Emfizem

Emfizemul - o boala care apare atunci cand airiness de dezvoltare a țesutului pulmonar a crescut. Emfizemul se caracterizează printr-un curs prelungit, și de foarte multe ori duce la invaliditate. Femeile suferă de două ori la fel de des ca si barbatii. În grupa de vârstă peste 60 de ani de emfizem este mai frecventă decât la persoanele mai tinere.

Cauzele emfizem pulmonar

Toți factorii aflați sub influența care poate fi format emfizem, pot fi împărțite în două grupuri mari. Primul grup include factori care încalcă elasticitatea și rezistența țesutului pulmonar. Acest lucru, mai presus de toate, malformații congenitale ale sistemelor enzimatice ale organismului (modificarea proprietăților agentului tensioactiv, deficitul a1-antitpipcina). De asemenea, joacă un rol important în substanțe gazoase toxice (cadmiu, compuși cu azot, particule de praf) care intră în plămâni în timpul respirației. tractului respirator Repetate infecții virale proprietăți protectoare reduce celulele pulmonare și transportate la deteriorarea lor.

Nu putem spune despre fumat, care este una din principalele cauze de emfizem. Fumul de tutun promovează acumularea de celule inflamatorii în țesutul pulmonar, care, la rândul lor, secreta substante care distrug peretele despărțitor dintre celulele pulmonare. Fumătorii emfizem apare mai frecvent si mai severe, în comparație cu nefumătorii. Cuvintele impresionante ale Elizabeth Gipps, celebrul scriitor, prezentator de radio, care a murit de insuficiență respiratorie pe fondul fumatului pe termen lung. Ea a spus: „Dacă cineva dintre cei care inca fumeaza, ar putea trăi în corpul meu câteva minute, el ar fi luat niciodată o țigară în gură.“

Elizabeth Gipps, scriitor, radiodifuzor, pentru a explora kultury- vechi alternativă a murit de insuficienta respiratorie cu fumatul prelungit

Al doilea grup include factori sub acțiunea care crește presiunea în alveolele pulmonare. Acest lucru, mai presus de toate bolile pulmonare anterioare, cum ar fi bronșita obstructivă cronică, astm bronșic.

Emfizemul formate prin acțiunea primului grup de factori este numit, al doilea grup primar - secundar.

Simptomele de emfizem pulmonar

Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a emfizem și simptomele ei ar trebui să discute principalele caracteristici ale structurii țesutului pulmonar. Unitatea structurală de bază a țesutului pulmonar este acin.

Structura schematică a acin

Acin consta din alveolelor - celule pulmonare, al cărei perete este strâns mărginite de capilare sanguine. Aceasta este în cazul în care schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Intre alveolele adiacente este un agent activ de suprafață - un film special de grăsime previne abraziune. În mod normal, alveolele elastice sunt extinse și cad în jos, în conformitate cu fazele respiratorii. Sub acțiunea factorilor primari emfizem patologice au scăzut elasticitatea alveolar, iar secundar - există o creștere a presiunii în alveolele și acumularea de aer în exces. Peretele dintre alveolelor vecine distrus, formează o singură cavitate.

Schema structurii alveolar cu emfizem. Figura de sus arată alveolelor în emfizem. Prezentate mai jos alveolele normale.

Unii autori descriu dimensiunea cavității este mai mare de 10 cm. In formarea tesutului pulmonar cavitățile devine mai frâne. Prin reducerea numărului de alveolelor suferă schimbul de oxigen si dioxid de carbon, apare insuficienta respiratorie. Procesul de formare a unei continue carii, și în cele din urmă afectează toate părțile plămânilor.

Boala se dezvolta neobservată de către pacient. Toate simptomele sunt la daune semnificative pentru a tesutului pulmonar, astfel încât diagnosticarea precoce a emfizem complicat. Ca o regulă, dificultăți de respirație începe să perturbe pacientul după 50 -60 ani. În primul rând, apare în timpul efortului fizic, și apoi începe să perturbe singur. Caracterizat prin apariția pacientului în momentul atacului dispneei. Pielea fetei devine roz. Pacientul sta de obicei, aplecat în față, de multe ori agățându-se de partea din spate a scaunului, în fața lui. Expirați emfizem lung, zgomotos, pacientul pune buzele, încercând pentru a ușura respirația. Când inhalarea, pacienții nu întâmpină dificultăți în expirand dat foarte greu. Datorită aspectului caracteristic al unui atac de scurtare a respirației la pacienții cu emfizem este uneori numit „pyhtelschikami roz“.

