Gangrena uscată

gangrena uscată - necroza cauzată de efectele distructive externe sau tulburări ale sângelui. Caracteristici sunt mumificarea de necroză tisulară și o zonă de promovare de la periferie spre centru. spre deosebire de gangrenă umedă neînsoțite de aportul unei cantități mari de toxine, și nu este predispus să se răspândească în țesuturile normale. Când vă alăturați o infecție poate progresa în gangrenă umedă.

De obicei apare la nivelul picioarelor, dar poate dezvolta, de asemenea, în organele interne. În primul caz, rezultatul respingerii devine parte necrotică, al doilea - înlocuirea prin necroza țesutului conjunctiv. Nu este clasificată ca o boală separat, este întotdeauna rezultatul unei leziuni sau un proces patologic. Tratamentul acestei boli în funcție de cauzele sale pot exercita traume, Combustiology (medici, care oferă asistență în domeniul medicinii de ardere) flebologi, chirurgi vasculare și alți specialiști.

Cauzele gangrena uscată

Cauza imediată a țesutului necrotic uscat este impactul asupra diferitelor termice, mecanice, chimice, electrice, radiație și alți factori toxici. Ca urmare, impactul celule sau organe sunt distruse și respinse. factor predispozant pentru apariția gangrenă uscată este o cantitate mică de lichid în țesuturi ale departamentului afectat, ceea ce creează condiții nefavorabile pentru dezvoltarea infecției și oferă condiții pentru mumificare.

Cel mai adesea, gangrenă uscată se dezvoltă în degerături (Efecte asupra temperaturii țesuturilor sub -15 grade), dar un astfel de prejudiciu poate fi format și umed gangrene - caracterul necroză în fiecare caz depinde de cantitatea de umiditate în țesuturi și prezența sau absența infecției. țesut Mumificarea poate fi, de asemenea, observată după expunerea la o tensiune electrică de mare. În acest caz, zonele de necroză sunt formate în locații de intrare și de ieșire de curent în regiunea țesuturilor arse.

O altă cauză posibilă a necroza uscată - influența acizilor tari, ceea ce duce la formarea de cheaguri si celule de proteine ​​de coagulare uscată din zona de necroză. In plus, cangrena uscata poate rezulta din tulburări circulatorii graduale la diabet, ateroscleroza sau boala ocluzivă. Pentru tromboză, embolie sau deteriorarea navei principale pacienții mai tipic gangrena umeda, dar malnutriți, în unele cazuri, pot exista formarea de necroză uscată.

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea gangrena uscată, includ caracteristici anatomice și fiziologice generale și locale, parametrii mediului (efecte fizice) și absența infecției în zona afectată. caracteristici anatomice și fiziologice generale care contribuie la dezvoltarea oricărei cangrenă (Ambele uscate și umede) - deteriorarea stării generale a organismului, cauzate de intoxicație, infecție acută sau cronică, compoziția sângelui și afectarea metabolismului, foame, slăbiciune sau anemie cardiace. În acest caz, probabilitatea de uscat, mai degrabă decât umed crește cangrenă cu deshidratare și epuizare generală a pacientului.

Factorii locali predispozanti - in special a sistemului vascular (artere principale în vrac sau tip de ramificare), gradul de dezvoltare al colateralelor și anastomoze vasculare, absența sau prezența vaselor de compresiune hematom, peretelui vascular (endarteriit scleroză) și viteza de tulburări de circulație de sânge. Când tulburări circulatorii bruște mai susceptibile de a dezvolta gangrena umeda, in timp ce gradual - uscat. Foarte diferențiată necroză tisulară uscată pier rapid mai puțin diferențiate.

Factorii externi care declanșează dezvoltarea necroza uscată - schimbările de temperatură. Răcirea zonei deteriorate îmbunătățește spasm vascular, și astfel în continuare agravează condițiile de circulație. încălzirea excesivă a leziunii provoacă accelerarea metabolismului, care, în contextul ofertei insuficiente a țesuturilor cu sânge în unele cazuri, de asemenea, conduce la formarea de leziuni necrotice. În același timp condiție pentru dezvoltarea gangrena uscată, mai degrabă decât umed este absența infecției, ca și după infectare, necroza uscată se mișcă rapid în condiții de umiditate.

