Antracoză

antracoză - pneumoconioză, se dezvoltă cu expunerea prelungită la țesutul pulmonar de praf de cărbune. Prin prejudiciul pulmonare cauzate de inhalarea prafului cărbunos (karbokoniozam) sunt antracoza, grafitoz și pneumoconioză de particule. În antracoză seria lor este cea mai frecventa boala la locul de muncă. Se dezvoltă în lucrătorii angajați în extracția cărbunelui și cu experiență de producție mare. În funcție de condițiile de lucru și durata contactului cu prevalenta antracosis praf de cărbune în rândul minerilor este de 12-50%. Antracoză progresia bolii poate duce la leziuni pulmonare severe, dezvoltarea insuficienta cardio-respiratorie, handicap, care determină semnificația sa medicală și socială a bolilor profesionale și pneumologie.

motive antracoză

Principalele mecanisme de determinare a riscului de a dezvolta pneumoconioza de cărbune sunt: ​​concentrația de praf de cărbune în aerul ambiant, experiența hazardului industrial, precum și prezența factorilor predispozanți. De obicei, antracoza minerii greviști, muncitorii de plante miniere și de uzine de cocsificare, a lucrat în industria cărbunelui timp de cel puțin 15-20 de ani. De multe ori inainte de modificari clinice si radiografice se dezvolta la persoanele asociate cu producerea de antracit, cel puțin - rase care au un grad mai scăzut de coalification (cărbune, lignit). Împreună cu antracoză lucrătorilor din industria cărbunelui poate întâlni alți pneumoconioza, în primul rând, silicoză sau anthracosilicosis, t. k. colb minele de cărbune este de multe ori impurități de silice.

Alti factori care cresc riscul de antracoza, sunt de însoțire fumat, SSM nesupunere, afectarea procesului de cărbune, boli respiratorii cronice și altele.

mici particule de praf de cărbune intră în organism prin inhalare. O anumită parte din ele este depus pe mucoase nazofaringe, traheea și bronhiile și prin mișcarea cililor epiteliului ciliat și mucus este îndepărtat format în exterior. La expunerea la concentrație ridicată și particule mari consumatoare de praf pătrund în căile respiratorii inferioare, care sunt detectate în lumenul alveolelor, macrofage alveolare și celulele epiteliale. Cu limfei curent de particule de cărbune pot fi transportate la regionale (bronșic, traheal, bifurcare) și alte glande limfatice. Când antracoză pulmonar suprafață un aspect pătat distinctiv și gri-negru. Iritarea constantă a bronhiilor conduce la dezvoltarea de praf de cărbune bronșită catarală cronică, și depunerea de carbon în masa de țesut interstițial - pneumonie interstițială desquamative urmat rezultatul în ciroza plămânilor.

antracoză clasificare

Pe baza modificărilor patologice și clinice radiografice în țesutul pulmonar distinge două forme de cărbune pneumoconioză: antracosis pestriță (fibroză anthracotic benigne) și fibroză masivă progresivă a plămânilor.

In timpul antracoză spotted lent progresivă și relativ favorabile. Plămânii sunt centre locale unice de pigmentare a cărbunelui în formă de „pete antracit.“ Fibroza țesutului pulmonar este slab exprimat cu toate acestea, datorită bronhiolele terminale ectasia dezvolta centrolobulare locale emfizem. O variantă a acestei forme este înnodat antracoza pestriță, în care nodulilor de până la 1 cm determinat radiografică în țesutul pulmonar.

Progresiva fibroza masiva a plamanilor se dezvolta, de obicei, la pacienții cu complicații intercurente (de exemplu, tuberculoză pulmonară). Etiologia acestei forme nu este exclus rolul antracosis de mecanism imun de leziuni tisulare pulmonare - dovada aceasta este frecventă combinație de cărbune și pneumoconioză artrita reumatoida, cunoscut sub numele de sindrom Kaplan și Colin. fibroză masivă progresivă are techenie- adverse în această formă finală este schimbat antracosis structurile tisulare pulmonare de tip este format „fagure“ (Vol. N. „fagure de miere“) inima pulmonară. Cauza decesului a pacientilor, de obicei, devine insuficiență cardio-pulmonară.

