Deteriorarea tendoane

tendon daune - un prejudiciu frecventă, în care există o încălcare a integrității tendonului, ca urmare a unei reduceri sau pauză. Cea mai mare importanță clinică datorită prevalenței sale au deschis Perie daune tendon și degetele. O trăsătură distinctivă a acestor leziuni este lipsa de auto-fuziune datorită contracției musculare și formarea unei diastasis semnificative între fragmente deconectate de tendon. Fara tratament, rezultatul devine o pierdere a funcției de tulburare de circulație musculare corespunzătoare, și ca o consecință - limitarea sau invaliditate.

daune de tendon pot fi unice sau multiple. Combinații cu alte leziuni ale aceleiași zone anatomice: răni extinse cu defecte ale tesuturilor moi, fracturi .. oasele și degetele mâinii, etc. observate mai puțin frecvent leziuni concomitente a altor organe și segmente anatomice, inclusiv - fracturi osoase ale membrelor și trunchiului, piept daune, TBI, contuzii abdominale. Tratamentul leziunilor de tendon implicate traume.

Deteriorarea tendoanele mâinii și degetelor

În răni și apar fracturi deschise, de multe ori rezultatul unui accident de muncă, și a observat în lacatus si dulgherie specialități de lucru. Creșterea numărului de leziuni în casă (de exemplu, în timpul prelucrării lemnului țară) cu prevalența mașinilor pentru prelucrarea lemnului interne în ultimii ani. cauza mai puțin frecvente de răni prin înjunghiere daune tendon sunt obținute în timpul prelucrării produselor alimentare sau în cursul incidentului penal.

O trăsătură distinctivă a daunelor cauzate de tendon un cuțit sau un alt instrument de tăiere este o suprafață de tăiere netedă. Când deteriorarea motorului apar rană lacrimă-contuzie, de multe ori - cu defect de țesut moale. Sunt fracturi deschise. suprafață ruptură de tendon este neuniformă, cu o margine cu franjuri, uneori razvoloknenie țesut tendon într-o măsură considerabilă.

În practica clinică în traumatologie observat ca deteriorarea tendoanele flexor și extensor prejudiciu, dar leziunile flexori sunt mai frecvente, deoarece acestea sunt situate pe „de lucru“ palma mâinii. Toate tendoanele deteriorate pot fi complet (total) sau incompletă (parțială). Cele mai grave încălcări ale funcției de mână din cauza pierderii permanente a capacității de a captura subiecții apar într-o ruptură completă a tendoanelor flexoare.

Principalul simptom clinic al distrugerii complete tendon este pierderea funcției degetului extensor sau flexor. Pe pielea degetului sau de mână au o rană deschisă, care, în primele ore de la traumatism poate fi văzut rupt sau capete ale tendonului rupt. Ulterior, capetele „costuri“, iar singurul semn este disfuncție. Funcția de întrerupere incompletă este conservată, rupere sau incizie găsită normal la tendonul în timpul revizuirii rănilor.

Tratamentul leziunilor degetelor și tendoanelor încheietura mâinii se realizează într-un mediu spitalicesc. Medicul efectuează o răni PECVD și pune sutura tendonul primar. Există mai multe metode diferite de amestecare selectarea tehnica de sutura tendon se face în mod individual în funcție de natura și limitarea daunelor. De obicei folosesc nailon subțire, nailon sau sârmă metalică. În timpul funcționării, restaurarea cu atenție patului tendon pentru a preveni formarea de grosier cicatrice și să ofere condiții favorabile pentru tendoanele slide. Apoi, imobilizarea pe termen scurt a turnat ipsos la nivelul membrelor, prescrie antibiotice, analgezice, exercitii fizice si terapie fizica.

Overlay sutura tendon primar produs numai în timpul primelor 6-10 ore după vătămare. răni Când foarte murdare și rupte-contuzie admitere cusătură primară nu impune limite, indiferent de prejudiciu. In astfel de daune și leziuni prescripție peste 6-10 ore funcționează PECVD convenționale, așteptând vindecarea completă a plăgii, iar intervenția ulterioară pentru a transporta suprapunerea sudurii secundare planificate sau excizată tendon și tendon grefa substituie ea. Un rol important în restabilirea funcției mână în tendon cusătură primar și secundar joacă fizioterapie, care are loc pe durata tratamentului, până la mișcări recuperare completă.

Singurele cazuri care necesită tratament medical, este separarea tendonului extensorului în atașamentul său față de falanga de unghii. Motivul pentru separarea este o leziune închisă - forțată de îndoire degetul la o tensiune de extensor. Pagubele se manifestă prin îndoirea falanga unghiilor, extensie activă este imposibilă. Tratament - imobilizare în poziție de hiperextensie unghiilor osoase în decurs de 6 săptămâni. În absența aderențelor și a leziunilor cronice ale pacienților este direcționată spre o intervenție chirurgicală planificată.

