Tulburări de conștiință

Perturbarea conștiinței - o violare a proceselor mentale care alcătuiesc conținutul conștiinței (percepție, orientare, de prelucrare a informațiilor, memorie). Tulburări ale conștiinței sunt revelate în leziuni traumatice și non-traumatice cerebrale, boli psihice, intoxicație, somatice severe și a bolilor infecțioase. Severitatea poate varia de la abateri minore la pierderea completă a conștiinței. Strategia de tratament și prognosticul sunt determinate de boala primară și severitatea tulburărilor conștiinței. În funcție de cauza dezvoltării de diagnostic și tratament de către specialiști în domeniul de psihiatrie, neurologie, neurochirurgie, medicina interna, si alte domenii ale medicinei.

Cauzele și clasificarea tulburărilor de conștiință

Tulburări ale conștiinței sunt cauzate de disfuncționalități ale sistemului nervos central. Motivul poate fi o încălcare a daunelor directe a țesutului cerebral ca urmare a unor traume sau daune indirecte datorită comprimării hematom intracranian, anevrism, tumori maligne sau benigne. În plus, tulburări de conștiință dezvolta schizofrenie, epilepsie și anumite alte boli psihice, alcoolism, dependenta și abuzul de substanțe.

În cele din urmă, tulburări ale conștienței poate fi declanșat de boli somatice severe însoțite de intoxicație endogenă și încălcarea funcțiilor vitale. Intensitatea și ușurința de apariție a tulburărilor conștienței este determinată nu numai de patologie primară, ci și starea generală a pacientului. Atunci când epuizarea fizică și mentală, chiar și cu stresul puțin pot fi observate astfel de tulburări (de exemplu, din cauza necesității de a se concentra asupra punerii în aplicare a unor acțiuni).

Toate tulburările de conștiență sunt împărțite în două grupe principale: calitative și cantitative. Tulburările de calitate de grup includ debilitate mintală, oniric, delir, tulburări de conștiință amurg, dubla orientare, automatism ambulator, Fugu și trans. Grupul de tulburări cantitative sunt uimitoare, și stupoare pe cine. Ministerul rus al Sanatatii recomanda ca un diagnostic pentru a distinge între două tipuri de paralizante (moderate și severe) și trei tipuri de comă (moderată, profundă și terminale).

Simptomele comune de tulburări ale conștienței

La tulburări de conștiință suferă procese de percepție, gândire, memorie și orientare. Percepția mediului, timpul și sinele devine fragmentat, „neclare“, sau chiar imposibil. Inițial deranjat de orientare în timp, în tulburări de conștiință. Acesta din urmă este pierdut și restaurat prima orientare în sine. Gradul de afectare al orientării poate varia foarte mult în funcție de tipul de tulburare a conștiinței - de la dificultăți ușoare atunci când încearcă să spună ora și data la incapacitatea de a determina cel puțin unele orientări.

Capacitatea de a înțelege evenimentele externe și senzația internă este redusă, pierdut sau distorsionat. Gândirea lipsește sau devine incoerent. Un pacient cu o tulburare de conștiință a pierdut parțial sau complet capacitatea de a fixa atenția asupra anumitor obiecte și fenomene, și să-și amintească, în viitor, pentru a reproduce informații referitoare la ambele evenimente curente și experiențe interioare. După recuperare, există o amnezie totala sau partiala.

La determinarea tipului și severitatea tulburărilor de conștiință iau în considerare prezența sau absența simptomelor, cu toate acestea, pentru diagnosticul poate fi doar unul sau două simptome. Tabloul clinic al tulburării de conștiență, în fiecare caz, este severitate determinată a procesului de bază al bolii, localizarea zonei de leziuni tesutului cerebral, vârsta pacientului și de alți factori.

tulburări cantitative ale conștiinței

moderată uimitoare însoțită de încălcarea neclară de orientare în timp. Orientarea în loc și de sine nu este de obicei afectată. Dezvaluie unele somnolență, letargie, confuzie, deteriorarea concentrației de atenție și de gândire de informații. Un pacient cu o tulburare de conștiință să se supună instrucțiunilor încet, cu întârziere. Capacitatea de producție pentru contacte salvate, dar de multe ori înțelegerea apare numai după repetarea instrucțiunilor.

adâncime uimitoare - tulburări de conștiență cu orientare afectarea în timp și spațiu, menținând orientarea sinelui. relevă explicit somnolență. Contact dificil, pacientul intelege numai fraze simple și numai după mai multe repetiții. Răspunsurile detaliate nu sunt posibile, răspunsurile pacientului monosilabic ( „da“ sau „nu“). Un pacient cu această tulburare de conștiință poate urma direcții simple (întoarce capul, ridica piciorul), dar reacționează cu o întârziere, uneori - după mai multe solicitări de repetiție. Există o slăbire a controlului asupra funcțiilor organelor pelviene.