„Pyhtelschik roz“ - un aspect caracteristic al pacientului în timpul unui atac de scurtare a respirației.

Tusea apare de obicei la câtva timp după manifestarea dispnee, emfizem care diferă de bronșită. Tusea nu este spută lung, rar, mucoase, transparente.

O trăsătură caracteristică a emfizem pulmonar este reducerea greutății corporale. Acest lucru se datorează oboseala mușchilor respiratori, care lucrează la capacitate maximă pentru a calma expiratie. reducerea simțitoare a greutății corporale este un semn nefavorabil al bolii.

Pacienții cu atenție emfizem este atrasă de forma cilindrică extinsă, dacă este înghețată pe respirație, piept. De multe ori este numit un butoi figurat.

Barrel piept la un pacient cu emfizem

Apex vybuhayut în zona supraclaviculare, există extinderea și retragerea spațiilor intercostale.

culoare demn de remarcat albăstruie a pielii și a mucoaselor, precum și o schimbare caracteristică a degetelor pe tipul de bastoane cu tambur.

Clubbing de tipul cu tambur bastoane

Aceste semne exterioare indica prelungit foame de oxigen.

Diagnosticul de emfizem

In diagnosticul de emfizem mai STUDIUL ROLE are o funcție respiratorie. Pentru a evalua gradul de îngustare a tuburilor bronșice utilizate un debitmetru de vârf. În starea de repaus după câteva respirații, expirati într-un dispozitiv de înregistrare specială, pikfluometr.

Pikfluometr

Datele obținute din pikfluometrii permit să se facă distincția emfizem pulmonar de astm bronșic și bronșită. Spirometrie ajută la determinarea modificarea volumului pulmonar mareelor ​​și de a identifica gradul de insuficiență respiratorie. Datele înregistrate în momentul de respirație liniștită, atunci medicul a cerut să efectueze câteva respirații forțate. Testele folosind medicamente bronhodilatatoare, de asemenea, permite de a distinge diferite boli pulmonare, precum și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Pentgenologicheckie Studiile de piept este de mare importanță pentru diagnosticul legkix emfizem. Astfel, în diferite regiuni ale plămânilor a relevat cavitatea extinsa. În plus, creșterea în plămân este determinată indirect evidențiată prin diafragma cupola joasă CENTRATĂ și aplatizarea l. Tomografia computerizată permite, de asemenea, pentru a diagnostica o cavitate în plămân, precum și airiness acestora a crescut.

Tratamentul de emfizem pulmonar

Toate măsurile terapeutice emfizemul trebuie îndreptate la atenuarea simptomelor si scaderea progresia insuficientei respiratorii, si tratamentul unor boli pulmonare, care a condus la dezvoltarea de emfizem. Tratamentul se realizează, de obicei, pe o baza in ambulatoriu, sub supravegherea unui medic sau a pulmonologist. Spitalizarea este prezentat la infecție aderare, insuficiență respiratorie severă, și, de asemenea, în cazul unor complicații chirurgicale (sângerare la rupere cavitatea pulmonara, pneumotorax).

Dieta de ajustare și stilul de viață cu emfizem

Pacienții cu emfizem recomandat un regim alimentar echilibrat, cu o multime de vitamine si minerale. Dieta trebuie sa fie intotdeauna prezente fructe si legume crude precum și sucuri și le piure. În insuficiența respiratorie severă consumul unei mari cantitati de carbohidrati poate duce la o lipsă și mai mare de oxigen. Prin urmare, în acest caz, a recomandat dieta saraca in grasimi, cu o valoare calorica de 600 kcal pe zi, iar apoi la dinamica pozitivă a aportului caloric este extins la 800 kcal pe zi.

De o mare importanță este renunțarea la fumat, activă și pasivă. O renunțare la fumat o singură dată are cel mai bun efect în comparație cu eliminarea treptată. În prezent, acesta are un mare arsenal de produse medicale (gume, patch-uri), care pot ajuta pacientul în această chestiune dificilă.

Tratamentul medicamentos al emfizem

În inflamația acută sunt atribuite antibacterieni. În astm bronșic sau bronșită cu crize de dificultăți de respirație medicamente care îmbunătățesc bronhii (teofilină, Berodual, salbutamol) a recomandat. Pentru a facilita îndepărtarea sputei prezintă mucolitice (ambrobene).