Deteriorarea tendonul lui Ahile

Acesta poate fi închis sau deschis. Deschide daune tendon apare de obicei ca urmare a unor accidente - sticlă rănii, așchii de metal etc. Cauza rănirii este închis excesiv musculare tensiune gastrocnemian sau sufla pe suprafața posterioară a treimii inferioare a piciorului ... Ahile ruptură de tendon este o completă și parțială. De obicei, tendonul este rupt la locul de atașare, sau puțin mai sus, cu fragmentul proximal este puternic înclinat spre centru.

De regulă, închis daune tendon apar pe fondul modificărilor degenerative anterioare și de multe ori sunt observate la sportivi. Pacienții în cauză despre durere în zona decalaj sau în cursul tendonului lui Ahile. De asemenea, ei se plâng de slăbiciune a picioarelor și o încălcare a încrederii pe forefoot. O oprire completă pauză droops, flexie activă devine imposibilă. Vizual pe suprafața posterioară a edemului gleznei și cavitatea definită în regiunea discontinuității. Palparea este dureros.

diagnostic Ahile tendon daune este stabilit pe baza datelor clinice, RMN-ul poate fi utilizat, dacă este necesar. In primele doua zile, cu o ușoară discrepanță între capetele tendoanelor posibil tratament conservator. Impună pe un plasture la nivelul membrelor, la flexie maxima plantar timp de 6 săptămâni. Când este prezentat leziuni cronice și nefuncționarea terapia conservatoare.

Chirurgia este efectuată în condiții staționare. Capetele sunt conectate prin intermediul saltelei tendon (loop-like) sau sudură cusătură Kuehne. Uneori tendon leziuni cronice de a recurge la plastic tendonul lui Ahile grefei, care este format din fascia lata. Apoi, a restabili integritatea tendon teaca, rana se suturează în straturi și de scurgere. Pe tencuiala piciorului îndoit se aplică timp de 2-3 saptamani. In perioada postoperatorie prescrise analgezice, analgezice și fizioterapie. Ulterior, folosind kinetoterapie, masaj si baie de picioare calde. permis de încărcare completă, nu mai devreme de 2-2,5 luni.

Deteriorarea tendonului patelar

ruptură de ligamente poate fi completă sau parțială, este uneori detașat de tibial tuberculul ligament cu placa de os mici. Cauza a prejudiciului este o flexie a genunchiului puternic în timpul cvadriceps intense musculare. Se presupune că eroarea apare pe fondul modificărilor degenerative anterioare. Caracteristica principală a decalajului este absența sau slăbirea prelungire a articulației genunchiului. Rotula este deplasată în sus, umflarea regiunii tuberozitate, uneori peste o tuberozitate retracție definită în ruptură loc ligament. disponibil hemartroza.

Pentru a clarifica diagnosticul folosind comparativ cu raze X a genunchiului (patela cu o mână în gât deplasată în sus) IRM a articulației genunchiului, cu ultrasunete. operative Tratamentul efectuat în condiții staționare. genunchi înmuia, ligamentul se termină mai aproape împreună și de a conecta folosind suturi saltea. Când placa de izolare osoasă este aplicat transossalnye cusături. Imobilizarea dureaza 2-3 saptamani. După o intervenție chirurgicală, prescrie antibiotice și analgezice, în viitor - terapie fizica, ultrasunete, curenti diadinamici, parafina si masaj.

Deteriorarea tendonul bicepsului

De obicei închis, este destul de rar, se dezvoltă atunci când deplasarea forțată a umărului sau ridicarea brusca in greutate. Probabilitatea de deteriorare tendon este crescută în prezența unor boli care implică schimbări distrofice în țesutul muscular. Pacientul se plânge de durere și slăbiciune a brațului afectat. Pe suprafața umărului este detectată perednenaruzhnoy umflarea oval sau sferic, mai vizibile în flexie a antebrațului.

Diagnosticul este de obicei stabilit pe baza simptomelor clinice tipice, în anumite cazuri de pacienți se referă la ultrasunete si RMN. Tratamentul chirurgical se efectuează în mod obișnuit în spital. Tendoanelor suturate suturi saltea, rana se suturează în straturi și de scurgere. Mână fixată cu o pernă în formă de pană, timp de 2-3 saptamani. Apoi, desemnează tratamente termice, masaj si terapie fizica.

Deteriorarea tendonul cvadriceps femural

Este destul de un prejudiciu rar. De obicei, se produce în timpul sport, cel puțin - în cade în casă. Ca factori predispozanti experții spun sarcini grele fara incalzire de muschi anterioare, modificări degenerative ale țesutului de tendon și steroizi care primesc. Diferența este de obicei o cruce, situat chiar deasupra patelei, sau puțin mai mare. Pacientul se plânge de durere, prelungirea piciorului inferior este imposibilă sau dificilă.

Clarificarea diagnosticului prin ecografie sau RMN. Când discontinuități parțiale suprapuse gips timp de 3-6 săptămâni, apoi administrat LFK. Cand ruptura completa a tendonului suturat în spital. In daune proaspete sunt folosite suturi saltea, cu o alungire de lungă durată ruptură de tendon produse folosind o clapă a mușchilor cvadriceps. imobilizarea postoperatorie este efectuată timp de 6 săptămâni, în perioada prescrisă ozocherită de reabilitare, parafina, ultrasunete, masaj si terapie fizica.