Sopor - perturbare gravă a conștiinței cu pierderea oricărei activități. contactul productiv nu este posibil, pacientul nu răspunde la schimbările din mediu și discursul altora. Activitatea Reflex este conservată. Un pacient cu o tulburare de conștiență își schimbă expresia facială, membrelor trage înapoi la un impact dureros. reflexe adânci ton deprimat, a redus musculare. Controlul funcțiilor organelor pelviene în această tulburare a conștiinței este pierdut. ieșire posibilă momentana a sopor sub stimulare intensivă (șocuri, ciupit, expuneri dureroase).

comă moderată - pierderea totală a conștienței, combinată cu lipsa de răspuns la stimuli externi. Atunci când sunt expuse la durere intensa poate nivelul membrelor flexie și extensie sau convulsii tonice. Uneori există agitație psihomotorie. In aceasta tulburare a conștienței detectată inhibarea reflexelor abdominale, tulburări de înghițire, stopnye pozitive reflexe patologice și automatism oral reflex. Controlul funcțiilor organelor pelvice este pierdut. Există tulburări ale organelor interne (creșterea frecvenței bătăilor inimii, creșterea tensiunii arteriale, hipertermie), nu pun în pericol viața pacientului.

comă profundă manifestă aceleași simptome ca moderată. Caracteristica acestei tulburări este lipsa de conștientizare a reacțiilor motorii ca răspuns la impactul durerii. Modificări în tonusului muscular este foarte Variabilitatea - din reducerea totală a spasme tonice spontane. Revealed inegale pupilare, corneene, tendon și piele reflexe. Perturbarea conștiinței este însoțită de o încălcare gravă a reacțiilor vegetative. reducerea observată în tulburările tensiunii arteriale, respirație și ritm cardiac.

comă terminală lipsa vădită de reflexe, pierderea tonusului muscular, și tulburări grave ale organelor vitale. Elevii sunt dilatate, globi oculari încă. In aceasta tulburare, tulburări vegetative ale conștiinței sunt chiar mai pronunțate. Există o reducere critică a tensiunii arteriale, frecvența pulsului rapid, respirație periodică sau absența respirației spontane.

tulburări calitative ale conștiinței

delir Aceasta poate să apară în leziunile cerebrale alcoolism și organice. Orientarea în spațiu și timp este rupt, este stocată în sine. Există halucinații vizuale, alte tipuri de halucinații auditive (, tactile) sunt mai puțin frecvente. Pacienții cu această tulburare de conștiință este, de obicei, „vezi“ creaturi într-adevăr existente sau imaginare, de obicei - înfricoșătoare, neplăcute, amenințând: (șerpi, șopârle, draci, extraterestri, etc.). Comportamentul pacienților depinde de conținutul de halucinații. După recuperare, pacienții păstrează amintiri de ceea ce sa întâmplat în perioada de delir.

oniric pot dezvolta schizofrenie catatonică, nebunie afectivă, epilepsie, encefalită, demența vasculară, psihoză senilă TBI, boli grave somatice, alcoolismul și abuzul de substanțe. Perturbarea conștiinței este însoțită de o încălcare specifică a orientării în care evenimentele actuale sunt înlocuite de experiențe halucinatorii și snovidnymi. În această imagine poate fi pornit pe oameni reali, se presupune că acționează în lumea fanteziei, generată de conștiința pacientului.

debilitate mintală detectate la intoxicațiilor, traumatice și infecțioase psihoze. Există un delir primar sau exacerbarea este tulburări mai severe ale conștiinței. Pacientul este dezorientat în lume și sine, în mod constant, caută fără succes pentru repere. gândire Confuz, natura sintetică a percepției este pierdut. Există numeroase halucinații, natura fragmentară, fragmentat. După perioada de recuperare a bolii este complet amneziruetsya.

tulburări de conștiință Twilight de obicei, apar în epilepsie și sunt caracterizate printr-o orientare bruscă spărtură în jurul, în combinație cu pronunțat afectează: furie, tristețe și frică. Perturbarea conștiinței este însoțită de emoție și aflux brusc de halucinații înfricoșătoare în culori roșiatice, galben, negru sau albastru. Comportamentul pentru un anumit pacient este determinată de conținutul tulburare conștienței deziluzii persecutorii sau măreție. Pacientul prezintă agresivitate față de alte persoane și obiecte neînsuflețite. După recuperare dezvoltă amnezie totala pentru evenimentele din perioada de boală.

vigilambulism - tulburări de conștiință, este văzută de obicei în epilepsie. acțiuni automate efectuate Manifestată pe fundalul detașării completă. Pacientul poate fi rotit într-un singur loc, linge buzele, buzele jart lui, mesteca sau ceva să se scuture. Uneori mișcarea automată în această tulburare a conștiinței sunt mai complexe, cum ar fi pacientul undresses în mod consecvent. Există fugile (accese de zbor fără țintă) și trans (migrații lungi sau „pierderea realității“ mai puțin prelungită, în care pacienții trec propria lor casă, dor de o oprire, și așa mai departe. D.). Uneori, acest tip de tulburare a conștiinței este însoțită de atacuri de excitație cu motor, anti-sociale sau acțiuni agresive.

orientarea duală - tulburări de conștiință care apare atunci când delir, halucinații, onirizme și oneiric tulburare disociativă de identitate. Caracterizat prin existența simultană a două fluxuri de conștiință - psihotice și adecvate. Atunci când iluzii de grandoare, pacienții cu această tulburare a conștiinței se poate considera o mare persoană, extrem de important (salvatorul poporului, de universul fantezie împărat) și o persoană obișnuită cu stadializare delir - să creadă că ambele sunt într-un spațiu real, și o zonă de așteptare falsă. Există mai multe opțiuni „soft“ tulburări de conștiință, în care pacienții consideră calitatea lor reală, dar se crede că unul „I“ este importante centre de avantaje, iar cealaltă - deficiențelor constatate.