Leishmanioza

leishmanioza Reprezintă o infecție cu protozoare, cu răspândirea de mecanism transmisibil, caracterizat prin leziuni ale paraziților pielii sau organelor interne intracelulare - Leishmania.

Caracteristici ale agentului patogen

Leishmanioza este cauzată de șaptesprezece de mai mult de douăzeci de specii de paraziți protozoare din genul Leishmania. Leishmania dezvolta celule gazdă în interiorul (în principal macrofage și celule ale sistemului reticuloendotelial). În timpul ei au nevoie pentru a schimba cele două gazde ale ciclului de viață. In vertebrate organism Leishmania sunt bezzhgutikovoy formă, în curs de dezvoltare într-o formă flagelat în corpul artropode. Leishmania rezistenta la antibiotice diferite și sensibilitate la prepararea antimoniu pentavalent.

Marea majoritate a leishmaniasis - zoonoze (rezervor și sursa de infecție sunt animale), doar două tipuri - anthroponoses. Speciile implicate în răspândirea leishmanioza sunt destul de limitate, astfel încât infecția este focal naturală se extinde în interiorul habitatului faunei specii adecvate de rozătoare gresie de canids (vulpi, câini, șacali), precum și vectori - țânțari. Cea mai mare parte sunt situate leișmanioza focare în Africa și America de Sud. Cele mai multe dintre ele - în curs de dezvoltare, printre 69 de țări în care leishmaniasis este comuna, 13 sunt cele mai sărace țări din lume.

Omul este sursa de infecție în caz de înfrângere Leishmania cutanate, tantarii sunt agentul cauzal cu ulcere cutanate detașabile. Visceral Leishmania, în cele mai multe cazuri, este zoonotici, țânțarii infectate de la animale bolnave.

țânțarii contagiozitate numărate de la a cincea zi a Leishmania lovit în stomac și insecte rămâne pentru viață. Omul și animalele sunt contagioase pe parcursul întregii mandatului agentului patogen în organism.

Leișmaniaza este transmis exclusiv prin vectorii mecanism transmisibile - țânțari, pentru a primi infecția prin hrănirea cu sângele animalelor infectate, si tolerat de catre persoanele sanatoase si oameni.

Omul are o sensibilitate ridicată la infecții, leishmanioza cutanată după transferul stocate imunitate de lungă durată, forma viscerala în sine nu formează.

Patogeneza leishmanioza

Pathogen intră în pielea groasă uman prin muscatura unui tantar, formând în zona de poarta de intrare leyshmanioznuyu granulom. Ulterior, granulom absorbit la forma viscerala a infecției, în timp ce pielea - progresează ulcer.

Leishmania sunt răspândite pe tot corpul cu fluxul limfatic, care afectează ganglionii limfatici regionali. De-a lungul vasului limfatic poate forma paraziți leyshmaniomy - un număr secvențial aranjate ulcere specifice.

In America de Sud a marcat formele Leishmania apar cu leziuni ale membranelor mucoase ale gurii, ale tractului respirator superior și nazofaringe cu o deformare grosier profund tesut si dezvoltarea formațiunilor polypous.

formă Visceral leishmaniozei este cauzată de împrăștierea agentului patogen prin corp si intra in ficat, splina, măduva osoasă. în intestinal perete, plamanii, rinichii si glandele suprarenale - cel puțin.

Răspunsul imun rezultat a suprima infectia, iar boala este latent sau cu simptome doar notabile. In imunodeficienta, a redus proprietățile de protecție ale leishmaniasis progresează, veniturile din clinica exprimat sindromul intoxicație, febră. Reproducerea paraziților în hepatocitele ficatului promovează substituirea țesutului fibros în splină observat atrofie pulpei cu zone de infarct și necroză.

Din cauza distrugerii anemiei măduvei osoase. În general, leishmanioza, viscerala, progresează, cauzează cașexie generală.

Clasificarea leishmaniasis

Leishmanioza împărțit în forme cutanate și viscerale, fiecare formă este, la rândul său împărțit în anthroponoses zoonoze și (în funcție de rezervor de infecție).

