Esofagoscopie

Esofagoscopia - metoda instrumentală pentru diagnosticarea bolilor esofagului cu un endoscop (sonda) administrată prin cavitatea orală.

Această metodă de examinare vizual inspecta peretele interior al esofagului, pentru a descoperi modificări patologice în organism și, de asemenea, să efectueze manipularea necesară diagnostic sau terapeutic, de exemplu, prelevarea de material pentru examinarea histologică, extragerea corpurilor străine etc. hemostaza.

Datorită faptului că această metodă are caracter informativ și relativ sigure, recent deținerea de esofagoscopie este larg răspândită, și poate fi realizată în condiții de ambulator.
Esofagoscopia efectuată într-o bază planificată sau de urgență, și poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. De obicei, studiul este efectuat cu inspectarea stomacului și duodenului în fibroezofagogastroduodenoskopii (FEGDS), dar poate fi atribuită într-o metodă de diagnostic independent.

Indicatii prvedeniyu esofagoscopie

Indicații pentru diagnosticare esofagoscopie:

- de dezvoltare anomalii esofagiene
- akalazia (îngustarea a sfincterului esofagian inferior la joncțiunea dintre esofag, în stomac și extinderea anormala a esofagului deasupra)
- bolile inflamatorii si ulcerative ale esofagului - esofagita,
- diverticulilor, și tumori ale esofagului,
- boala de reflux gastroesofagian - fluxul invers al alimentelor din stomac in esofag,
- un corp străin,
- evaluarea daunelor la o arsură chimică a esofagului la 7-10 zile după expunere corosiv,
- cicatrice strictura (fuziune) a esofagului, de exemplu, din cauza arsurilor chimice, pentru selectarea bougie dimensiunilor optimă a trecut - dispozitivul utilizat pentru extinderea lumenul esofagului,
- Biopsia - zona otschipyvanie mica de tesut pentru a fi studiate la microscop (studiu citologice și histologice, de exemplu, pentru a clarifica procesul de malignitate).

Indicații pentru esofagoscopie medicale:

- îndepărtarea corpurilor străine esofag,
- utilizarea agentilor sclerozanți cu varice esofagiene, pentru a reduce riscul de sângerare din venele,
- hemostaza folosind electrocauter sau un clip de suprapunere pe vasul de sângerare,
- introducerea Bougie a trecut sub control vizual direct în timpul bougienage.

Indicatii pentru endoscopie digestivă superioară cu utilizarea anesteziei generale:

- mare esofag corp străin,
- împănarea corp străin suspectat în peretele esofagului,
- auz și vorbire la un pacient,
- boli psihice,
- copilarie,
- bolile cardiovasculare.

Contraindicații.

esofagoscopie Carrying este contraindicat în aceste boli:

- starea gravă generală a pacientului,
- arsuri esofagiene chimice în faza acută (7-10 zile)
- boli infecțioase acute,
- boli acute ale organelor interne - apendicita, pancreatita, ileus,
- boli cardiovasculare severe - anevrism aortic, infarct miocardic acut, edem pulmonar, boli de inima decompensate, stadiu terminal insuficienta cardiaca cronica,
- boli neurologice - accident vascular cerebral acut, leziuni cerebrale traumatice, și așa mai departe.

În plus, un studiu poate fi dificil la pacientii cu curbura severa a coloanei vertebrale în regiunea cervicală-toracice și cu obezitatea semnificativă.

Pregătirea pentru studiu.

Esofagoscopia se face strict pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie de cel puțin 5-6 ore înainte de procedura. Datorită faptului că, în cele mai multe cazuri, studiul nu este limitat la inspectarea doar unul dintre esofag, și cuprinde o examinare mai aprofundată a stomacului, urmată de două sau trei zile pentru a elimina alimentele iritante (gras, sărat, picant), pentru a renunța la alcool și țigări, precum și opri temporar luați medicația în consultare cu medicul dumneavoastră.

