Insuficiențe de sfincterul anal

Anal sfincterului deficiență - patologie este insotita de o incapacitate umană completă sau parțială pentru a controla procesul de defecare, eliberare necontrolată de gaze, lichide sau scaun solid. Nu există statistici fiabile privind prevalența bolii în populația nu au, la fel ca în stadiile incipiente, pacienții pot să nu solicite asistență medicală. Se crede că insuficiența sfincterului anal afecteaza aproximativ 1-2% din oameni apare adesea ca o complicație a altor boli ale rectului (de ex hemoroizi, prolaps rectal și t. d.). În cele mai multe cazuri, a afectat pacienții cu vârsta peste 40 de ani. In deficit congenital al sfincterului anal sau în cazul unor tulburări neurologice, bariera de vârstă poate fi redusă. Patologia apare cu o frecvență aproximativ egală la bărbați și femei. Diagnosticul si terapia de birouri insuficienta sfincterului anal implicat experți Proctologie.

Cauzele eșecului sfincterului anal

fecale de retenție anusul se datorează interacțiunilor complexe între aparat receptor de rect, departamente diferite ale sistemului nervos și a musculaturii netede aparate și peretele rectului închidere. Aceste mecanisme reglementa tonico conștient fecale dețin volitivă în intestin. Când leziunile organice departamentul rectal incontinenta fecale se datorează cicatrizare și stricturi în părțile distale ale colonului, modificări patologice ale mușchilor, care sunt unite violarea motilității intestinale.

Nereglementare neuronale a sfincterului extern care duce la murdărirea când intestinale overflow sau efort fizic semnificativ. În cazul în care structura peretelui intestinului afectat, notele urinare într-un vis sau sub stres emoțional atunci când mecanismele conștiente sunt dezactivate. Modificări în porțiunile distale ale receptorilor conduce la o lipsă de plenitudine a rectului și nevoia de a defeca într-un pacient. Boli ale sistemului nervos central provocând discoordination sfincterului.

Cel mai frecvent eșec al sfincterului anal se produce din cauza unei accidentări, tulburări funcționale, malformații congenitale. Principalul motiv pentru un prejudiciu - o intervenție chirurgicală și la naștere, mai puține daune gospodăriei. deficiență funcțională a sfincterului anal se dezvoltă ca urmare a bolilor cronice ale colonului (proctită, hemoroizi, etc.), care duc la atrofierea netede receptorilor musculare dismotilitatea. la hemoroizilor hernia, sfincter mucoasa rectală prea întins, care încalcă, de asemenea, funcția sa. deficit de sfincterului anal provoaca creierului sau măduvei spinării și a nervilor periferici (TBI, tumora intracerebrală, accident vascular cerebral, hernie intervertebral).

Slăbiciunea inerentă a sfincterului pot fi asociate cu anomalii ale sistemului nervos (divizat măduva spinării, arcele parțiale neperforat vertebre sacrale), acest tip de modificări sunt funcționale. carență Organic sfincterului anal la nou născut se produce din cauza absenței (totală sau parțială) dispozitiv efectuarea funcției de închidere.

Clasificarea insuficienta a sfincterului anal

Forma următoarele tipuri de eșec al sfincterului anal:

• organic
• anorganic
• mixt

Având în vedere factorii etiologici ai patologiei este împărțit în înnăscute și se dezvoltă după traumatisme (inclusiv post-partum și post-operatorie). Evoluția clinică a severității bolii trei diferențiate în funcție de modul în care pacientul poate reține materiile fecale și gaze.

Slăbiciunea aparatului sfincterului se poate datora implicării în procesul patologic al sfincterului intern sau extern, mușchii pelvieni. Leziunile asociate cu inervare pot fi formate la nivel central sau la nivelul căilor nervoase, receptori nervoase.

Modificări patologice organice în structura musculară a sfincterului poate atinge peretele frontal, posterior sau lateral, să fie combinate sau afecta inel obturatorul pe întreaga sa circumferință. Procesul poate implica mai putin de un sfert de cerc, 1/4, mai puțin de jumătate, partea 1/2 sau 3/4 întreaga circumferință a sfincterului.

Simptomele deficit de sfincterului anal

deficit de sfincterului anal manifestă eliberare involuntară de gaz, lichid sau scaun solid din rect. Intensitatea simptomelor depinde de gradul bolii. La primul nivel există doar incontinența de gaz. Când a doua putere incontrolabil gazele și fecale lichide. Un pacient diagnosticat cu așa-numitul „anus umed“. Al treilea grad de insuficiență sfincterului anal caracterizat prin neorganizarea scaun format. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de plângeri de flatulență, diaree, mâncărime în perineu și în jurul anusului.

