprarenale. Urinarea cu formularul hipospadias scrotal poate doar sidya- hipoplazie din cauza deformare a penisului si viata sexuala devine imposibila. scrot urină provoacă iritații ale pielii roseata si inflamatie.

formularul perineu caracterizat printr-un aranjament de hipospadias meat în spatele scrot. Pacientii determinat penis mic, divizarea scrot, care este adesea dificil de a determina sexul copilului accesorii. Perineu și scrotal hipospadias mai des decât altele, combinate cu criptorhidism, hernie inghinală, hidrocel.

atunci când hipospadias pe tipul de coardă există o scurtă uretră subdezvoltate este aprins curbura penisului în jos. Meat în timp ce poziționate corect. In timpul erectiei penisului este curbat în formă de arc, însoțită de un act sexual dureros, dificil sau imposibil.

hipospadias pentru femei ectopie caracterizat meat vaginal si este insotita de recurente infecții ale tractului urinar (uretrita și cistita) vulvity și vulvo-vaginale, de multe ori - semne hermaphroditism și pseudohermafroditismului.

diagnosticul de hipospadias

O examinare atentă a neonatolog nou-născut pentru a diagnostica hipospadias la scurt timp după naștere. Pentru nou-născut adecvat sexare cu organele genitale anormale este necesar să se efectueze o ecografie pelvină, în unele cazuri - definirea cariotipului. Deoarece hipospadias poate fi însoțită de mai mult de 100 de sindroame genetice, copilul ar trebui să consulte un genetician.

examinarea și supravegherea unui copil cu hipospadias efectuate în continuare urologie pediatrica, endocrinologie pediatrica, ginecolog pediatrie. În urma unei examinări, pacientul cu hipospadias atrage atenția asupra localizarea meatului, iar dimensiunile sale Formula se constată natura și amploarea urinare, prezența curbura a penisului in timpul erectiei, in special actului sexual.

Deoarece hipospadias este adesea asociat cu alte malformații ale sistemului urinar (reflux vezico-ureteral, hidronefroză și colab.), copiii cu ultrasunete prezentat renale si cu ultrasunete a vezicii urinare. Atunci când se examinează copiii cu hipospadias pot necesita studii speciale: ureteroscopiei, urethrography, uroflowmetry, RMN a organelor pelvine.

tratamentul hipospadias

Tratamentul hipospadias este o intervenție chirurgicală provocare urologie si plastic, urmărind scopul de a readuce utilitatea functionala a penisului si eliminarea defectelor cosmetice. În acest caz, se preferă calendarul timpurie a intervenției chirurgicale (1-3 ani.). utilizat în prezent un număr mare de proceduri chirurgicale-o singură etapă și etape de corecție hipospadias.

Când meat cu meatostenozom distonie minore pot restricționa meatotomii- de executare în alte cazuri, prezentate in depozit materiale plastice uretrei folosind lambouri locale și grefe libere. Principalele etape ale operației sunt la corecție hipospadias de curbura a penisului, recrearea uretra lipsă (uretroplastie) și meatul plasate în mod normal (meatoplastika). În cazul în care se efectuează simultan criptorhidism aducerea în jos testicul in scrot.

diversiune urinara Postoperator se realizează prin cateterizarea cystostomy vezicii urinare sau overlay timp de 7-14 zile. Dacă este necesar, după îndepărtarea cateterului uretral este ținut sondare.

Prognosticul hipospadias

Tratamentul chirurgical al hipospadiasului realizează bun rezultat funcțional și cosmetic în 75% -95% din cazuri. corecție hipospadias timpurie restabilește caracterul urinarea normală, dezvoltarea completă a penisului, cu exceptia prejudiciului psihicului copilului.

Complicațiile de corecție hipospadias operațional poate fi strictura uretral, uretral diverticul, uretral fistula, pierderea sensibilității a capului penisului. Complicațiile apar adesea în hipospadias proximal (scrotal, perineu).

Copiii care au suferit corectia chirurgicala a hipospadiasului, a observat urolog pediatrice pentru a finaliza cresterea penisului. În acest moment, la copii și adolescenți trebuie să urmeze natura urinarii, fluxul de urina si formeaza o erectie.