Infertilitate uterin

Uterină infertilitate - formular infertilitate feminină, din cauza anomalii anatomice congenitale sau boli dobândite ale uterului. În factor uterin ginecologie drept cauza de infertilitate, detectate la aproximativ 15% dintre femei nu sunt capabili de a concepe în termen de un an de raporturi sexuale regulate, fără contracepție. In alte cazuri diagnosticate endocrine (35%), țeavă / tub-peritoneal (30%), imunologice (5%), gâtul (5%), psihogenă (3%) infertilitate sau infertilitate neexplicată. Astfel, mama este dată factorul de a treia poziție în structura cauzelor de infertilitate feminină. In interiorul forma de preamestec de infertilitate identifica diferite variante, din diferite motive și au inegale prognoza posibilitatea de a concepe și care transportă un copil.

Cauzele infertilitatii uterine

Cauzele fertilității asociate cu factor uterin poate fi congenitală sau priobretennymi- infertilitate primară sau secundară în consecință diagnosticată.

Prin Ordonanța din cauze congenitale includ malformații uterine: Sindromul Rokitansky-Otto Küstner, hysteratresia, didelphia, schimba forma (șa, bicorn), disponibilitate sept intrauterină. În unele cazuri, infertilitatea uterin poate deveni o consecință a poziției necorespunzătoare a corpului - retroflectat uterin. Mult mai des la baza infertilitatii mamei sunt dobandite boli cauzate de hormonale, neoplazice, modificări infecțioase, post-traumatice ale endometrului și uterului.

Cel mai frecvent etiofaktorom formă masterbatch infertilitate devine patologie strat interior al uterului, care poate fi reprezentat glandular, hiperplazia chistică glandulare atipice sau polipii endometriali. Procesele hiperplastice de bază este crescut activitatea proliferativă a endometriale asociate cu giperestrogeniey. Transformarea secretorie insuficientă a endometrului face imposibilă atașarea unui ovul fertilizat și dezvoltarea ulterioară a embrionului în uter. In plus, polipi endometriali poate crea obstacole mecanice la implantarea ovulului.

Fibroame, uterine infertilitate factor, este detectată la fiecare pacient infertile cincea. legătură fibrom uterin și infertilitate confirmă faptul că, după conservatoare posibilitatea miomectomie de concepție în aceste femei este adesea restaurat. Cauza imediată miomul uterin infertilitate a uterului poate deveni atat deficit de progesteron si deformarea uterului si submucos miom interstițială, prin urmare, dificultatea de implantarea unui ovul fertilizat.

frecvență endometrioza în rândul femeilor infertile este de 20-48%. Mecanisme de infertilitate în fundal adenomioza mai multe fațete: acestea sunt asociate cu giperestrogeniey și dezechilibrul gonadotropinelor și inferioritate a transformării ciclice a endometrului și răspunsurile imune care încalcă procesul de implantare a blastocistului în endometru. hiperplazie endometrială, fibrom uterin și ademioza însoțesc adesea reciproc, determinând complexitatea și durata tratamentului pacienților cu infertilitate uterin.

la Sindromul lui Asherman infertilitate uterine se datorează obliterarea cavității uterine și unghiul tubului sinechii (adnations). Această patologie este de obicei asociată cu traumatisme la stratul bazal al endometrului și dezvoltarea ulterioară a procesului infecțios. Prin formarea de adeziuni intrauterine poate provoca complicații avort, hysteroresectoscopy, chiuretaj de diagnostic, endometrita, tuberculoza genitală, utilizarea dispozitivelor intrauterine contraceptive.

Uterine sterilitate indusă de prezența corpurilor străine în cavitatea corpului este rară. interferență mecanică cu implantarea în acest caz, poate crea dispozitive intrauterine și părțile lor individuale, ligaturi, resturile scheletice ale fătului. infertilitate uterină este adesea asociat cu factori de col uterin - hipertrofia de col uterin, atrezia și polipi canalului cervical, endometrioza cervical, modificări mucusului cervical în proprietățile și așa mai departe.

Simptomele de infertilitate uterin

forma de preamestec de infertilitate este diagnosticată atunci când o femeie de vârstă fertilă, care duce o viata sexuala regulata, fara utilizarea de contraceptive, nu poate ramane insarcinata pentru ani- la excluderea altor cauze probabile de infertilitate (inclusiv factorul de sex masculin), și sunt detectate pacientului sau alte boli ale uterului, prevenind potențial concepție.

