Prostatita cronica

Cronica prostatita - cea mai frecventa boala de sex masculin: aproximativ 50% dintre bărbați suferă de o anumită formă de inflamație a prostatei. prostatita cronica afecteaza adesea barbatii cu varste cuprinse intre 20 si 40 care sunt în perioada de cea mai mare activitate sexuală, reproductivă și de muncă între. Prin urmare, depistarea si tratamentul prostatitei cronice Urologie dobândește nu numai medicale, ci, de asemenea, aspect important punct de vedere social.

Clasificarea prostatită cronică

Conform clasificării moderne de prostatita, dezvoltat în 1995, distinge 3 categorii de boală:

• I. prostatita acută.
• II. prostatita cronica este o origine bacteriană.
• III. prostatita cronica este de origine / sindrom de dureri pelviene cronice nonbacterial - un simptom care nu este asociat cu semne evidente de infecție și a continuat pe 3 luni sau mai mult.
• III A - prostatită cronică cu prezența componentei inflamatorii (detectarea leucocitelor si in prostata patogeni infectie secrete);
• III B - prostatită cronică cu o inflamatorie absenta component (celule albe din sânge și agenți patogeni secrete de prostata).
• IV. prostatită cronică asimptomatică (nu plângeri ale detectarea leucocitelor în secrețiile prostatice).

În prezența unei componente infecțioase sugerează bacteriene (infecțioase) prostatite- cronică în absența agenților patogeni microbieni - pentru non-bacteriene (non-infecțioase), prostatita. Se crede că 90-95% din toate cazurile există o prostatită cronică non-bacteriană și doar 10,5% - bacteriană.

Cauzele prostatitei cronice

Etiologia și patogeneza prostatitei bacteriene cronice asociate cu infecția lovit în glanda prostatei următoarele moduri: în sus (prin uretra), în jos (când Turnarea urina infectata de la vezică), hematogene (autostrăzi prin sânge) sau limfogenă (colectori limfatice). Acționează adesea agen¡ilor bacterieni uropatogeni ¿E. coli, Klebsiella, Proteus, stafilococi, enterococi, Corynebacterium, fungice, parazitare și agenți patogeni virali. Alături de flora nespecifica in dezvoltarea prostatitei cronice pot participa patogeni uretrita specifice (chlamydia, mycoplasma, gonococ, Trichomonas, Gardnerella).

Cu toate acestea, pentru dezvoltarea de prostatita cronica este important nu atât de mult prezența și activitatea microorganismelor, ca starea organelor pelviene și circulația sângelui în ele, prezența unor boli concomitente, nivelul mecanismelor de apărare.

Prin urmare, apariția prostatitei cronice pot contribui la o serie de factori. Mai întâi de toate, este boli urologice - pielonefrita, cistita, uretrita, strictura uretral, neîntărit până la sfârșitul prostatitei acute, orhita, epididimita et al. etioagent microbiana poate intra prostata de focare de infecție îndepărtat, de exemplu, în prezența sinuzita, amigdalită, carie, bronșită cronică, pneumonie, piodermite și așa mai departe. predispune la inflamația cronică a hipotermiei locale și generale, hipertermie, stați într-un mediu umed, oboseala, nutriție proastă, și pr urinare rare.

prostatită nonbacterial cronica este de obicei asociată cu fenomene congestive (stagnante) în prostată cauzată de stază circulației venoase in organele pelvine si afectarea acini de prostata de drenaj. congestie locală conduce la umplerea în exces a vaselor de sânge de prostată, edem, o golire incompletă a barierei perturbările secreției, secretor, cu motor, functia contractila a prostatei.

Modificări stagnante, de obicei, din cauza unor factori de comportament - privarea sexuala lung, practica actul sexual întrerupt sau prelungit, activitate sexuală excesivă, lipsa de activitate fizică, relaxare prelungită, intoxicație cronică (alcool, nicotină, droguri), riscurile profesionale (vibrații). Pentru dezvoltarea non-bacteriene patologie prostatită cronică predispun a organelor pelvine și a structurilor nervoase, care transportă inervația lor (de exemplu, leziuni ale măduvei spinării) HBP, hemoroizi, constipație, androgenodefitsit și colab. motive.