Zoonotic leishmaniasis viscerale: copii Azar Kala (mediteranean din Asia Centrală), febra dum-dum (comună în Africa de Est), leishmanioza nazofaringian (leishmaniozei cutaneomucos a Lumii Noi).

Indian Kala-azar este anthroponoses viscerale.

Formele cutanate de leishmaniasis sunt prezentate boala Borowski (urban și rural anthroponotic tip zoonoze) pendinskoy, Ashgabat ulcerele Bagdad furuncle, leishmanioza cutanată etiopiana.

Simptomele de leishmaniasis

leishmaniasis viscerale mediteranean-asiatic

Perioada de incubație pentru această formă de leishmanioza variază de la 20 de zile la câteva (3-5) luni. Uneori (rar) este întârziată cu până la un an. La copiii mici în această perioadă poate exista o papula primar la locul de introducere a agentului patogen (la adulți se produce în cazuri rare).

Infecția se produce în acută, subacută și formele cronice. Forma acută, de obicei, observate la copii, caracterizată prin flux rapid și fără îngrijire medicală corespunzătoare se termină lethally.

Cea mai comuna forma subacută a bolii. În perioada inițială există o creștere treptată în ansamblu slăbiciune, oboseală, oboseală. Există o scădere a apetitului, a coloritului pielii. Această perioadă poate fi detectată prin palpare o anumită creștere a mărimii splinei. Temperatura corpului se poate ridica la subfebrilă.

creșterea temperaturii la valori ridicate sugerează introducerea bolii în perioada de criză. Febra este incorectă sau ondulatoriu, continuă timp de mai multe zile. Convulsiile pot fi urmate de perioade de normalizare a temperaturii febră sau reducere la valorile subfebrilă. Aceasta durează, în general, timp de 2-3 luni.

Ganglionii limfatici sunt extinse, marcate Hepato-și, în special, splenomegalie. Ficatul si splina palparea este moderat dureros. Odată cu dezvoltarea bronhoadenita ia act de tuse. În această formă se alătură adesea o infecție secundară a sistemului respirator și este în curs de dezvoltare pneumonie.

Odată cu progresia bolii marcat exacerbarea severității pacientului dezvoltă cașexia, anemie, sindromul hemoragic. Pe membranele mucoase ale gurii având zone necrotice. Având în vedere creșterea semnificativă a splinei are loc deplasarea la dreapta inimii, tonurile de surd sale, reduceri de ritm accelerat. înclinație marcată pentru o cădere de presiune arteriala periferica. Odata cu progresia infectiei este format insuficiență cardiacă.

Într-o perioadă terminală pacienți kaheksichny, paloarea pielii și subțierea sunt umflături marcate, anemie exprimate.

leishmaniozei cronica apare cu simptome sau latent minore.

leishmanioza viscerală Anthroponotic poate fi urmată (în 10% din cazuri) apariția leyshmanoidov pielii - mici papiloame, noduli sau patch-uri (uneori, pur și simplu, cu zone de pigmentare redusă) conținând agentul patogen. Leyshmanoidy poate exista de ani de zile și decenii.

Cutanat este un leishmaniasis zoonotici (leishmanioza)

Este larg răspândită în zonele tropicale și subtropicale. Perioada de incubație este de 10-20 de zile, poate fi redus la o săptămână, o lună și jumătate pentru a fi prelungit.

În introducerea agentului patogen în această formă de infecție se formează de obicei leyshmanioma primare care inițial forma lin papule roz aproximativ 2-3 cm în diametru, progresează în continuare într-un furuncle sensibil la presiune, nedureroasă sau maloboleznenny. După 1-2 săptămâni, în leyshmaniome focus necrotice format, și în curând au format o ulcerație nedureroasă podrytymi margini înconjurat cu role de piele infiltrat cu secreție purulentă copioase hemoragic sau seros. În jurul leyshmaniomy primare dezvolta secundare „lovituri de contaminare“, progresează în noi ulcere și fuzionează într-o singură zonă de ulcerate (leyshmanioma serial). Tipic leyshmaniomy apar în zonele deschise ale pielii, numărul acestora poate varia de la o unitate la zeci de ulcere. Leyshmaniomy adesea însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici regionali și limfangita (De obicei, nedureroase). După 2-6 luni, ulcere vindeca, lăsând cicatrici. În general, boala dureaza de obicei aproximativ sase luni.