Absența sarcinii poate fi singurul simptom evident al bolilor ginecologice, dar cel mai adesea combinate cu alte semne de probleme în sfera de reproducere. Astfel, hiperplazie endometriala, infertilitate, împreună cu mama pot să apară pete sau intermenstruale sângerări uterine anovulatorie.

Pentru fibrom uterin se caracterizeaza prin menstruație grele și prelungite metrorragii, anemizatsii ceea ce duce la durere la nivelul abdomenului inferior si partea inferioara a spatelui, disurie, constipație. Cand torsiune miom picioare nod dezvolta clinic tipic abdomen acut. Corp strain al uterului se poate declara nu numai infertilitate uterin, dar, de asemenea, menoragie, metroragie, dezvoltarea endometritei cronice sau piometru.

Pacienții cu adeziuni intrauterine tind să sindromul hypomenstrual sau amenoree. In sindromul usoara Asherman posibila sarcina, dar poate fi complicat pentru avort spontan, naștere prematură, patologia placentară (atașament scăzut sau strâns, previa). disfunctie menstruala și dispareunie Ele sunt companioni frecvente de anomalii uterine congenitale.

Diagnosticul de infertilitate uterin

Una sau alta varianta de infertilitate uterin este diagnosticată atunci când excluderea altor cauze de infertilitate si de laborator instrument de confirmare patologie uterin existente. Atunci când se colectează istoricul ginecolog stabili momentul au existat probleme cu concepția, t. E. Fie că infertilitatea primară sau secundară. Am studiat în detaliu informații cu privire la bolile ginecologice și operațiunile transferate, ITS, sarcina și rezultatele acestora, patologia extragenitala. Se acordă atenție analizei funcției menstruale (vârsta la menarha, durata și regularitatea ciclului).

În timpul examenului pelvin este determinată de acuratețea uterului, localizarea si marimea acestuia, a relevat absența sau prezența fibroamelor. Detectarea patologiei intrauterine cu o mai mare fiabilitate care să permită o ecografie pelvina. Diagnosticul polip și evaluarea stării uterului, folosind hysterosalpingoscopy cu ultrasunete (UZGSS) sau histerosalpingografie cu raze X. Vizualizarea directă a modificărilor anticipate, să actualizeze natura lor și aranjamentul se realizează prin histeroscopie.

Metode de laborator (examen microscopic, diagnostice PCR, kolpotsitologiya et al.), Să joace un rol de sprijin in diagnosticul de infertilitate uterine. Excepția este examinarea histologică a pilitură obținute prin uter RFE si colul uterin - această analiză joacă un rol crucial în confirmarea hiperplaziei endometriale și determinarea formei sale.

infertilitate tratament uterin

Terapia patogenica a infertilității uterine este strâns asociat cu tratamentul bolii subiacente. Transformarea hiperplastice a endometrului după răzuire atribuit terapia ciclică estrogen-progestogen timp de 3-6 luni, urmată de planificarea sarcinii. tratament endometrioza -, de multe ori pe termen lung hormonale.

Alegerea metodei de tratament fibrom uterin este determinat de localizarea și dimensiunea unității. miom submucos fi îndepărtat prin hysteroresectoscopy, interstițiale sau nodurile subseros îndepărtate prin acces conservator sau laparoscopică miomectomie laparotomie. Poate o embolizarea arterelor uterine. Sarcina este nu mai devreme de 6 luni după tratamentul chirurgical al fibroamelor după evaluarea cicatricei uterine.

Tratamentul adeziuni intrauterine se reduce la disecția aderențelor EndoSurgical sub control și numirile follow-up terapie cu hormoni pentru o perioadă de 3-6 luni. Când dublarea uterului sau uter bicorn produc metroplastiku- sept eliminare intrauterină realizată prin reconstituirea laser uterine excizie cavitate. corpuri străine, care au fost cauza mamei infertilitate îndepărtată în timpul endometrite gisteroskopii- efectuate în prezența terapiei anti-inflamator.

Prognoza de restaurare a fertilității naturale după forma de tratament preamestec infertilitate variabilă. Un efect pozitiv semnificativ asupra ratei sarcinii are miomectomie, eliminarea polipi de endometru, cursurile terapiei hormonale ciclice. În cazul în care o sarcină independentă nu are loc după eliminarea cauzei de infertilitate uterin, în unele cazuri, ar putea ajuta la FIV.