Probleme cu sfincterul extern este cel mai adesea manifesta defecare involuntar la un intestin aglomerat. Patologia sfincterului intern poate fi însoțită de eliberarea de scaun în timpul somnului. În cazul în care pacientul nu simte nevoia de a defeca, eșecul sfincterului anal este cel mai probabil, legată de problemele grave din sistemul nervos central, diferite tipuri de receptori leziuni la nivelul rectului inferior.

Diagnosticul Nerespectarea sfincterului anal

În urma unei examinări, pacientul relevă un simptom al proctolog hiatus sfincterului macerarea in jurul anusului din cauza iritației constantă a pielii cu scaun lichid. tușeul rectal ajută la detectarea cicatrici în fiolă rectală, și aproximativ determină funcția de închidere a sfincterului.

În caz de insuficiență a sfincterului anal este realizată în principal studii funcționale. Cu sphincterometry studierea funcției contractile și tonice musculare tensiune sfincterelor ale porțiunilor inferioare ale rectului. Această metodă vă ajută să determinați exact în cazul în care problema originea eșecului sfincterului anal: interior departamentul său, extern sau în mușchii de rect, și atunci când sunt combinate patologie - orice modificări funcționale sunt mai semnificative. In plus, pentru studiul tonusului muscular folosind metoda electromiografie.

De mare importanță este diagnosticarea funcției aparatului sfincterian reflex. Efectuate prin iritarea sa sonda speciala a pielii aproape de anus. Profilometria face posibilă determinarea presiunii din interiorul rectului, pentru a identifica cât de răspândit leziuni cicatrici si pentru a evalua gradul de schimbare în funcționalitatea aparatelor de închidere.

Pentru a determina motivele pentru eșecul sfincterului anal și căutarea de comorbiditățile cheltui anoscopy si sigmoidoscopie. Aceste tehnici fac posibila detectarea cicatrici, strictura. Radiografia cu un contrast face posibilă măsurarea unghiului anorectale pentru a explora topografia și structura rectului. Dacă este necesar, completați clisma de studiu de bariu. Pentru a identifica bolile care pot fi însoțite de eșec al sfincterului anal, colonoscopie este efectuat.

Eșecul tratamentului sfincterului anal

Când etiologia insuficienței funcționale a sfincterului anal doar un tratament ramane terapia conservatoare. De asemenea, strategia terapeutică a utilizării la pacienții cu prima și a doua grade de tulburări în leziunile organice la sistemul sfincterului un sfert, care implică numai straturile superioare ale mucoasei rectului și lipsa de defecte. Atribuirea sesiuni de stimulare electrica, fizioterapie, medicamente care cresc excitabilitatea terminațiilor nervoase. Recent, din ce în ce mai frecvente în proctologie metoda receptioneaza biofeedback (biofitbek). Esența ei constă în formarea mușchii planșeului pelvin și anusul cu participarea activă a pacientului.

Tratamentul chirurgical se efectuează la deficit de organic al doilea sfincterului anal sau al treilea grad, care afectează mai mult de un sfert din lungimea aparatului obturatoare. Contra-operare cu modificări în inervarea sistemului. Pentru a relua activitatea sfincterului produc sphincteroplasty, sfinkteroglyuteoplastiku, cu încălcări semnificative formează un nou aparat sfincterului. Pentru tratamentul malformațiilor congenitale folosind operarea lui Stone.

Predicția și prevenirea eșecului sfincterului anal

Prognosticul insuficienței sfincterului anal depinde de tipul și gradul de deteriorare. boli grave ale sistemului nervos central, conductori nervoase, cicatrici masive într-un tratament rect complicat. Cu toate acestea, terapia conservatoare adecvate și tactici chirurgicale corecte cu simptome moderate de boală poate reduce sau complet a scăpa de ele. Complicațiile acestei afectiuni sunt rare, dar a redus semnificativ calitatea vieții, astfel încât pacienții au nevoie de timp pentru a porni la proctolog.

Prevenirea deficit de sfincterului rectal este de boli adecvate de terapie de colon, îmbunătățirea metodelor operaționale de tratament al bolilor de rect și să corecteze comportamentul lor. De asemenea, important este un tactici adecvate de gestionare a forței de muncă, ceea ce face posibil pentru a evita accidentele semnificative.