Difuz leishmanioza infiltrativ

Aceasta diferă în mod semnificativ de infiltrare pe scara larga a pielii. De-a lungul timpului, infiltrarea regresiv, fără a lăsa consecințe. În cazuri excepționale, există ulcere mici se vindeca fara cicatrici semnificative. Această formă de leishmaniasis este rar, de obicei, observate la vârstnici.

leishmanioza cutanată tuberculoide

Observate în principal la copii și tineri. În această formă în jurul valorii de cicatrici posleyazvennyh sau poate să apară în unele bulgări mici, care pot creste in dimensiuni si coaguleze unul cu altul. Ulcera astfel de umflaturi rar. Ulcerele în această formă de infecție este lăsat cicatrici semnificative.

formă Anthroponotic de leishmanioza cutanată

Se caracterizează printr-o perioadă de incubație lungă, care poate fi de până la câteva luni și ani, precum și dezvoltarea lentă de intensitate moderată a leziunilor cutanate.

complicații leishmanioza

leishmaniozei care curge lung progresează odată cu dezvoltarea pneumonie, jad, agranulocitoză, hemoragic diateza, și poate fi complicată și de inflamația necrotică purulentă.

diagnosticul de leishmanioza

Analiza sângelui complet prezintă semne de leishmaniasis cu anemie hipocromă, neutropenie și aneozinofiliya la o limfocitoză relativă și scăderea concentrației de trombocite. VSH crescut. Analiza biochimică a sângelui poate arăta hipergammaglobulinemia.

Abjection de leishmanioza cutanată poate de lovituri și răni, în timp ce visceral - Leishmania detectate în culturi de sânge pentru sterilitate. Dacă este necesar să se izoleze patogen produc nodul limfatic biopsie, splina si ficatul. Ca diagnostice specifice efectuate examenul microscopic, pe un mediu nutritiv bakposev NNN, bioanalize pe animale de laborator.

Diagnosticul serologic al leishmaniasis se efectuează cu ajutorul RAC, IFA, RNIF, RLA.

Perioada de convalescenta există o reacție pozitivă Muntenegru (testul leyshmaninom piele). Produs în studii epidemiologice.

Prognosticul leishmaniasis

Când ușor curge leishmaniozei posibil de recuperare independentă. prognostic favorabil cu depistarea precoce și de acțiune medicală corespunzătoare. Forme severe, infecții ale persoanelor cu proprietăți de protecție slăbite, absența tratamentului înrăutăți semnificativ prognosticul. manifestări cutanate de concediu leishmaniasis defecte cosmetice.

tratamentul leishmaniasis

Tratamentul etiologic al leishmaniasis este utilizarea unei medicamente pentavalent de antimoniu (solyusurmin, glyukantim, neostibozan). Când forma viscerală a administrat intravenos cu o creștere a dozei de 7-10 zile. În cazul eficacității insuficiente a tratamentului suplimentat cu amfotericină B, a introdus o soluție de glucoză 5%, prin injecție intravenoasă lentă.

In stadiile timpurii ale hillocks leishmanioza cutanate mekarpinom secționată, monomitsin, sulfat berberina sau urotropină și prescrie aceste medicamente sub formă de unguente și loțiuni. ulcere Formata sunt o indicație pentru miramistina intramuscular. Pentru a accelera vindecarea ulcerelor terapie eficientă cu laser.

medicamente de rezervă cu leishmaniozei sunt amfotericină B și pentamidina, prescrise lor, în cazurile de infecții recurente și rezistența leishmaniozei la mass-media tradiționale.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului poate fi adăugat gammainterferon recombinant uman.

În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a splinei.

Prevenirea leishmanioza

Prevenirea Leișmaniaza include măsuri de îmbunătățire a așezărilor umane, eliminarea zonelor de dispersie a țânțarilor (halde și multe vacante, subsoluri inundate), dezinfectarea spațiilor.

Prevenirea individuală este de a utiliza repulsive, și alte mijloace de protecție de la înțepături de țânțar.