Simptomele de prostatita cronica

prostatita cronica se manifesta simptomele locale si generale. Pentru manifestările locale includ triada de prostată, caracterizate prin durere, disurie si disfunctie sexuala.

Durerea prostatitei cronice sunt dureri constante în natură, localizată în perineu, organele genitale, suprapubiană, inghinala. sindromul durerii este amplificat la începutul și la sfârșitul urinării, cu durere care radiază spre capul penisului, scrot, sacrul, rect. Durerea poate creste dupa contactul sexual sau în legătură cu vozderzhaniem- lung slăbit sau întărit după orgasm, pentru a deveni intens la momentul ejaculării. Intensitatea durerii prostatitei cronice variaza de la disconfort la somn severa, deranjat si performanta, display-uri. Localizarea limitată a durerii în sacrum adesea considerate ca fiind osteocondrozei sau radiculite, în legătură cu care pacientul poate fi tratat pentru o lungă perioadă de timp pe cont propriu, fără a recurge la asistență medicală.

Urinat în prostatita cronică și de învățare dureroasă. Astfel, poate exista o dificultate care începe miktsii, slăbirea sau flux discontinuu de urină, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, frecvente dorințe nocturne, o senzatie de arsura in uretra. In urina prostatita cronica poate detecta prezenta fire plutitoare. După defecare sau sarcină fizică din uretra apar de alocare (prostatoreya) datorită scăderii tonusului prostatei. În prostatita cronică pot experimenta apariția de mâncărime, senzație de frig sau transpirație excesivă în perineu, modificările locale ale culorii pielii asociată cu stagnarea fluxului sanguin.

prostatita cronica este insotita de tulburări severe ale funcției sexuale. fenomene Dispotentsii pot fi exprimate în deteriorarea, erectii dureroase, lunga si frecventa erecții nocturne, dificultatea sau ejaculare prematură, pierderea apetitului sexual (scăderea libidoului) Șters un Hematospermie orgasm, infertilitate. Disfuncția sexuală este întotdeauna om cu experiență dificilă, ceea ce duce la tulburări psiho-emoționale, până la nevroză și depresie, agravarea în continuare a funcției sexuale.

Exacerbarea prostatita cronica insotita de o usoara febra si stare de rau. Starea generală a prostatita cronică este caracterizată prin iritabilitate crescută, letargie, anxietate, oboseala, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, reducerea capacității de câștig, activitatea creatoare și fizică.

Aproape un sfert dintre pacienții cu simptome prostatita cronica timp sunt absente, ceea ce conduce la sesizarea cu întârziere la un urolog (androlog).

Durata lungă de prostatita cronică poate fi complicată impotență, veziculelor, epididimoorhitom, infertilitate masculină, incontinenta urinara, formarea de piatra de chisturi si cancer de prostata, scleroza prostatei, dezvoltarea adenoamelor și cancerul de prostată.

Diagnosticul de prostatita cronica

Este necesar pentru diagnosticul de informații prostatita cronică este obținută printr-un examen complex instrumental de laborator.

Evaluarea inițială a istoriei prostatitei cronice suspectate include elucidării și reclamații care deține inspecție vizuală pentru secreții genitale, erupții cutanate, iritatii, studii de prostată tușeu rectal pentru a determina limitele de contur, textura, glanda sensibilitate.

Pentru a determina modificările structurale și funcționale ale ultrasunetelor prostatei prostatei conductaore ilustrației (Trus).

