Hirsutismul

tratamentul hirsutismului

Tratamentul girsutizmayavlyaetsya sarcina cea mai dificilă, nu numai din cauza hipersecretiei de androgeni, dar, de asemenea, metabolismul lor periferice.

La nivelul țesutului țintă, în special foliculul pilos, T sunt transformate în dihidrotestosteron activ sub influența enzimei reductază 5. o importanță considerabilă este creșterea fracției libere de androgeni, care exacerbează manifestările clinice ale hyperandrogenism.

Tratamentul hirsutismului implică blocarea acțiunii androgenilor în diferite moduri:

• inhibiția sintezei in glande endocrine,
• PSSG concentrații crescătoare, adică. E. Reducerea androgen biologic active,
• inhibarea sintezei dihidrotestosteron în țesuturile țintă prin inhibarea activității enzimei reductază 5,
• blocarea receptorilor androgeni la nivelul foliculului pilos.

Având în vedere rolul de tesut adipos in sinteza de androgeni, o condiție prealabilă pentru tratamentul hirsutismului la femei cu obezitatea este de a normaliza greutatea corporală. Acesta arată o corelație pozitivă clară între nivelurile de androgeni si indicele de masa corporala. Mai mult decât atât, având în vedere rolul de insulină la femeile cu hiperandrogenism PCOS, au nevoie de terapie rezistenta la insulina.

Asocierea kontratseptivyshiroko oral utilizat pentru a trata hirsutism, în special atunci când ușoare exprimate forme. Mecanismul de acțiune se bazează pe sinteza suprimarea LH și COC creșterea PSSG care reduce concentrația de androgeni liber. Cele mai eficiente bazate pe studii clinice, COC care conțin desogestrel, gestoden, norgestimat.

Unul dintre primele a fost acetat de ciproteron antiandrogen (androkur), mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea receptorilor androgeni în țesutul țintă și împiedicarea secreției gonadotrop. Antiandrogen, de asemenea, Diane-35, o combinație de 2 mg. acetat de ciproteron cu 35 micrograme. etinil estradiol, care are și un efect contraceptiv. Consolidarea efectului anti-androgenic poate fi realizat Diana androkura Suplimentarea - 25-50 mg. de la a 5-a a 15-a zi a ciclului. Durata tratamentului a variat de la 6 luni la 2 ani sau mai mult. Medicamentul este bine tolerat, efectele adverse sunt observate uneori la începutul letargia de recepție, sub formă de pastă, mastalgia, creșterea în greutate și scăderea libidoului.

Spironolactona (veroshpiron) are de asemenea un efect antiandrogenic. Blocarea receptorilor periferici și sinteza de androgeni in glandele suprarenale si ovare, contribuie la reducerea greutății corporale. Administrarea cronică de 100 mg. o zi marcată scădere a hirsutism. Efecte secundare: un efect diuretic slab (în primele 5 zile de tratament), letargie, somnolență. Durata tratamentului - de la 6 luni la 2 ani sau mai mult.

Flutamide - un anti-androgen non-steroidiene utilizat în tratamentul cancerului de prostată. Mecanismul de acțiune se bazează în principal pe inhibarea creșterii părului prin blocarea receptorilor și o ușoară suprimare a sintezei T. Nu au fost observate efecte secundare. Assigned 250-500 mg. o zi, timp de 6 luni sau mai mult. După 3 luni, a demonstrat un efect clinic aparent fără a modifica nivelul de androgeni în sânge.

agoniști Rilizingovyh gonadotropinei hormon (Zoladex, Diferelin depou buserelin, Dekapeptil) pentru tratamentul hirsutismului sunt rar folosite. Ele pot fi administrate la un nivel ridicat de LH. Mecanismul de acțiune pe baza funcției pituitare blocada gonadotrop, și, prin urmare, sinteza dependentă de LH de androgeni in celulele tecale ovariene. Dezavantajul este caracteristica apariția plângerilor sindromului de climacteriu cauzate de scăderea puternică a funcției ovariene. Aceste medicamente pentru tratamentul hirsutismului sunt rar folosite.

Tratamentul medicamentos al hirsutismului nu este întotdeauna eficient, astfel încât utilizate pe scară largă de diferite tipuri epillyatsii (electrice, cu laser, chimice și mecanice).

Hiperandrogenism și anovulation cronice observate cu tulburări endocrine, cum ar fi hiperplazia congenitală de suprarenală, un sindrom endocrin neyroobmenno, boala Cushing și hiperprolactinemiei. În acest caz, ovarele dezvoltă modificări morfologice similare cu sindromul ovarului polichistic, și există hiperandrogenismul. În astfel de cazuri, este vorba despre așa-numitele ovare polichistice secundare și principiul de bază al tratamentului este terapia bolilor de mai sus.