simptome antracoză

Clinice antracoză curs determinat de expresia bronșită, emfizem și fibroză pulmonară. Pe baza tabloului clinic și radiologic în dezvoltarea pneumoconioz minerilor trei etape.

etapa I Simptomele pot fi absente sau să fie prezenți în timpul efortului fizic și durere în piept oboseala, tuse, dificultăți de respirație. Conform cu raze X în mijlocul plămânilor sunt determinate de umbre mici focale în diametru de la 1 până la 3-5 mm-rădăcini pulmonare pulmonar desen rasshireny- este deformat.

pentru etapa a II- antracoză tipic de dispnee în repaus, creșterea slăbiciune generală, tuse și torakalgii conservare. Modificările radiografice includ creșterea numărului și dimensiunii mici umbra focal exprimat emfizem, îngroșarea pleurală.

stadiul III veniturile antracoză cu semne pronunțate insuficiență respiratorie. Cu fibroză masivă progresivă poate să apară melanoftiz - tuse cu expectoratie negru din cauza descoperire cariilor fibrotice la nivelul tractului respirator. Complicații severe sunt forme progresive de antracosis hipertensiune pulmonară cu insuficiență ventriculară dreaptă. Lumina cu raze X sunt determinate de black-out masive individuale de pana la 5-10 cm pe un fond de multiple formațiuni focale mici și fenomenul „fagure de miere“. Uneori, în mijlocul mare umbra cavitatea antrakoticheskie vizibilă.

Pacienții cu antracoză și alte karbokoniozami sunt la risc de a dezvolta tuberculoza pulmonara. antracoză pulmonara poate fi combinat cu antracosis piele - depunerea de particule de carbon în derm.

Diagnosticul și tratamentul antracosis

Pentru a determina forma corectă de pneumoconioză, colectarea atentă a istoriei profesionale. În favoarea antracosis arată o indicație privind expunerea prelungită la praf de cărbune. Examenul fizic relevă un piept în formă de butoi, depresie respiratorie, letargie. Primar etapă instrument de diagnosticare include piept raze X, dar pentru a clarifica umbre focale geneza, necesită suplimentare pulmonare exploatație CT.

Spirometria oferă o indicație a gradului de afectare a funcției și a gazelor sanguine studiu respirator - cu privire la severitatea insuficienței respiratorii. De multe ori cu excluderea altor boli pulmonare necesita o biopsie de țesut pulmonar bronhoscopie și transbronsica.

La stabilirea diagnosticului antracoza, în primul rând, este necesar pentru a exclude un pacient de contact cu agent de periculos - praf de cărbune. Problema transferarea pacientului și funcționarea porțiune mai puțin prăfos (Etapa I), sau schimbarea activității profesionale care conferă dizabilitate (în stadiul II și III). În plus, pacienții sunt sfătuiți să evite contactul cu orice praf de protecție împotriva infecțiilor virale, limita activitatea fizică, renunțe la fumat.

Antracoză tratament specific nu a fost dezvoltat, terapia este simptomatic. În funcție de stadiul și severitatea antracosis manifestările clinice sunt atribuite bronhodilatatoare, steroizi, vitamine. De tehnici de fizioterapie terapie prin inhalare eficace, compresiuni percuție piept. Când semnele exprimate de insuficiență respiratorie arată terapie cu oxigen.

Predicția și prevenirea antracosis

Antracoză - boala lent progresivă, dar de identificare sau de aderare ulterioare a complicatiilor sale predetermină rezultat negativ. antracoză Spotted are un curs mai favorabil comparativ cu fibroza masivă progresivă. La etapa I pacienții păstrează antracosis rabotosposobnost- la stadiul II și III de predicție în ceea ce privește operabilitatea discutabile. Pacienții cu antracoză ar trebui să fie sub supravegherea atentă a unui pneumolog și profpatologa- consulta specialistul TBC, dacă este necesar.

Prevenirea cărbunelui este compus din pneumoconioză de măsuri tehnice menite să reducă eliberarea de praf în timpul tunelare funcționează minimiza contactul de lucru cu praf de cărbune, utilizarea echipamentului individual de protecție (respiratori). Persoanele care sunt expuși la un praf care conține carbon ar trebui să se supună examenelor medicale periodice.