Oxygen cu emfizem

Pentru a îmbunătăți schimbul de gaze în timpul etapei inițiale a bolii a fost folosit cu succes terapia cu oxigen. Această metodă de tratament este inhalarea aerului cu oxigen redus, timp de 5 minute, apoi, în același timp pacientul respira aer cu un conținut normal de oxigen. Sesiunea include șase cicluri. Curs de tratament: 1 sesiune în fiecare zi, timp de 15-20 de zile. La imposibilitatea utilizării tehnicilor de mai sus vor ajuta la atenuarea pacientul inhalarea de oxigen umidificat printr-o canula nazala.

Masaj cu emfizem

Masaj promovează descărcarea de flegmă și de expansiune bronșic. Se folosește clasic, segmentara și presopunctură. Se crede că presopunctură are efect bronhodilatator mai pronunțat.

exercițiu terapeutic cu emfizem

Emfizem mușchilor respiratori sunt într-un ton constant, atât de repede obosesc. Pentru a preveni efectul tensiunii musculare bun are fizioterapie.

Se aplică următoarele exerciții:

• exerciții cu crearea artificială a presiunii pozitive asupra expiratie. Pacientul este rugat să efectueze o expirație adâncă prin tubul alungit, al cărui capăt este în oala cu apă. Bariera de apă și creează o mulțime de presiune atunci când expirați.
• exerciții pentru respiratie diafragmatica. în picioare, picioarele latimea umerilor: poziția de pornire. Pacientul trebuie să ia o respirație profundă și cum expirati trage mâinile în fața lui și se aplecă în față. În timpul expirația, trebuie să atragă stomac. culcat pe spate, mâinile pe burta lui: poziția de pornire. Pe expiratie, mâinile apăsat pe peretele abdominal anterior.
• exerciții de respirație ritm.
1. După o perioadă scurtă de timp întârzie respirația inspirator profund aerul expirat este apoi zdruncinături mici prin buze tub pliat. În acest caz, obrajii nu ar trebui să se umfle.
2. După o respirație profundă, țineți respirația, apoi expirați un impuls ascuțit printr-o gură deschisă. La sfârșitul buzelor expirație, trebuie să fie pliat tub.
3. Respiră adânc, țineți-vă respirația. Trageți-vă mâinile înainte, apoi strângeți degetele într-un pumn. Adu-ți mâinile la umeri, încet se dizolvă în mână, și să se întoarcă la umeri din nou. Se repetă acest ciclu de 2-3 ori, apoi expirați cu forța.
4. Noi credem în minte. Respirați timp de 12 secunde, 48 secunde respirație întârziere expirati 24 de secunde. Se repetă acest ciclu de 2-3 ori.

Posibile complicații ale emfizem

• complicații infecțioase. Poate dezvolta pneumonie, abces pulmonar.
• insuficiență respiratorie. Asociat cu schimbul afectata de oxigen si dioxid de carbon în lumină alterată.
• Insuficiență cardiacă. In emfizem sever este cresterea presiunii in artera pulmonara. creșteri compensatorii ventricul drept, atriul drept. De-a lungul timpului, modificările acoperă toate părțile inimii. Funcția de pompare a inimii suferă foarte mult.
• complicații chirurgicale. La ruperea cavității adiacent mare posibilă penetrarea bronhii a unui volum mare de aer în cavitatea. Pnevmatoroks format. Deteriorarea peretelui dintre două alveolelor poate duce la hemoragie pulmonara.

Prognosticul emfizem pulmonar

vindecare completa cu emfizem imposibil. O caracteristică a bolii este de progresie continuă a acestuia, chiar și cu un tratament. Cu un tratament în timp util pentru asistență medicală și conformitatea cu intervenții terapeutice pentru a incetini boala este posibil să se îmbunătățească oarecum calitatea vieții și de întârziere de handicap. Odată cu dezvoltarea de emfizem pe fundalul unui defect congenital al sistemului enzimatic prognosticul este de obicei nefavorabil.

Prevenirea emfizem pulmonar

Recomandată ca măsuri preventive:
• refuzul de a kureniya-
• respectarea regulilor de igienă personală atunci când se lucrează cu substanțe gazoase nocive.
• tratamentul la timp a bolii pulmonare (bronșită, astm), ceea ce poate duce la dezvoltarea de emfizem.