Studiul.

Esofagoscopia poate fi efectuată într-o clinică sau într-un spital, într-o bază planificată sau de urgență. 20-30 de minute înainte de procedura din departamentul din care este trimis pacientul pentru examinare, sau direct în biroul de endoscopie, pacientul este administrat subcutanat și atropină Promedolum pentru a realiza o mai bună relaxare a mușchilor esofagului și pentru sedare.

După ce a explicat la pacient a efectuat, în esență, studiul și semnarea consimțământului informat al pacientului pentru procedura, medicul poate începe efectuarea esofagoscopie. În cazul în care procedura se efectueaza sub anestezie locala, pacientul poate lua o poziție șezând, culcat pe spate, cu umerii căzuți și capul, sau culcat pe partea stângă. Studiul este realizat mai ales ca atunci când FEGDS culcat pe partea stângă.

Cu dikaina soluție de irigare produsă limbii și orofaringiană pentru pierderea sensibilității și suprimarea reflexului faringian. Mai mult, sub supravegherea unui medic de esophagoscope administrat pacientului în linia mediană a cavității orale, și după limba, medicul esophagoscope se rotește în jos, care transportă-l prin laringe și de a ajunge la intrarea în esofag. În acest moment, pacientul este rugat să facă o mișcare de înghițire, după care endoscopul fără efort este în esofag. Examinarea ulterioară este efectuată mucoasei esofagiene, iar în cazul în care echipamentul tehnic permite instituției poate afișa imaginea endoscopică pe monitorul instalat în dulap, și apoi salvați fotografică și video pe un mediu digital.

După inspectarea endoscopul este îndepărtat, pacientul este rugat să aștepte încheierea medicului, și atunci el poate merge acasă, în cazul în care sondajul a fost realizat într-un mod planificat și a găsit nici o situație periculoasă, care necesită tratament de urgență, sau pacientul este internat într-un spital, atunci când esofagoscopie efectuate în caz de urgență indicații, și trebuie să fie tratate într-un spital.

Întreaga procedură durează mai puțin de 20 de minute, cauzand disconfort la pacient numai în timpul introducerii esofagoscopia. Posibil râgâială, senzație de sufocare și dorința de a tuse. Pentru a studia nu a adus disconfort semnificativ, pacientul ar trebui să se relaxeze, sta jos, fără să se miște, și urmați echipa doctorului. Pe parcursul următoarelor câteva ore pot provoca tuse și cruditate în sternului. Dacă aceste simptome nu dispar într-o zi sau mai mult, ar trebui să le spuneți medicului dumneavoastră.

Realizarea procedurii sub anestezie generală, caracterizată prin aceea că pacientul administrat inhalat endotraheal anestezice, și merge la culcare pentru timpul necesar pentru procedura. Disconfort pot apărea în momentul trezirii.

Rezultate decodare.

În protocolul de studiu pacientul va vedea principalele caracteristici ale mucoasei esofagiene. În mod normal, mucoase roz lui și suprafața cutat strălucitoare. Falduri devine mai mare atunci când trece în stomac. De asemenea, în loc peristaltismului esofagian normale, adică contracția musculară consecutivă spre stomac. În cazul modificărilor patologice sunt descrise prin natura lor (corp străin, ulcere hemoragice, diverticulita, etc.), localizarea și cantitatea.

Fotografii de esofag normale la endoscopie digestivă superioară

Complicațiile esofagoscopia.

Atunci când efectuează esofagoscopie rareori se pot dezvolta complicații, cum ar fi perforare (prin preparare gaura) peretelui esofagian, sângerare, șoc și reacții alergice anafilactice, insuficiență respiratorie acută și activității cardiace.

Prevenirea complicațiilor este o colecție completă de informații cu privire la bolile alergice transferate mai devreme, și moale, fără prea mult efort în lumenul introducerea esophagoscope ale esofagului, pentru a evita rănirea lui.