Cele mai importante metode în diagnosticul prostatitei cronice sunt secreției prostatei de urinalysis, frotiu bacteriologic din proba de urină uretră și urină de sticlă 3, PCR și studiu RIF razuire pe patogeni ai infecțiilor sexuale, determinarea antigenului specific prostatic (PSA).

prostatită cronică semnificativă clinic în testele bazate pe detectarea agenților patogeni chlamydia, micoplasmoze, herpes, citomegalovirus, trichomoniaza, gonoree, candidoza, și florei bacteriene nespecifice.

secrețiile gard de prostată pentru investigațiile efectuate după urinare, și de masaj a glandei prostatei. Simptomele prostatitei cronice sunt creșterea numărului de leucocite în câmpul vizual, reducerea numărului de lecitina granule, prezența organismelor patogene.

Analiza generală a urinei în prostatita cronică poate fi găsit leucociturie, Piura, eritrotsiturii. Urocultură bacteriologice dezvaluie amploarea și natura bacteriurie. Când tulburările de reproducere cercetarea arată sperma și testul MAR.

Amploarea și cauzele nulitatii a ajuta la identificarea studiilor urodynamic (uroflowmetry, cystometry, profilometria, electromiografie). Cu aceste studii cronice prostatita posibilă diferențierea de incontinenta urinara de stres, vezică neurogenă și colab.

Când hematurie, Hematospermie, anularea obstructiva endoscopie prezentat - ureteroscopia, cistoscopie.

Pentru a exclude este necesar adenom de prostata si cancerul de studiu PSA, in unele cazuri - o biopsie a prostatei cu un studiu morfologic al țesuturilor.

Tratamentul prostatitei cronice

prostatita cronica este curabile, nu este ușor, dar rețineți că recuperarea este încă posibil, și depinde în mare măsură de atitudinea pacientului, oportunitatea recursului său la specialist, respectarea definiție urolog cu toate reglementările în vigoare.

Baza tratamentului prostatita cronica este terapia bacteriana antimicrobian conform antibiogramei care durează cel puțin 2 săptămâni. AINS sunt atribuite pentru a reduce durerea și inflamația (diclofenac, ibuprofen, naproxen, piroxicam) - pentru relaxare urodynamics de recuperare musculare de prostata si de prostata secrețiile de scurgere este sculptata care beneficiază de o-blocante (Omnic, dalfaz).

Pentru a îmbunătăți drenarea prostatei, nivelul microcirculației și musculare locale tonul prostatei se face curs de masaj terapeutic. Alocarea de prostată masaj trebuie terminată cu cel puțin 4 picături de secreție de prostata. masaj de prostată este contraindicat în prostatita bacteriană acută, abces prostata, hemoroizi, pietre de prostată, fisuri rectale, hiperplazia si cancerul de prostata.

Pentru ameliorarea durerii in prostatita cronica poate fi recomandat paraprostatichesike acupunctura blocadă.

De o mare importanță în tratamentul prostatitei cronice este dată în scopul iontoforeza fizioterapie, ecografie, phonophoresis, magnetoterapie, laseromagnetotherapy, induktometrii, noroi, SMC si sitz bai calde la 40 - 45 ° C, cu clisme de hidrogen sulfurat și ape minerale, instilarea in uretra.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor asociate cu prostatita tratament cronic chirurgical: eliminarea TURP strictura uretry- sau prostatectomie la scleroza prostata zhelezy- rezectie transuretrala a gâtului vezicii urinare ea sclerozei, puncție și scurgerea de chisturi și abcese la circumcizie de prostata fimoză, a indus infecții recurente ale tractului urinar și altele asemenea. d.

Prevenirea prostatitei cronice

Prevenirea prostatitei cronice necesită respectarea igienei sexuale, tratamentul prompt al infecțiilor urogenitale și extragenitale normalizarea vieții sexuale regulate, suficientă activitate fizică, prevenirea constipație, golirii în timp util a vezicii urinare.

Pentru a exclude recurența prostatitei cronice necesare androlog dinamice examene (urolog) - cursuri preventive de fizioterapie, multivitaminele, hipotermie excepție immunomodulyatorov-, supraîncălzire, stres, obiceiuri proaste.