Tulburări disociative

tulburări disociative - tulburări mintale un grup destul de eterogene caracterizate prin eliminarea inconștientă a anumitor procese mentale. Pentru prima dată termenul de „disociere“ a fost folosit de către psihiatrul francez, psiholog si neurolog Pierre Janet. Publicul larg al acestui fenomen este cunoscut mai ales pentru filmele sale despre aceasta tulburare de personalitate multiplă ( „Color of Night“, „Sybil“) și fugile disociative ( „Kiss Goodnight lung“), dar în viața acestor tulburări apar mai rar decât alte tipuri de disociere: amnezie disociativă, depersonalizare și disociere în timpul stărilor de transă.

Cazurile de disociere ușoară familiare oricărei persoane. Printre astfel de stări sunt „ciudate“ percepția de ei înșiși și lumea după o noapte, meditație, „grijă“ de nesomn într-o lume de vis alternativ sau în propriile lor gânduri în timp ce citesc o carte interesantă sau o călătorie lungă în autobuz, și în alte situații similare. În clinică semnificativă disociativă tulburări „decalaj“ între diferite functii mentale devine mai pronunțată ca procesele mentale definite segrega complet. Majoritatea tulburărilor disociative apar individual, sunt complet reversibile și se termină cu recuperare. Tratamentul efectuat de experți în domeniul psihiatriei.

Cauzele tulburărilor disociative

Cauza imediată a stării patologice devine situație acută sau cronică psychotraumatic. tulburări disociative sunt frecvent observate în circumstanțele legate de amenințarea imediată pentru viața pacientului: .. Când naturale și dezastre, accidente auto, Epava, violență în timpul incidentelor penale, etc. In plus de om, punctul de plecare ar putea fi o amenințare pentru tot ceea ce, pe baza care pacientul formează ideea de sine, integritatea și valoarea acesteia.

tulburări disociative pot provoca moartea celor dragi (împreună cu pierderea unei persoane dragi un pacient pierde o parte din el însuși - ca soț, tată, soție, mamă, etc ...), rupe o relație semnificativă, disponibilizări, mai ales în perspectivele incerte sau nefavorabile de muncă viitoare (bat identitate profesională, în valoare de personal se încadrează în societate), faliment, pierderea de propriile lor case și alte evenimente traumatice semnificative. Uneori, din cauza sistem diferit valori personale ale pacientului cu sistemele de valori ale altor persoane provoca frustrare sunt evenimente care nu sunt de importanță pentru alții.

Există trei grupe de factori care cresc riscul de a dezvolta o tulburare disociativă. Prima - caracteristicile individuale ale pacientului, tendința de a intrării ușor în starea de transă. De obicei, această capacitate este detectată în oamenii sensibili, impresionabili cu o imaginatie bogata. Cu toate acestea, prezența normală are o valoare a mecanismelor de adaptare. În cazul în care un copil al unei astfel de persoane trăiește într-un mediu favorabil, el a format căile sănătoase pentru a se adapta la schimbările condițiilor externe și probabilitatea de tulburare disociativă este redusă.

Al doilea - condițiile nefavorabile de viață din copilărie: pierderea timpurie a unei persoane dragi, boli grave, violență fizică și psihologică în familie sau la școală, mai ales în izolarea emoțională, lipsa de sprijin și înțelegere din partea adulților. Al treilea - experiențele traumatice anterioare. tulburări disociative se dezvolta adesea la persoanele care au luptat în trecut sau se aflau pe teritoriul ostilităților, au fost supuși torturii sau inspirației violente prelungite, fiind victimele teroriști sau membri ai sectei.

Clasificarea tulburărilor disociative

Există diferite abordări ale clasificării tulburărilor disociative. Psihiatrii au utilizat în mod tradițional, termenul pentru a se referi la trei stări patologice: fuga disociativă, amnezie disociativă și tulburare disociativă de identitate (Personalitate multiplă). Orientările americane pentru diagnosticul tulburărilor mintale, împreună cu condițiile de mai sus includ depersonalizare. ICD-10 se reflectă șapte state disociative:

• stat fugue
• amnezie disociativă
• tulburări disociative de mișcare și senzație
• stupoare disociativă
• convulsii psihogenă non-epileptice
• Trance și obsesie.

Forme de tulburări disociative

tulburare disociativă de identitate

Motivul pentru dezvoltarea este expunerea intensa sau prelungita la copilărie traumatizantă. Factorii critici sunt: ​​încălcarea timpurie de atașament (nici un contact cu mama înainte de vârsta de 2 ani), violență, abandon și neglijare a unui copil. tulburare disociativă manifestată prin prezența mai multor persoane în aceeași persoană. Personalitate poate fi de sex diferit, vârstă și naționalitate, fiecare are propria sa istorie. Subpersonalities trecerea de la unul la altul se face dintr-o dată, fiecare subpersonality nu știe de existența celorlalți și nu știe ce sa întâmplat în timpul său „absență“.