Simptomele si diagnosticul de gangrenă uscată

Baza acestei boli este o necroza de coagulare a tesutului colaps al celulelor sanguine și a proteinelor de coagulare în plasmă. La etapa inițială apare durere ischemică ascuțită în segmentul afectat. Pielea devine palid, iar apoi capătă o culoare de marmură. Pacientul se plânge de amorțeală. În urma unei examinări, extremitățile sunt reci, arterele din ritmul cardiac nu este detectabil. Disfuncția observate. Gradul de tulburări de sensibilitate depinde de caracteristicile și amploarea daunelor, precum și natura efectelor traumatice. Poate ca o scădere ușoară a sensibilității, iar absența acestuia.

Tissue zbârci treptat, se usuca si mumificat. Ele scad în volum și sigilate, rândul său, maro închis sau negru, cu o tentă albăstruie, care se datorează colapsului pigmentului din sânge. Această etapă este însoțită de o pierdere completă a sensibilității în timpul conservării prelungite a durerii (acesta din urmă, datorită prezenței „trăiesc“ celule nervoase din matrice, și edemul țesutului mort deasupra zonei de necroză reactivă). Indiferent de etapele procesului de tesut necrozat nu emite miros neplăcut. O trăsătură caracteristică este distribuția necrozei de la periferie spre centru, pentru a plasa ocluzie nave sau la un nivel la care există suficient artera colaterale dezvoltate.

La granița dintre țesuturile sănătoase și necrotice a format treptat arborele de demarcație. țesut uscat mort - un mediu nefavorabil pentru dezvoltarea infecției, astfel încât cea mai mare probabilitate de infecție și necroză seacă pe carosabil umed există în stadiile inițiale ale cangrena, atunci cand tesutul nu este suficient pentru a fi secat. Dezintegrării țesuturilor necrotice în timpul gangrena uscată pronunțat slab de absorbție a produselor toxice, practic, nu are loc, astfel încât pacientul este satisfăcătoare sau aproape satisfăcătoare.

Diagnosticul de gangrenă uscată expus pe baza istoricului medical și manifestări clinice caracteristice. În unele cazuri, sunt necesare mai multe cercetari pentru a clarifica motivele pentru dezvoltarea necrozei, evaluarea vasculară a stării zonei afectate și de a determina strategia de tratament. Pacientul poate fi atribuit flebografie, angiografie, ultrasonografia Doppler, CT arteriografie, AMF și t. D.

Tratamentul gangrenei uscate

Absența toxicității severe și înclinația de a răspândi la procesul de tesut sanatos face posibil sa nu efectueze o îndepărtare de urgență de focare de necroză. În stadiile inițiale asigura pacea membrelor și de a efectua legarea cu aseptice meticuloasă pentru a preveni infectarea zonei afectate și trecerea cangrenei uscat în condiții de umiditate. Pentru a elimina spasmul reflex al navelor colaterale petrec circulare membrele procaina blocadă.

Aplică instrumente pentru a ajuta la îmbunătățirea ofertei de țesuturi. După formarea demarcarea porțiuni ale arborelui mort eliminat. țesuturi necrotice de auto-respingere nu așteptați, deoarece procesul poate dura mai multe luni. În următoarele indicații efectuate pe chirurgie plastica si reconstructiva pentru a repara aspectul și funcțiile membrului afectat.

Prognoza pentru gangrena uscată favorabil pentru viață, dar nefavorabilă pentru conservarea segmentului deteriorat. La trecerea de necroză uscată în prognoza umedă pentru viață se deteriorează rapid, au nevoie de amputare imediată sau necrectomiei. Mijlocul principal de prevenire este de a preveni leziunile (în primul rând - degerături), precum și diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat pentru complicații rezultate din sau care ar putea deveni necroză tisulară uscată.