Scopul principal al tratamentului tulburărilor disociative este de a reuni personalități diferite - această abordare permite o viață normală a pacientului, siguranța lui, și integrarea în societate. Diferite tehnici psihoterapeutice, inclusiv - terapia cognitiv, hipnoza, terapia psihodinamica, terapia de familie. Atunci când tulburările depresive concomitente și anxietate prescrise antidepresive severe. tulburare disociativă de identitate necesită terapie pe termen lung. Literatura de specialitate descrie cazuri de integrare de succes, chiar și cu un număr mare de sub-personalitati, cu toate acestea, o mare parte este determinată de vârsta pacientului, capacitatea și dorința sa de a suporta tensiunile asociate cu unirea „alter ego“, și de alți factori.

amnezie disociativă

Disociativă amnezie - o tulburare foarte frecvente. Este o pierdere parțială sau totală a memoriei de evenimente care a cauzat un stres psihologic greu. În acest caz, pacientul este treaz, recunoaște amnezie versat în sine și păstrează amintirile altor evenimente. Această formă de tulburare disociativă cel mai des diagnosticate la femeile tinere, victimele dezastrului natural sau de pe teritoriul operațiunilor militare. episoade scurte de amnezie disociativă apar adesea atunci când pierderea celor dragi, și alte evenimente tragice.

Tratament - pentru a crea o atmosferă psihologică favorabilă, psihoterapie, în unele cazuri, în asociere cu terapia medicamentoasă. amintiri pierdute pot fi restaurate cu ajutorul hipnozei, dar uneori acestea pot provoca deteriorarea pacientului cu o tulburare disociativă, astfel încât decizia cu privire la necesitatea aplicării acestei tehnici ar trebui să fie individualizat. Pentru a dezvolta mai multe modalități de adaptare a răspunde la situații de stres aplica terapia cognitiv comportamentala si terapia psihodinamica, pentru a ușura contactul pacientului cu sentimentele lor și exprima emoțiile folosi în condiții de siguranță diferite tipuri de terapie creativă. Vremea favorabile, de obicei, o recuperare completă.

stat fugue

stare Fugă - tulburare disociativă în care pacienții dintr-o dată ieși din casă, pierde amintirile din fosta identitatea lor. Unii pacienți sunt la o pierdere, alții creează o nouă identitate, uneori - destul de plauzibil. Apariția unei noi identități este însoțită de o schimbare de comportament. Pentru disociativă prelungită fugue, pacienții pot obține un loc de muncă într-o altă specialitate, și de a crea o nouă familie. Ulterior, fosta personalitate a revenit, iar pacientul suferă de o tulburare disociativă, el se găsește într-un loc nefamiliar cu noi, necunoscute pentru el viața. Amintiri de existență în timpul fugii pierdut.

De obicei, psihiatri si terapeuti lucreze cu pacienții care au supraviețuit o revenire la vechea identitate, ca și în perioada dintre pacienți Fugii senine, și nu apelează la experți. Tratamentul tulburărilor disociative - un ajutor în prelucrarea unor situații traumatice provocat fugue. Pentru Fugǎ prelungită poate solicita asistență în adaptarea la fosta sa viata, ca multi pacienti sunt prost tolerate modificări care au avut loc în absența lor. Vremea favorabile, de obicei, o recuperare completă.

tulburare de depersonalizare

Depersonalizarea - tulburare disociativă, manifestată printr-un sentiment de înstrăinare de propriul lor corp sau procese mentale proprii. Poate fi periodică sau continuă, urmată de efectele denaturării spațiului și timpului, percepția de tine ca un robot sau o persoană care trăiește în vise. Pacientul nu părea să trăiască, dar urmărind-o din viata, nu este capabil să-l controleze. Depersonalizarea derealizare adesea combinate cu - un sentiment de irealitatea lumii.

Distinge depersonalizare la diferite tulburări psihiatrice (schizofrenie, depresiune, tulburare bipolară, tulburări de panică) Și sindromul depersonalizare-derealizare, ca o tulburare disociativă independent din cauza stresului insuportabil. Cauza acestui sindrom poate deveni dezastre naturale, accidente, violență, maltratare ca un copil și așa mai departe. S-a stabilit că toate tipurile de depersonalizare asociate cu niveluri crescute de anxietate, deci utilizați tranchilizante și antidepresive în tratamentul acestei tulburări. Prognosticul depersonalizare-sindromul favorabil derealizare, depersonalizare pentru starea simptomatică este determinată de trecerea bolii subiacente.

Trance și obsesie

Trance și obsesie - tulburări disociative însoțită de o schimbare temporară a conștienței, capacitatea de a înțelege propria lor personalitate și evenimentele au scăzut. În medii și apar agenți ai unor culte. În viața de zi cu zi, pot exista drivere, piloți și alți profesioniști asociate cu stresul prelungit monoton combinat cu viteză mare și uniformitate de senzații vizuale. Statele Trance poate deveni o cauza de accidente de aeronave și accidente auto.

În cazul în care trance tulburări disociative cauzate de efectuarea de ritualuri religioase și oculte, ar putea avea nevoie de psihoterapie (terapie Gestalt, psihanaliza, terapia rațional) în timpul tratamentului cu tranchilizante. Când transa asociată cu îndeplinirea sarcinilor profesionale, rolul principal este jucat de măsuri preventive: repaus regulate (în cazul în care stația nu este posibilă - înlocuirea controlului vehiculului de către un alt șofer sau pilot), escală și somn scurt.

Alte tulburări disociative

convulsii psihogene non-epileptice numit psevdopripadki, care poate simula destul de precise atunci când convulsii epilepsie, dar nu este însoțită de o pierdere completă a conștienței, urinarea involuntară și limbaj musca. tulburări disociative și senzații de mișcare sunt pierderea temporară a tulburărilor sau senzație de mișcare. stupoare disociativă apare totală temporară sau imobilitate aproape totală și lipsa de răspuns la stimuli externi în timp ce menținerea conștiinței. Tratamentul tuturor acestor tulburări disociative - psihoterapie, uneori în combinație cu terapia medicamentoasă.